“胃疼”不一定是“胃病”

或許我們自己或者家人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：捂著肚子，痛苦地跑到醫(yī)院急診室，跟醫(yī)生講：我“胃疼”，醫(yī)生，給打個(gè)止痛針吧？而大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)拒絕你的這個(gè)要求，醫(yī)生會(huì)建議你先弄清楚是哪里痛，因?yàn)槟愕摹拔柑邸辈灰欢ㄊ恰拔覆　薄?/p>

“胃疼”不一定是胃病

“胃疼”是指在上腹部“胃”所在的區(qū)域出現(xiàn)疼痛。每每碰到胃疼，很多人理所當(dāng)然地會(huì)認(rèn)為是胃出了毛病，比如吃壞東西啦，喝冰的飲料過(guò)快啦，吃多啦之類(lèi)的。但我們知道，人體是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，各臟器緊密相聯(lián)相依，功能上往往互有影響，周?chē)蛘呷淼臓顩r都有可能反應(yīng)在某個(gè)特定的器官之上。中醫(yī)的“天人合一”講的是人與自然都是渾然一體的，西醫(yī)的解剖告訴我們，人體內(nèi)復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)維系著整個(gè)人體的功能運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，從理論上來(lái)講，決不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為“胃疼”就一定是“胃”的毛病，這是個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，必須要區(qū)別對(duì)待。

30多歲的杭州人何某，平時(shí)身體很健康，但從二十歲左右因?yàn)槲竿醋弑榱撕汲歉鞔筢t(yī)院，均無(wú)法弄清楚痛為何因，痛在何處，每次發(fā)作這個(gè)胃痛，都是痛苦不堪。搞笑的是，他的胃痛大多不是在醫(yī)院緩解的，因?yàn)槭畞?lái)年，各大急診室的醫(yī)生嘗遍了給他止痛的方法，無(wú)一奏效！

前不久，何某因胃疼再次發(fā)作來(lái)到杭州市紅會(huì)醫(yī)院消化科就診，醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)何某之前每次胃疼的發(fā)作特點(diǎn)，綜合過(guò)去的就醫(yī)經(jīng)歷，判斷何某的胃痛肯定不是胃病，應(yīng)該是胃附近其他方面的問(wèn)題。醫(yī)生于是對(duì)何某進(jìn)行了一些非常規(guī)的檢查，包括腹主動(dòng)脈探查，腹部血管CTA造影等，最終確診為先天性腹腔內(nèi)血管畸形致小腸起始段缺血。后來(lái)醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)何某還有先天性結(jié)構(gòu)異常，這加重了何某缺血小腸的癥狀。因手術(shù)及時(shí)而準(zhǔn)確，保住了病人數(shù)米的小腸，從而避免了小腸切除，保住了生活質(zhì)量。術(shù)后隨訪，何某的胃疼一直沒(méi)有再發(fā)作。

哪些“胃疼”可能是胃病

比如本來(lái)好好的人，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后熱得很，直接打開(kāi)冰箱喝了一瓶冰鎮(zhèn)飲料，由于喝得太快，導(dǎo)致胃強(qiáng)烈的痙攣，一陣陣地絞痛，這就是典型的胃痙攣。還有比如晚上外面吃了不潔的東西，二小時(shí)后覺(jué)得惡心嘔吐，伴有拉肚子，胃也一陣陣的疼痛，這就是常見(jiàn)的急性胃腸炎。當(dāng)然還有長(zhǎng)期飲食不規(guī)律導(dǎo)致的胃的潰瘍性疾病，吃得稍飽一些后就脹痛能受，這些大多是胃本身的不好等。

“胃疼”還可能是哪些疾病

那么，“胃疼”除了我們一般講的“胃病”之外還有可能是哪些毛病呢？下面我分別來(lái)舉一些例子給大家分析一下：

心肌梗死

把心肌梗死排在第一不是因?yàn)樗疃?，是因?yàn)樗钪旅?。從解剖上講，心臟的下端貼著膈，與胃很近，當(dāng)心臟的下壁發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，心肌壞死產(chǎn)生的疼痛感，會(huì)很容易傳送到胃的部位，這在急診室很容易被當(dāng)成胃病來(lái)檢查而忽視了心臟的疾病，這是致命的，因?yàn)樾募」Ｋ朗怯袝r(shí)效性的，及時(shí)地解除缺血心肌的供血環(huán)境，有可能就會(huì)最大程度地救活即將壞死的心肌，那如何區(qū)別？一般上講男性年齡超過(guò)40，女性年齡超過(guò)50歲，有冠心病史或高血壓病史，近段時(shí)間內(nèi)有活動(dòng)后胸悶壓迫感，發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)不止，劇烈程度不高，伴有不自主地出汗的就要高度警惕了。年紀(jì)大點(diǎn)的人更要引起重視。血液中壞死心肌釋放的肌鈣蛋白酶升高以及心電圖檢查可作出明確診斷。

急性胰腺炎

這是因?yàn)橐扰c胃緊緊相挨，互相的疼痛難分彼此，如果屬于胰腺炎的疼痛的話(huà)，那它的劇烈程度要厲害得多，且大多難以忍受！如果我們考察此類(lèi)病人發(fā)病前情況，多有暴飲暴食史、大量飲酒史、特殊藥物服藥史、或者外傷史等。這類(lèi)疼痛多比較尖銳，或伴有嘔吐是其基本特點(diǎn)。血液化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血尿淀粉酶呈直線升高，B超也可輔助診斷。

急性膽囊炎

膽胃相連，不管從中醫(yī)到西醫(yī)都有據(jù)可查，因此，膽發(fā)生急性的炎癥，其疼痛多橫向放射到胃，向右后向上肩胛部放射是其特點(diǎn)。多有飲酒油膩著涼冷刺激等導(dǎo)致膽囊急性發(fā)炎，B超會(huì)發(fā)現(xiàn)腫大的發(fā)炎的膽囊，血中炎癥細(xì)胞的升高也可輔助診斷。膽囊炎的疼痛也是呈持續(xù)性不止為特點(diǎn)，疼痛程度有較大的差異，總體來(lái)說(shuō)比較劇烈。

急性闌尾炎

急性闌尾炎病人多有不潔飲食史，由腸道感染誘發(fā)闌尾快速發(fā)炎腫大，直至穿孔！闌尾炎的發(fā)作有一個(gè)轉(zhuǎn)移性的特點(diǎn)，即一開(kāi)始都是在胃這個(gè)地方疼，隨著闌尾炎癥的加重，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹闌尾這個(gè)地方痛，時(shí)間是4～6小時(shí)，如果你去就醫(yī)早，或許還不能立即判斷是否一定是闌尾炎，所以醫(yī)生大多會(huì)建議你留院觀察，以防誤診。

其他特殊疾病

這一類(lèi)往往發(fā)病比例很低，所以臨床的誤碼診率比較高。比如腸系膜上動(dòng)脈栓塞性疾病，早期的表現(xiàn)完全就是一個(gè)輕微的急性胃腸炎表現(xiàn)，胃這個(gè)地方疼痛不止，極易誤診。所以綜合判斷是比較重要，也從側(cè)面反映了胃這個(gè)疼，其內(nèi)涵還是比較豐富，臨床醫(yī)生均要小心為好，病人也應(yīng)該極力配合醫(yī)生弄清楚，究竟痛在何處。

遇到“胃疼”，我們不能小看，早期的胃癌或許就表現(xiàn)為輕微的胃隱隱的疼痛，極具隱蔽性，我們應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的檢查，以防誤診漏診。