“小腸氣”要了他的命

一例“小腸氣”死亡病例

52歲的安徽籍馬某，患有小腸氣多年，每次都自己將突出的“小腸氣”塞回腹腔，一直沒有上醫(yī)院治療。一周前，他在劇烈咳嗽后小腸氣增大并出現疼痛，他按照平素的方法用力擠壓還納，結果還納后腹部劇烈疼痛，他以為過一會就會好的，可是兩小時后腹部劇痛絲毫不減，這才到當地醫(yī)院就診，結果出現呼吸困難、胸悶及感染性休克的狀況，當地醫(yī)院見他病情嚴重立即轉送到南京鼓樓醫(yī)院。該院普外科值班醫(yī)生蘇磊副主任醫(yī)師緊急為其手術治療，打開腹腔發(fā)現，馬某的乙狀結腸已被擠破，糞便流入腹腔，盡管手術過程順利，但是由于大量的細菌感染導致嚴重的腹膜炎，終因感染性休克搶救無效而死亡。

馬某因小腸氣斷送性命的悲劇告誡人們，在某些情況下“小毛病”也會導致生命危險。蘇磊主任不無惋惜地說，不能因為“小腸氣”是“小毛病”而不重視，生活中像馬某這樣患有小腸氣而自我回納的大有人在，大家千萬不可掉以輕心，以致丟了性命。

“小腸氣”是什么病

“小腸氣”即“疝氣”，是由體內某個器官或者組織離開其正常解剖部位，通過先天或者后天形成的薄弱點、缺損或者孔隙進入另一部位而形成，由于這個異位的器官或者組織多見于小腸，故俗稱“小腸氣”。疝（氣）根據其不同的發(fā)生部位分為腹股溝疝、股疝、臍疝及切口疝等。老百姓所說的“小腸氣”是指腹股溝疝，多見于老年人，因為老年人腹股溝區(qū)的肌肉、筋膜等組織的力量相對薄弱，且老年人增加腹壓的因素比較多。

“小腸氣”的防治方法

手術是腹股溝疝的主要治療方法，也是唯一能根治的方法，目前主要的手術方式為無張力修補術，即應用補片對薄弱的腹股溝進行修補。這種手術修補方法療效好、復發(fā)率低、住院周期短、患者痛苦小。在老百姓的概念中“小腸氣”是“小毛病”，一般無大礙。殊不知，“小毛病”往往隱藏著“大危險”，特別要提醒大家注意以下幾點：

●“小腸氣”的治療宜早不宜遲。只有進行手術修補腹股溝區(qū)域的薄弱部位才能徹底治愈疝，其他任何方法均不能達到治愈療效。因此腹股溝疝的治療應在早期進行，因為此時疝的缺損較小、手術簡單、創(chuàng)傷小、恢復快，且能應用補片修補，復發(fā)率低。相反，若早期不治療，隨著時間的推移，疝會越來越大，局部腹壁缺損變大，手術創(chuàng)傷大，嚴重者會出現腸管的嵌頓，甚至腸壞死，此時的手術并發(fā)癥明顯增多，且不能進行補片修補，復發(fā)率高，還有生命危險。

●“小腸氣”不能盲目擠壓還納。腹股溝疝早期大多為易復疝，即可自行“擠壓”還納入腹腔，因此多數患者將其當作“小毛病”，每次均自行將其還納。但疝的手法還納復位有一定的原則，需要專業(yè)醫(yī)師進行。一般復位前須應用藥物使局部肌肉松弛，再沿著一定的方向，用力均勻的輕柔，切忌盲目地用暴力擠壓，否則會出現腸破裂。尤其是嵌頓疝的復位，一定需要專業(yè)醫(yī)師進行，且還納后還需要密切觀察患者的各項體征變化。

●“小腸氣”治療的同時需注意去除誘發(fā)因素。腹股溝疝多見于老年患者，這是由于老年人肌肉、韌帶、肌健等組織萎縮變性，脂肪組織增多，導致腹壁及盆腔組織松弛，內臟器官隨之下垂：還因為老年患者增加腹壓的因素較多，如慢性便秘導致的排便困難、慢性支氣管炎導致的長期咳嗽、前列腺增生導致的小便困難等等。在手術治療的同時應該治療這些原發(fā)病，否則長期的高腹壓極易導致腹股溝疝的復發(fā)或者對側疝的發(fā)生。