橫刺透穴法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹38例

關(guān)鍵詞：橫刺；透穴；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

中圖分類號(hào)：R745.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）04-0043-02

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱，中醫(yī)診斷為“口癖”、“口眼斜”，目前臨床較多見。近年的臨床觀察中，筆者在傳統(tǒng)毫針的治療上，運(yùn)用橫刺法一針多穴治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可以收到較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年12月本院門診及住院患者共38例，均為首次發(fā)病單側(cè)面癱，其中女14例，男24例；年齡在16～73歲之間；病程最短1 d，最長(zhǎng)半月。根據(jù)文獻(xiàn)資料[1]，急性期：發(fā)病1～7 d；靜止期：發(fā)病8～20 d；恢復(fù)期：發(fā)病21～70 d。根據(jù)患者發(fā)病的病程長(zhǎng)短，將入組患者分為急性期和靜止期2組，分期取穴。急性期組共26例，男16例，女10例；平均年齡39.35歲；平均病程3.35 d。靜止期組共12例，男8例，女4例；平均年齡42.47歲；平均病程10.13 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入組患者均符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①急性起??；②患側(cè)表情肌癱瘓，可見額紋消失，不能皺眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全；鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮和吹口哨漏氣；進(jìn)餐時(shí)事物可留于病側(cè)齒頰間。③可伴有同側(cè)2/3味覺消失，聽覺過敏，乳突部疼痛，或伴鼓膜皰疹。④排除有腦血管意外、腦外傷、腫瘤病史等。

2 治療方法

以0.25 mm×50 mm毫針，采用芒針中的橫刺法透穴治療，局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合?；颊呷⊙雠P位，暴露面部。

2.1 急性期組 取穴：眼閉合不全者取陽(yáng)白透魚腰、太陽(yáng)透絲竹空；口角歪斜者取地倉(cāng)透頰車。配穴：雙側(cè)風(fēng)池，對(duì)側(cè)合谷，患側(cè)翳風(fēng)、聽宮、聽會(huì)。針刺得氣后留針25 min，不行針。

2.2 靜止期組 取穴：眼閉合不全者取陽(yáng)白透魚腰、太陽(yáng)透絲竹空；口角歪斜者針地倉(cāng)透頰車；上唇不易恢復(fù)者針禾髎透迎香；下唇不易恢復(fù)者針承漿透地倉(cāng)。配穴：雙側(cè)足三里，對(duì)側(cè)合谷，患側(cè)翳風(fēng)、聽宮、聽會(huì)。靜止期組針刺得氣后予以電針25 min，輸出波形為疏密波。

2組患者每周治療5次，10次為1療程，配穴酌情取穴。2個(gè)療程后觀察治療效果。如急性期組患者由急性期過渡到靜止期則治療按靜止期治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文獻(xiàn)[3～4]擬定。痊愈：癥狀完全消失，無口眼歪斜，額紋恢復(fù)，鼓腮不漏氣，進(jìn)餐無食物殘留，耳后疼痛消失；顯效：面部靜止時(shí)基本對(duì)稱，有輕微連帶運(yùn)動(dòng)，輕用力可閉目，額紋明顯，口角稍有偏斜，鼓腮有力但有漏氣，耳后疼痛明顯減輕；有效：明顯運(yùn)動(dòng)功能減弱，目閉合不完全，額紋有所恢復(fù)，口角輕度偏斜，鼓腮力稍弱，鼻唇溝稍淺，耳后疼痛稍減輕；無效：癥狀、體征無改善。

3.2 治療結(jié)果

4 討論

芒針其針體長(zhǎng)，可直刺深透，或一針多穴[5]。本研究利用0.25mm×50mm毫針采用芒針的經(jīng)皮橫刺透穴法，可以精簡(jiǎn)用穴，避免多穴進(jìn)針，減少患者的痛苦，同時(shí)一針貫穿2條或3條以上的經(jīng)脈，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血的作用，擴(kuò)大了針刺感應(yīng)面。面癱病邪較淺、皮薄肉少，適于沿皮透刺。

局部取與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，重陽(yáng)明。本癥系脈絡(luò)空虛，風(fēng)、寒之邪乘虛而入，侵襲陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)脈所致。面部經(jīng)絡(luò)循行與手足六陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)[6]?！鹅`樞·經(jīng)筋》云：“足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)筋急，則口目為噼，……”依據(jù)“氣至病所”及“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，采用局部與遠(yuǎn)端取穴相配合治療面癱。地倉(cāng)為足陽(yáng)明穴，與手陽(yáng)明、陽(yáng)脈交會(huì)，頰車為足陽(yáng)明之穴，兩穴為疏導(dǎo)頭面部經(jīng)氣的主穴。陽(yáng)白為足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)，絲足空手少陽(yáng)脈氣所發(fā)，魚腰屬太陽(yáng)為頭面部奇穴，此四穴沿眼輪匝肌分布，是治療眼閉合不全常用穴。根據(jù)現(xiàn)代解剖學(xué)知識(shí)，翳風(fēng)穴處于面神經(jīng)干通過處，針尖順著面神經(jīng)方向斜刺向面部，可使激發(fā)經(jīng)氣發(fā)散至整個(gè)面部，同時(shí)可以治療因帶狀皰疹引發(fā)的耳后疼痛。因手陽(yáng)明經(jīng)脈在頭面部交叉而行，故取健側(cè)原穴合谷。急性期取少陽(yáng)風(fēng)池，疏散??；靜止期取多氣多血之合穴足三里，扶正祛邪。承漿、迎香、禾髎為局部取穴，改善口輪匝肌功能。

電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)氣血循環(huán)的作用。疏密波是輸波和密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波形，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，能促進(jìn)氣血循環(huán)、增加代謝、改善組織營(yíng)養(yǎng)、消除炎性水腫[6]。故面癱靜止期配合電針治療，可以收到事半功倍的效果。

本研究顯示，以2.0寸毫針橫刺透穴治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，取穴少而患者痛苦少，療效滿意。急性期組早期面部取穴手法不宜過重、針刺不宜過深，取穴不宜過多，針刺得氣即 可。從治療結(jié)果看，靜止期的患者有效率較急性期低，且多遺留不同程度后遺癥。因此，提倡早期針灸介入治療，病程越短，療效越好。本研究中3例無效患者均為帶狀皰疹引發(fā)的面癱，因此，伴有病毒感染如帶狀皰疹引起的面神經(jīng)麻痹，需配合抗病毒治療，內(nèi)外兼治。

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