為寶寶做快樂高產(chǎn)的“奶?！?/h1>
2013-12-29 00:00:00王艷文艷
健康博覽 2013年10期
初為人母的媽媽們最幸福的時刻，是看著懷抱中的寶寶心滿意足地吮吸著自己的奶水。母乳是寶寶最安全、最富營養(yǎng)的食品，它含有嬰兒0～6個月需要的“所有營養(yǎng)”?？墒悄阕约褐滥慊蛘呤欠裼浀媚愫⒆拥牡谝豢谑澄锸鞘裁矗磕溉?、水，還是奶粉？
據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告顯示，目前全球僅有38%的嬰兒在出生后六個月內(nèi)得到純母乳喂養(yǎng)。而我國近年來母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀更是不容樂觀，日前國家衛(wèi)生計生委公布的0～6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.6%，其中城市15.8%，農(nóng)村30.3%，遠遠低于中國兒童發(fā)展綱要確定的50%喂養(yǎng)率目標。
真正母乳不足的人很少
現(xiàn)代社會中有越來越多的媽媽們被奶水不足、甚至產(chǎn)后無奶水等問題所困擾。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師說，前來母乳喂養(yǎng)咨詢門診的新媽媽有60%～80%是自己或家人認為母乳不足，但實際上前來咨詢的新媽媽中真正母乳不足的人不到20%，其中80%以上的新媽媽是母乳足的。杭州悅泉母乳媽媽會所資深哺乳顧問張敉佳也說前來會所求助的新媽媽實際上母乳不足的比例10%都不到。有數(shù)據(jù)表明，98%的媽媽都有奶水，除了重大傳染病不能哺乳外，新媽媽都具有哺乳的能力。
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師說，許多新媽媽說自己母乳不足，實際上是判斷方法不對，常見的有以下幾種情況：
不脹奶≠沒奶
媽媽覺得自己的乳房不脹，就認為自己沒奶或是奶少。有時候寶寶吸了一會兒之后，脹感消失，媽媽就覺得自己的奶被吸光了，急著馬上為寶寶換一側吸或是改喂奶粉。其實，乳房是一個供需器官，只要媽媽繼續(xù)給寶寶吸吮是完全可以滿足寶寶喂養(yǎng)需求的。
剛吃完還張嘴≠沒吃飽
有的新媽媽經(jīng)驗不足，聽月嫂或者家里的長輩說如果寶寶吃飽了，大人把手指頭放在寶寶的嘴邊，輕輕敲敲，如果寶寶吃飽了，寶寶不會張嘴的；如果寶寶還有張嘴有吸吮的動作，那么說明寶寶沒有吃飽。實際上，這不是判斷寶寶是否吃飽的標準，因為大人把手指頭放在寶寶的嘴邊，寶寶很可能條件反射地就張嘴做吸吮動作了。
寶寶哭鬧≠母乳少
寶寶哭的原因有很多種，譬如冷了、熱了、尿了、拉了或者是穿的衣服哪刮著他了他都會哭。寶寶哭了不一定是餓了，有些新媽媽認為寶寶老是哭，就自然地認為一定是自己的母乳不足，其實這也是一個誤區(qū)。
有時候寶寶吃完母乳沒有馬上睡覺，有時候寶寶吃著奶就睡著了，有些新媽媽會認為自己的母乳太少了，寶寶吃得太累了，所以很快睡著了，為了使寶寶不受累，她們又會考慮加配方奶。實際上每個寶寶個體不同，每天睡眠時間也不一樣，有的是吃飽了就睡，有的則是會玩會兒再睡，而且更重要的是吸吮母乳對寶寶來說也是一種非常好的運動方式，有利于孩子的身心健康，對于一個健康的寶寶根本不存在累著這一說法。
胸小≠產(chǎn)奶少
有的媽媽很少出現(xiàn)奶脹的情況，一直以為胸小產(chǎn)奶就少，就會一直糾結自己的母乳夠不夠的問題。媽媽的緊張情緒有可能影響產(chǎn)奶量，繼而影響到寶寶。有的媽媽從產(chǎn)前開始就緊張產(chǎn)奶量的問題，一看到寶寶的神情不好或哭鬧就馬上責怪自己奶水不足，時間一長，形成了惡性循環(huán)，奶水真的不足了。
小貼士：科學判斷母乳是否充足
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師建議：新媽媽不必擔心當前的奶水足不足，只要寶寶有需求就可以哺乳。特別是剛剛出生的健康的小嬰兒，他們的胃只有一個玻璃彈珠大小，第一天的胃容量只有5～7毫升，而到第三天胃容量才會增大到22～27毫升。所以少量的初乳及勤哺乳即可滿足嬰兒的需求。所以即使剛生產(chǎn)的媽媽母乳少的可憐，也不用擔心會餓著寶寶而盲目添加奶粉。正確的做法是媽媽們要盡量讓寶寶努力去吮吸母乳，
因為這樣可以刺激媽媽的乳腺，孩子的吮吸會加速乳汁分泌，隨之刺激媽媽身體做出調(diào)整，形成良性循環(huán)。
如何判斷純母乳喂養(yǎng)寶寶是否吃飽了，主要根據(jù)以下指標：嬰兒表情滿足、安靜，精神狀態(tài)好，吸吮后媽媽乳房由充盈變松軟，24小時有6次以上的小便，平均每天體重增長25克以上。
對于特別愛哭的寶寶，正確的辦法應該是找出寶寶哭的真正原因，而不是一味地喂奶。
催乳方法大比拼
母乳喂養(yǎng)不僅僅是一種生活方式的選擇，它還是對母嬰雙方都很重要的一個健康選擇，所以相關的衛(wèi)生健康部門都支持母乳喂養(yǎng)。但是幾乎所有的新媽媽都有一段時間會懷疑自己奶水不足。許多專家都認為，真正奶水不足的情況是極其罕見的，不過生活中有很多小細節(jié)都關系到母乳喂養(yǎng)這個大工程。于是，有的人拼命喝豬蹄湯、鯽魚湯，有的人求助于各種催乳保健品，還有的人四處尋覓民間的下奶偏方。中藥催乳、按摩催乳、飲食催乳等方法，到底哪些方法科學呢？ 神奇的中醫(yī)中藥
一些產(chǎn)婦在產(chǎn)后卻遇到母乳不足或無乳的問題，這讓不少剛剛分娩的媽媽們十分焦心。浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院針灸科副主任馬睿杰副主任中醫(yī)師說，中醫(yī)認為產(chǎn)后缺乳最主要有兩大類型：一是氣血虛弱，二是肝郁氣滯。中醫(yī)在催乳方面可根據(jù)不同的情況采取不同的方法。
中藥藥膳
氣血虛弱型缺乳多由產(chǎn)時或產(chǎn)后出血過多，或素體脾胃虛弱、氣血虧虛引起。乳汁由氣血化生，血不足，乳汁化生無源，則表現(xiàn)為奶少或全無，乳汁清稀；面色少華，食欲不振，身體疲勞等。新媽媽如果想通過服用益氣養(yǎng)血通乳的中藥催乳，需要請中醫(yī)把把脈，根據(jù)體質來用方子的。此外，如果在醫(yī)生的指導下，使用穴位刺激儀在足三里等穴位上進行一定的刺激也是有一定幫助的。
曾經(jīng)碰到一位產(chǎn)婦，人看上去很瘦弱，孩子出生后，她的奶水一直不多，但她堅持一邊哺乳，一邊服用催乳中藥方。一周不到，她的乳汁就開始慢慢增多了，后來就慢慢實現(xiàn)了全母乳喂養(yǎng)。所以媽媽們首先要樹立母乳喂養(yǎng)的信心，然后在中醫(yī)師指導下服用少量藥膳，一旦乳汁充足，就可以停藥。
王不留行：王不留行有治血通經(jīng)、下乳消癰、利尿通淋之效，被譽為婦科通乳良藥。產(chǎn)后乳汁不通，配穿山甲可以增強通乳之力。產(chǎn)后氣血虧虛、乳汁稀少者，則配黃芪、當歸。王不留行還能補氣血以增加乳汁，對乳汁不暢引起的乳腺炎也有很好的治療效果。需要提醒的是，王不留行行血通經(jīng)效用明顯，因此血虛者、崩漏失血者慎用，孕婦、月經(jīng)過多者、小便帶血者禁用。
通草：為常用中藥之一，有清熱利濕、通氣下乳之效。對產(chǎn)后乳汁不暢或乳汁不下有奇效，常與王不留行、穿山甲配伍煎服。
路路通：有祛風通絡、利水、下乳之效。用于乳汁不通、乳房脹痛，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等配伍應用，通乳效果極佳。
漏蘆：有清熱解毒、消痛散結、通經(jīng)下乳之效。常用于乳汁不下、乳房脹痛、腫痛，經(jīng)行不暢，皆有良好的效果。乳汁不下、乳房脹痛可與穿山甲、王不留行配伍應用。
桑寄生：有祛風濕、益肝腎、安胎之效。常用于治療風濕痹痛、腰膝酸痛、胎漏下血、胎動不安、有很好的效果。用于產(chǎn)后乳汁少、乳汁不暢、或乳房脹痛，可與路路通、絲瓜絡配伍應用。
黃芪：補氣固表 利尿生肌，抗毒排膿，增強體質。黃芪能補中益氣，而且補而不膩，可改善氣虛和貧血，增強體質，延年益壽。另外，當歸、麥冬，可以養(yǎng)血滋陰。
★提醒：產(chǎn)婦使用中藥應在中醫(yī)師指導下進行。
小貼士：催奶藥膳推薦
★花生豬蹄湯
原料：豬蹄2只、花生200克、蔥2段、姜2片。
做法：將豬蹄除去蹄甲和毛后洗凈，和花生一起放入燉鍋中，加水適量，小火燉熟，加食鹽、味精調(diào)味即可食用。
功效：花生性味甘平，入肺脾經(jīng)，其功能益氣、養(yǎng)血、和胃。豬蹄補血通乳，主治產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁缺乏。
★黃芪燉雞湯
原料：黃芪50克，枸杞15克，紅棗10個，母雞1只（1000克左右），生姜2片，鹽、米酒適量。
做法：雞洗凈，剁成塊（如果鍋夠大的話也可整只或半只放入）；.雞塊入涼水鍋中煮開，然后撈出沖凈瀝干；紅棗和桂圓肉用清水沖洗一下。黨參和黃芪用清水浸泡3～5分鐘，之后撈出沖凈瀝干； 所有材料放入電壓鍋內(nèi)膽中，注入清水1.5升；選擇"煲湯"檔即可。食用前加鹽調(diào)味。
功效：黃芪可補氣健脾、益肺止汗，民間常用于治療產(chǎn)后乳汁缺少，又可補虛固表，治療產(chǎn)后虛汗癥。母雞性味甘溫，能溫中健脾、補益氣血。此湯適用產(chǎn)后體虛、面色萎黃、乳汁過少、易出虛汗等癥。需要注意的是，黃芪燉雞湯宜在產(chǎn)后5～7天后食用。
★王不留行燉豬蹄
原料：豬蹄3～4個、王不留行12克、調(diào)味料若干。
做法：將王不留行用紗布包裹，和洗凈的豬蹄一起放進鍋內(nèi)，加水及調(diào)味料煮爛即可食用。
功效：豬蹄性味甘咸平，常用以治療乳汁不足。加上王不留行，對缺乳具有良好的療效。
針灸或按摩
肝郁氣滯型缺乳可能跟新媽媽在產(chǎn)后生氣、精神壓力大及素性抑郁有關，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁分泌少，乳房脹痛，胸脅脹滿，心情抑郁不樂，或有低熱，舌苔薄黃。對于肝氣郁滯產(chǎn)婦的治療方法，就是疏肝解郁，活絡通乳。有奶發(fā)不出者，可以用針灸或按摩的方法通乳。一般選擇膻中、乳根、內(nèi)關、太沖等穴位，進行針灸或按摩。
按摩穴位
主穴：少澤 乳根 膻中
配穴：氣血不足者，配足三里、脾俞；肝氣郁滯者，配太沖、內(nèi)關。
正確的催乳按摩手法是疏理肝氣。少澤為通乳的經(jīng)驗效穴，乳根可調(diào)理陽明氣血，疏通乳絡，膻中為氣會，功在調(diào)氣通絡。三穴合用，共奏通乳、催乳之功效。
少澤：是手少陽小腸經(jīng)的井穴，能生乳、催乳、通乳。肝郁解除，乳汁就通了。它在小拇指指甲根外下方0.1寸。
乳根：位于人體的胸部，當乳頭直下，乳房根部，當?shù)?肋間隙，前正中線旁開4寸。仰臥位，乳頭直下，在第五肋間隙中取穴。
膻中：是任脈的穴位，氣會，在兩乳中間。
太沖：肝經(jīng)的原穴，是疏解肝氣必選。在腳背大拇趾和第二趾結合的地方向后，腳背最高點前的凹陷處。
催乳師的推拿按摩
頻頻曝光的奶粉事件讓許多人談“粉”色變，即使自我感覺母乳不足的新媽媽也堅定了母乳喂養(yǎng)的決心。號稱能夠有效促進母乳分泌的催乳師似乎成了母乳媽媽們的“救星”，一些月嫂也紛紛學習了催乳，為的是增加從業(yè)的砝碼，甚至還有男性大膽地當起了催乳師。然而，人們對催乳師的看法卻褒貶不一。催乳師催乳是否靠譜呢？ 翟軒逸，為從事催乳行業(yè)內(nèi)人士。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，主要學習中醫(yī)、推拿、按摩知識，后在北京專門進修催乳技術并進行實踐操作，積累了大量催乳經(jīng)驗。
記者見到翟軒逸時，她正在為一位母乳媽媽李女士做乳房按摩。李女士說她產(chǎn)后1個月幾乎都沒有什么母乳，喝了許多豬蹄湯、鯽魚湯也不見效果。家人心疼餓得嗷嗷哭的寶寶，就給寶寶增添了奶粉，想不到寶寶喝奶粉后過敏，拉肚子還長了滿臉的濕疹。后來換了幾種奶粉，寶寶都不適應。李女士看著嗷嗷待哺的小寶寶直犯愁，壓力一大母乳更加少了。后來在朋友的推薦下她抱著試試看的心態(tài)找到翟軒逸。翟軒逸邊為李女士催乳邊對記者介紹說，進行催乳前，為了防止在按摩時損傷皮膚，通常會先用香油或潤膚露對手和乳房進行潤滑，然后用雙手全掌由乳房四周沿乳腺管，輕輕向乳頭方向推撫，促進血液循環(huán)，疏通乳腺管。如果乳房上有硬塊，就應該從好的部位推向硬塊部位，直到整個乳房變得柔軟。最后用大拇指和食指在乳暈四周擠壓一番，以更有效地達到催乳效果。一個多小時的按摩后，李女士的奶水噴涌而出，李女士和家人都喜出望外，寶寶的口糧終于有著落了。
翟軒逸介紹說催乳就是通過科學專業(yè)的手法按摩，把乳腺一根一根疏通。通過按摩改善局部的血液循環(huán)，疏肝健脾，活血化瘀，安神補氣，調(diào)節(jié)人體臟腑功能，促進組織器官新陳代謝，促進乳汁分泌和排出。乳房淤積、乳腺堵塞的地方，民間叫"奶核"。有些新媽媽，對乳房護理的知識根本不懂，認為只要用熱毛巾敷、用勁兒揉，就能將"奶核"揉開。其實產(chǎn)后乳房護理不能亂做，因為乳房是個非常嬌氣的地方，對乳房護理知識不了解、沒經(jīng)過正規(guī)培訓的人，無法掌握好手法的輕重，多用蠻勁對乳房進行暴力擠壓。結果不僅不能將乳汁淤積的乳腺管通開，反而還會使乳汁淤積更嚴重，從而引發(fā)乳腺炎。
翟軒逸提醒說，在給寶寶哺乳時，左右兩側應該交替進行，并且調(diào)整到每次哺乳剛好吸盡雙乳奶水時為佳，這樣不會因奶水過剩而導致泌乳減少，也就不會出現(xiàn)奶水不足。并且可以防止媽媽的兩個乳房大小不一，影響美觀。
之前大部分出現(xiàn)乳房疾病的產(chǎn)婦，只有在脹痛非常厲害的狀況下，乳房硬邦邦，脹得像石頭，乳頭都破了也擠不出奶水，才會想到求助"催乳師"。這是假性無奶水，多數(shù)是由于新媽媽喂哺方式不正確造成了乳腺管不通?，F(xiàn)在很多人都認識到哺乳期乳房護理的重要性，甚至產(chǎn)前就有人預約催乳服務了。
小貼士：
最好在下奶初期幾天做乳房按摩幫助開奶。通常幾天一般在產(chǎn)后24小時內(nèi)和產(chǎn)后3天各按摩一次效果最佳。按摩前產(chǎn)婦需要熱敷一下乳房，尤其是硬塊的地方，多熱敷一會，這樣可以減少做按摩時的痛苦。
乳房是女性身體一個非常脆弱敏感的部位，它富含神經(jīng)組織，加上產(chǎn)后正是乳腺充血的泌乳階段，此時尤其脆弱，如果任憑非專業(yè)者胡亂揉捏，極有可能導致乳腺管破裂。此前就有新聞報道一些非正規(guī)的催乳師揉斷產(chǎn)婦乳腺管的事件發(fā)生。一些長輩們所傳授的土方法也不能輕易使用。
學會正確哺乳
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師提醒：
哺乳宜"三早"
早接觸：分娩后，母嬰皮膚接觸應在生后1小時以內(nèi)開始，如果是順產(chǎn)，一般分娩過后，護士就會將寶寶帶到媽媽身邊，保持母子肌膚相親，使母親分娩后心理上得到安慰，也使初生的寶寶有安全感，新生兒的吸吮能力盡早形成。
早吸吮：出生后1小時以內(nèi)開始吸吮母親乳房。在分娩后的頭1個小時內(nèi)，大多數(shù)新生兒對哺乳或愛撫都很感興趣，利用這段時間啟動母乳喂養(yǎng)最合適不過了。早吸吮，也可使母親體內(nèi)產(chǎn)生更多的催產(chǎn)素和泌乳素，前者增強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈。
早開奶：第一次開奶時間是在分娩后1小時以內(nèi)。嬰兒早開奶可得到初乳，早得到第一次免疫。初乳富含蛋白質和抗體，可以保護新生的小寶寶避免感染，還能幫助排出體內(nèi)的胎糞，清潔腸道。
正確的哺乳方法
掌握正確的授乳姿勢和含住的技巧，是成功喂哺母乳的關鍵?？偨Y起來做到一句話：胸貼心、腹貼腹、下頜貼乳房。媽媽用C字形托起乳房，食指支撐著乳房的基底部，大拇指放在乳房上方。兩個手指可以輕壓乳房以改善乳房的形態(tài)，使寶寶容易含接，托乳房的手不要放在近乳頭處。寶寶的頭和身體呈一條直線，臉對著母親的乳房，母親抱著孩子，讓孩子貼緊母親，母親不僅托住孩子的頭肩部，還托住孩子的臀部（新生兒）。寶寶含接姿勢正確：嘴張大，下唇外翻；舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈；寶寶慢而深的吸吮，有節(jié)奏的擠壓乳暈對應的乳房組織，乳汁就是這樣被擠出來的。喂奶時，必須保證先喂空一側乳房后再行另一側喂哺，兩側乳房輪流喂哺和排空，這樣有利于刺激泌乳素的產(chǎn)生，保證乳汁正常分泌，寶寶吃到營養(yǎng)全面的母乳。
按需哺乳
吮吸越早越勤，乳汁就會分泌得越多。通常建議新媽媽在產(chǎn)后的最初兩天24小時內(nèi)至少哺乳12次以上。在乳汁的生成過程中，泌乳素和催產(chǎn)素發(fā)揮著重要的作用。寶寶對乳腺的吮吸可刺激大腦，向血液中釋放泌乳素，泌乳素使乳腺腺泡細胞自血液里吸收水和養(yǎng)分，生成乳汁。而當寶寶吮吸時，大腦可向血液中分泌催產(chǎn)素，使乳腺腺泡周圍的肌肉細胞收縮，驅出乳汁供寶寶食用。
此外，乳房中生成的乳汁不斷地被排空，也是刺激產(chǎn)奶的一個信號，乳汁不斷地消耗，媽媽的大腦就會不斷地下達命令，使乳房再度充盈。
均衡營養(yǎng)合理飲食
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師說，哺乳期的媽媽要講究食譜的合理性科學性，哺乳期間不可偏食。分娩后的第一周內(nèi)食物宜清淡，應以低蛋白、低脂肪的流質為主。此后可適當增加營養(yǎng)，可根據(jù)個人口味、平時習慣，適當多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，如魚、雞蛋、豬蹄、蝦、雞、新鮮蔬菜等。
進行適當?shù)娜榉孔o理
媽媽可以在每次哺乳前，用濕熱毛巾覆蓋在左右乳房，兩手掌心按住乳頭乳暈，順時針或逆時針方向輕輕按揉15分鐘，通過乳房的按摩能促進催乳素和催產(chǎn)素的分泌，這樣可以幫助媽媽的乳汁進入乳竇，促使下奶及減輕乳脹。
愉快的情緒和充足的睡眠
有些產(chǎn)婦本來奶量充足，可是因某些原因生氣或傷心哭泣等，都會使母乳明顯減少甚至停止泌乳。精神狀態(tài)和情緒可影響體內(nèi)某些激素的分泌，從而影響母乳分泌。因此，媽媽產(chǎn)后應保持規(guī)律的生活，保證足夠的睡眠，心情舒暢、心胸開闊，這些都是乳汁分泌暢通的重要條件。家人也應該給哺乳期的媽媽創(chuàng)造一個良好的條件，給予信心支持和細心的照顧。
媽媽要有信心
如果媽媽產(chǎn)后前幾天乳汁分泌較少，也不要停止讓孩子吸吮，更不要給孩子使用奶瓶，因為橡皮奶頭會使寶寶產(chǎn)生乳頭錯覺而不愿再用力吸吮母乳，從而使母乳越來越少。最重要的是媽媽們不能失去信心，只要堅持讓寶寶吸吮，乳汁的分泌都會越來越多的，關鍵是堅持。
米媽張敉佳是一3歲半孩子的媽媽，至今她還在給已經(jīng)讀幼兒園的女兒喂母乳，她的目標是女兒自然離乳。她說她很享受哺乳時母女間的親密，女兒沒有因為至今沒有斷奶而過分的依賴她，反而比同齡的小朋友更懂事，更容易溝通。女兒6個月前是純母乳喂養(yǎng)，6個月后開始慢慢地添加輔食，但是沒有喂配方奶粉，因為母乳足夠吃了。很多人會擔心吃母乳會影響孩子的胃口，輔食就吃得少或者挑食。但是米媽說實踐證明，女兒的胃口好的很，女兒從來不挑食，現(xiàn)在母乳只能算女兒額外的輔食了，因為她一頓三餐正常飲食，酸奶和純牛奶也喝，只是額外每天還會喝一兩次母乳。因為女兒一直吃，一直刺激，所以母乳沒有斷過。如今她科學喂養(yǎng)的觀念也影響了一批新媽媽，她們常聚在一起討論科學的母乳喂養(yǎng)方法。
初為人母的媽媽們最幸福的時刻，是看著懷抱中的寶寶心滿意足地吮吸著自己的奶水。母乳是寶寶最安全、最富營養(yǎng)的食品，它含有嬰兒0～6個月需要的“所有營養(yǎng)”?？墒悄阕约褐滥慊蛘呤欠裼浀媚愫⒆拥牡谝豢谑澄锸鞘裁矗磕溉?、水，還是奶粉？
據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告顯示，目前全球僅有38%的嬰兒在出生后六個月內(nèi)得到純母乳喂養(yǎng)。而我國近年來母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀更是不容樂觀，日前國家衛(wèi)生計生委公布的0～6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.6%，其中城市15.8%，農(nóng)村30.3%，遠遠低于中國兒童發(fā)展綱要確定的50%喂養(yǎng)率目標。
真正母乳不足的人很少
現(xiàn)代社會中有越來越多的媽媽們被奶水不足、甚至產(chǎn)后無奶水等問題所困擾。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師說，前來母乳喂養(yǎng)咨詢門診的新媽媽有60%～80%是自己或家人認為母乳不足，但實際上前來咨詢的新媽媽中真正母乳不足的人不到20%，其中80%以上的新媽媽是母乳足的。杭州悅泉母乳媽媽會所資深哺乳顧問張敉佳也說前來會所求助的新媽媽實際上母乳不足的比例10%都不到。有數(shù)據(jù)表明，98%的媽媽都有奶水，除了重大傳染病不能哺乳外，新媽媽都具有哺乳的能力。
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師說，許多新媽媽說自己母乳不足，實際上是判斷方法不對，常見的有以下幾種情況：
不脹奶≠沒奶
媽媽覺得自己的乳房不脹，就認為自己沒奶或是奶少。有時候寶寶吸了一會兒之后，脹感消失，媽媽就覺得自己的奶被吸光了，急著馬上為寶寶換一側吸或是改喂奶粉。其實，乳房是一個供需器官，只要媽媽繼續(xù)給寶寶吸吮是完全可以滿足寶寶喂養(yǎng)需求的。
剛吃完還張嘴≠沒吃飽
有的新媽媽經(jīng)驗不足，聽月嫂或者家里的長輩說如果寶寶吃飽了，大人把手指頭放在寶寶的嘴邊，輕輕敲敲，如果寶寶吃飽了，寶寶不會張嘴的；如果寶寶還有張嘴有吸吮的動作，那么說明寶寶沒有吃飽。實際上，這不是判斷寶寶是否吃飽的標準，因為大人把手指頭放在寶寶的嘴邊，寶寶很可能條件反射地就張嘴做吸吮動作了。
寶寶哭鬧≠母乳少
寶寶哭的原因有很多種，譬如冷了、熱了、尿了、拉了或者是穿的衣服哪刮著他了他都會哭。寶寶哭了不一定是餓了，有些新媽媽認為寶寶老是哭，就自然地認為一定是自己的母乳不足，其實這也是一個誤區(qū)。
有時候寶寶吃完母乳沒有馬上睡覺，有時候寶寶吃著奶就睡著了，有些新媽媽會認為自己的母乳太少了，寶寶吃得太累了，所以很快睡著了，為了使寶寶不受累，她們又會考慮加配方奶。實際上每個寶寶個體不同，每天睡眠時間也不一樣，有的是吃飽了就睡，有的則是會玩會兒再睡，而且更重要的是吸吮母乳對寶寶來說也是一種非常好的運動方式，有利于孩子的身心健康，對于一個健康的寶寶根本不存在累著這一說法。
胸小≠產(chǎn)奶少
有的媽媽很少出現(xiàn)奶脹的情況，一直以為胸小產(chǎn)奶就少，就會一直糾結自己的母乳夠不夠的問題。媽媽的緊張情緒有可能影響產(chǎn)奶量，繼而影響到寶寶。有的媽媽從產(chǎn)前開始就緊張產(chǎn)奶量的問題，一看到寶寶的神情不好或哭鬧就馬上責怪自己奶水不足，時間一長，形成了惡性循環(huán)，奶水真的不足了。
小貼士：科學判斷母乳是否充足
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師建議：新媽媽不必擔心當前的奶水足不足，只要寶寶有需求就可以哺乳。特別是剛剛出生的健康的小嬰兒，他們的胃只有一個玻璃彈珠大小，第一天的胃容量只有5～7毫升，而到第三天胃容量才會增大到22～27毫升。所以少量的初乳及勤哺乳即可滿足嬰兒的需求。所以即使剛生產(chǎn)的媽媽母乳少的可憐，也不用擔心會餓著寶寶而盲目添加奶粉。正確的做法是媽媽們要盡量讓寶寶努力去吮吸母乳，
因為這樣可以刺激媽媽的乳腺，孩子的吮吸會加速乳汁分泌，隨之刺激媽媽身體做出調(diào)整，形成良性循環(huán)。
如何判斷純母乳喂養(yǎng)寶寶是否吃飽了，主要根據(jù)以下指標：嬰兒表情滿足、安靜，精神狀態(tài)好，吸吮后媽媽乳房由充盈變松軟，24小時有6次以上的小便，平均每天體重增長25克以上。
對于特別愛哭的寶寶，正確的辦法應該是找出寶寶哭的真正原因，而不是一味地喂奶。
催乳方法大比拼
母乳喂養(yǎng)不僅僅是一種生活方式的選擇，它還是對母嬰雙方都很重要的一個健康選擇，所以相關的衛(wèi)生健康部門都支持母乳喂養(yǎng)。但是幾乎所有的新媽媽都有一段時間會懷疑自己奶水不足。許多專家都認為，真正奶水不足的情況是極其罕見的，不過生活中有很多小細節(jié)都關系到母乳喂養(yǎng)這個大工程。于是，有的人拼命喝豬蹄湯、鯽魚湯，有的人求助于各種催乳保健品，還有的人四處尋覓民間的下奶偏方。中藥催乳、按摩催乳、飲食催乳等方法，到底哪些方法科學呢？ 神奇的中醫(yī)中藥
一些產(chǎn)婦在產(chǎn)后卻遇到母乳不足或無乳的問題，這讓不少剛剛分娩的媽媽們十分焦心。浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院針灸科副主任馬睿杰副主任中醫(yī)師說，中醫(yī)認為產(chǎn)后缺乳最主要有兩大類型：一是氣血虛弱，二是肝郁氣滯。中醫(yī)在催乳方面可根據(jù)不同的情況采取不同的方法。
中藥藥膳
氣血虛弱型缺乳多由產(chǎn)時或產(chǎn)后出血過多，或素體脾胃虛弱、氣血虧虛引起。乳汁由氣血化生，血不足，乳汁化生無源，則表現(xiàn)為奶少或全無，乳汁清稀；面色少華，食欲不振，身體疲勞等。新媽媽如果想通過服用益氣養(yǎng)血通乳的中藥催乳，需要請中醫(yī)把把脈，根據(jù)體質來用方子的。此外，如果在醫(yī)生的指導下，使用穴位刺激儀在足三里等穴位上進行一定的刺激也是有一定幫助的。
曾經(jīng)碰到一位產(chǎn)婦，人看上去很瘦弱，孩子出生后，她的奶水一直不多，但她堅持一邊哺乳，一邊服用催乳中藥方。一周不到，她的乳汁就開始慢慢增多了，后來就慢慢實現(xiàn)了全母乳喂養(yǎng)。所以媽媽們首先要樹立母乳喂養(yǎng)的信心，然后在中醫(yī)師指導下服用少量藥膳，一旦乳汁充足，就可以停藥。
王不留行：王不留行有治血通經(jīng)、下乳消癰、利尿通淋之效，被譽為婦科通乳良藥。產(chǎn)后乳汁不通，配穿山甲可以增強通乳之力。產(chǎn)后氣血虧虛、乳汁稀少者，則配黃芪、當歸。王不留行還能補氣血以增加乳汁，對乳汁不暢引起的乳腺炎也有很好的治療效果。需要提醒的是，王不留行行血通經(jīng)效用明顯，因此血虛者、崩漏失血者慎用，孕婦、月經(jīng)過多者、小便帶血者禁用。
通草：為常用中藥之一，有清熱利濕、通氣下乳之效。對產(chǎn)后乳汁不暢或乳汁不下有奇效，常與王不留行、穿山甲配伍煎服。
路路通：有祛風通絡、利水、下乳之效。用于乳汁不通、乳房脹痛，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等配伍應用，通乳效果極佳。
漏蘆：有清熱解毒、消痛散結、通經(jīng)下乳之效。常用于乳汁不下、乳房脹痛、腫痛，經(jīng)行不暢，皆有良好的效果。乳汁不下、乳房脹痛可與穿山甲、王不留行配伍應用。
桑寄生：有祛風濕、益肝腎、安胎之效。常用于治療風濕痹痛、腰膝酸痛、胎漏下血、胎動不安、有很好的效果。用于產(chǎn)后乳汁少、乳汁不暢、或乳房脹痛，可與路路通、絲瓜絡配伍應用。
黃芪：補氣固表 利尿生肌，抗毒排膿，增強體質。黃芪能補中益氣，而且補而不膩，可改善氣虛和貧血，增強體質，延年益壽。另外，當歸、麥冬，可以養(yǎng)血滋陰。
★提醒：產(chǎn)婦使用中藥應在中醫(yī)師指導下進行。
小貼士：催奶藥膳推薦
★花生豬蹄湯
原料：豬蹄2只、花生200克、蔥2段、姜2片。
做法：將豬蹄除去蹄甲和毛后洗凈，和花生一起放入燉鍋中，加水適量，小火燉熟，加食鹽、味精調(diào)味即可食用。
功效：花生性味甘平，入肺脾經(jīng)，其功能益氣、養(yǎng)血、和胃。豬蹄補血通乳，主治產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁缺乏。
★黃芪燉雞湯
原料：黃芪50克，枸杞15克，紅棗10個，母雞1只（1000克左右），生姜2片，鹽、米酒適量。
做法：雞洗凈，剁成塊（如果鍋夠大的話也可整只或半只放入）；.雞塊入涼水鍋中煮開，然后撈出沖凈瀝干；紅棗和桂圓肉用清水沖洗一下。黨參和黃芪用清水浸泡3～5分鐘，之后撈出沖凈瀝干； 所有材料放入電壓鍋內(nèi)膽中，注入清水1.5升；選擇"煲湯"檔即可。食用前加鹽調(diào)味。
功效：黃芪可補氣健脾、益肺止汗，民間常用于治療產(chǎn)后乳汁缺少，又可補虛固表，治療產(chǎn)后虛汗癥。母雞性味甘溫，能溫中健脾、補益氣血。此湯適用產(chǎn)后體虛、面色萎黃、乳汁過少、易出虛汗等癥。需要注意的是，黃芪燉雞湯宜在產(chǎn)后5～7天后食用。
★王不留行燉豬蹄
原料：豬蹄3～4個、王不留行12克、調(diào)味料若干。
做法：將王不留行用紗布包裹，和洗凈的豬蹄一起放進鍋內(nèi)，加水及調(diào)味料煮爛即可食用。
功效：豬蹄性味甘咸平，常用以治療乳汁不足。加上王不留行，對缺乳具有良好的療效。
針灸或按摩
肝郁氣滯型缺乳可能跟新媽媽在產(chǎn)后生氣、精神壓力大及素性抑郁有關，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁分泌少，乳房脹痛，胸脅脹滿，心情抑郁不樂，或有低熱，舌苔薄黃。對于肝氣郁滯產(chǎn)婦的治療方法，就是疏肝解郁，活絡通乳。有奶發(fā)不出者，可以用針灸或按摩的方法通乳。一般選擇膻中、乳根、內(nèi)關、太沖等穴位，進行針灸或按摩。
按摩穴位
主穴：少澤 乳根 膻中
配穴：氣血不足者，配足三里、脾俞；肝氣郁滯者，配太沖、內(nèi)關。
正確的催乳按摩手法是疏理肝氣。少澤為通乳的經(jīng)驗效穴，乳根可調(diào)理陽明氣血，疏通乳絡，膻中為氣會，功在調(diào)氣通絡。三穴合用，共奏通乳、催乳之功效。
少澤：是手少陽小腸經(jīng)的井穴，能生乳、催乳、通乳。肝郁解除，乳汁就通了。它在小拇指指甲根外下方0.1寸。
乳根：位于人體的胸部，當乳頭直下，乳房根部，當?shù)?肋間隙，前正中線旁開4寸。仰臥位，乳頭直下，在第五肋間隙中取穴。
膻中：是任脈的穴位，氣會，在兩乳中間。
太沖：肝經(jīng)的原穴，是疏解肝氣必選。在腳背大拇趾和第二趾結合的地方向后，腳背最高點前的凹陷處。
催乳師的推拿按摩
頻頻曝光的奶粉事件讓許多人談“粉”色變，即使自我感覺母乳不足的新媽媽也堅定了母乳喂養(yǎng)的決心。號稱能夠有效促進母乳分泌的催乳師似乎成了母乳媽媽們的“救星”，一些月嫂也紛紛學習了催乳，為的是增加從業(yè)的砝碼，甚至還有男性大膽地當起了催乳師。然而，人們對催乳師的看法卻褒貶不一。催乳師催乳是否靠譜呢？ 翟軒逸，為從事催乳行業(yè)內(nèi)人士。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，主要學習中醫(yī)、推拿、按摩知識，后在北京專門進修催乳技術并進行實踐操作，積累了大量催乳經(jīng)驗。
記者見到翟軒逸時，她正在為一位母乳媽媽李女士做乳房按摩。李女士說她產(chǎn)后1個月幾乎都沒有什么母乳，喝了許多豬蹄湯、鯽魚湯也不見效果。家人心疼餓得嗷嗷哭的寶寶，就給寶寶增添了奶粉，想不到寶寶喝奶粉后過敏，拉肚子還長了滿臉的濕疹。后來換了幾種奶粉，寶寶都不適應。李女士看著嗷嗷待哺的小寶寶直犯愁，壓力一大母乳更加少了。后來在朋友的推薦下她抱著試試看的心態(tài)找到翟軒逸。翟軒逸邊為李女士催乳邊對記者介紹說，進行催乳前，為了防止在按摩時損傷皮膚，通常會先用香油或潤膚露對手和乳房進行潤滑，然后用雙手全掌由乳房四周沿乳腺管，輕輕向乳頭方向推撫，促進血液循環(huán)，疏通乳腺管。如果乳房上有硬塊，就應該從好的部位推向硬塊部位，直到整個乳房變得柔軟。最后用大拇指和食指在乳暈四周擠壓一番，以更有效地達到催乳效果。一個多小時的按摩后，李女士的奶水噴涌而出，李女士和家人都喜出望外，寶寶的口糧終于有著落了。
翟軒逸介紹說催乳就是通過科學專業(yè)的手法按摩，把乳腺一根一根疏通。通過按摩改善局部的血液循環(huán)，疏肝健脾，活血化瘀，安神補氣，調(diào)節(jié)人體臟腑功能，促進組織器官新陳代謝，促進乳汁分泌和排出。乳房淤積、乳腺堵塞的地方，民間叫"奶核"。有些新媽媽，對乳房護理的知識根本不懂，認為只要用熱毛巾敷、用勁兒揉，就能將"奶核"揉開。其實產(chǎn)后乳房護理不能亂做，因為乳房是個非常嬌氣的地方，對乳房護理知識不了解、沒經(jīng)過正規(guī)培訓的人，無法掌握好手法的輕重，多用蠻勁對乳房進行暴力擠壓。結果不僅不能將乳汁淤積的乳腺管通開，反而還會使乳汁淤積更嚴重，從而引發(fā)乳腺炎。
翟軒逸提醒說，在給寶寶哺乳時，左右兩側應該交替進行，并且調(diào)整到每次哺乳剛好吸盡雙乳奶水時為佳，這樣不會因奶水過剩而導致泌乳減少，也就不會出現(xiàn)奶水不足。并且可以防止媽媽的兩個乳房大小不一，影響美觀。
之前大部分出現(xiàn)乳房疾病的產(chǎn)婦，只有在脹痛非常厲害的狀況下，乳房硬邦邦，脹得像石頭，乳頭都破了也擠不出奶水，才會想到求助"催乳師"。這是假性無奶水，多數(shù)是由于新媽媽喂哺方式不正確造成了乳腺管不通?，F(xiàn)在很多人都認識到哺乳期乳房護理的重要性，甚至產(chǎn)前就有人預約催乳服務了。
小貼士：
最好在下奶初期幾天做乳房按摩幫助開奶。通常幾天一般在產(chǎn)后24小時內(nèi)和產(chǎn)后3天各按摩一次效果最佳。按摩前產(chǎn)婦需要熱敷一下乳房，尤其是硬塊的地方，多熱敷一會，這樣可以減少做按摩時的痛苦。
乳房是女性身體一個非常脆弱敏感的部位，它富含神經(jīng)組織，加上產(chǎn)后正是乳腺充血的泌乳階段，此時尤其脆弱，如果任憑非專業(yè)者胡亂揉捏，極有可能導致乳腺管破裂。此前就有新聞報道一些非正規(guī)的催乳師揉斷產(chǎn)婦乳腺管的事件發(fā)生。一些長輩們所傳授的土方法也不能輕易使用。
學會正確哺乳
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師提醒：
哺乳宜"三早"
早接觸：分娩后，母嬰皮膚接觸應在生后1小時以內(nèi)開始，如果是順產(chǎn)，一般分娩過后，護士就會將寶寶帶到媽媽身邊，保持母子肌膚相親，使母親分娩后心理上得到安慰，也使初生的寶寶有安全感，新生兒的吸吮能力盡早形成。
早吸吮：出生后1小時以內(nèi)開始吸吮母親乳房。在分娩后的頭1個小時內(nèi)，大多數(shù)新生兒對哺乳或愛撫都很感興趣，利用這段時間啟動母乳喂養(yǎng)最合適不過了。早吸吮，也可使母親體內(nèi)產(chǎn)生更多的催產(chǎn)素和泌乳素，前者增強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈。
早開奶：第一次開奶時間是在分娩后1小時以內(nèi)。嬰兒早開奶可得到初乳，早得到第一次免疫。初乳富含蛋白質和抗體，可以保護新生的小寶寶避免感染，還能幫助排出體內(nèi)的胎糞，清潔腸道。
正確的哺乳方法
掌握正確的授乳姿勢和含住的技巧，是成功喂哺母乳的關鍵?？偨Y起來做到一句話：胸貼心、腹貼腹、下頜貼乳房。媽媽用C字形托起乳房，食指支撐著乳房的基底部，大拇指放在乳房上方。兩個手指可以輕壓乳房以改善乳房的形態(tài)，使寶寶容易含接，托乳房的手不要放在近乳頭處。寶寶的頭和身體呈一條直線，臉對著母親的乳房，母親抱著孩子，讓孩子貼緊母親，母親不僅托住孩子的頭肩部，還托住孩子的臀部（新生兒）。寶寶含接姿勢正確：嘴張大，下唇外翻；舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈；寶寶慢而深的吸吮，有節(jié)奏的擠壓乳暈對應的乳房組織，乳汁就是這樣被擠出來的。喂奶時，必須保證先喂空一側乳房后再行另一側喂哺，兩側乳房輪流喂哺和排空，這樣有利于刺激泌乳素的產(chǎn)生，保證乳汁正常分泌，寶寶吃到營養(yǎng)全面的母乳。
按需哺乳
吮吸越早越勤，乳汁就會分泌得越多。通常建議新媽媽在產(chǎn)后的最初兩天24小時內(nèi)至少哺乳12次以上。在乳汁的生成過程中，泌乳素和催產(chǎn)素發(fā)揮著重要的作用。寶寶對乳腺的吮吸可刺激大腦，向血液中釋放泌乳素，泌乳素使乳腺腺泡細胞自血液里吸收水和養(yǎng)分，生成乳汁。而當寶寶吮吸時，大腦可向血液中分泌催產(chǎn)素，使乳腺腺泡周圍的肌肉細胞收縮，驅出乳汁供寶寶食用。
此外，乳房中生成的乳汁不斷地被排空，也是刺激產(chǎn)奶的一個信號，乳汁不斷地消耗，媽媽的大腦就會不斷地下達命令，使乳房再度充盈。
均衡營養(yǎng)合理飲食
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診張慧副主任護師說，哺乳期的媽媽要講究食譜的合理性科學性，哺乳期間不可偏食。分娩后的第一周內(nèi)食物宜清淡，應以低蛋白、低脂肪的流質為主。此后可適當增加營養(yǎng)，可根據(jù)個人口味、平時習慣，適當多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，如魚、雞蛋、豬蹄、蝦、雞、新鮮蔬菜等。
進行適當?shù)娜榉孔o理
媽媽可以在每次哺乳前，用濕熱毛巾覆蓋在左右乳房，兩手掌心按住乳頭乳暈，順時針或逆時針方向輕輕按揉15分鐘，通過乳房的按摩能促進催乳素和催產(chǎn)素的分泌，這樣可以幫助媽媽的乳汁進入乳竇，促使下奶及減輕乳脹。
愉快的情緒和充足的睡眠
有些產(chǎn)婦本來奶量充足，可是因某些原因生氣或傷心哭泣等，都會使母乳明顯減少甚至停止泌乳。精神狀態(tài)和情緒可影響體內(nèi)某些激素的分泌，從而影響母乳分泌。因此，媽媽產(chǎn)后應保持規(guī)律的生活，保證足夠的睡眠，心情舒暢、心胸開闊，這些都是乳汁分泌暢通的重要條件。家人也應該給哺乳期的媽媽創(chuàng)造一個良好的條件，給予信心支持和細心的照顧。
媽媽要有信心
如果媽媽產(chǎn)后前幾天乳汁分泌較少，也不要停止讓孩子吸吮，更不要給孩子使用奶瓶，因為橡皮奶頭會使寶寶產(chǎn)生乳頭錯覺而不愿再用力吸吮母乳，從而使母乳越來越少。最重要的是媽媽們不能失去信心，只要堅持讓寶寶吸吮，乳汁的分泌都會越來越多的，關鍵是堅持。
米媽張敉佳是一3歲半孩子的媽媽，至今她還在給已經(jīng)讀幼兒園的女兒喂母乳，她的目標是女兒自然離乳。她說她很享受哺乳時母女間的親密，女兒沒有因為至今沒有斷奶而過分的依賴她，反而比同齡的小朋友更懂事，更容易溝通。女兒6個月前是純母乳喂養(yǎng)，6個月后開始慢慢地添加輔食，但是沒有喂配方奶粉，因為母乳足夠吃了。很多人會擔心吃母乳會影響孩子的胃口，輔食就吃得少或者挑食。但是米媽說實踐證明，女兒的胃口好的很，女兒從來不挑食，現(xiàn)在母乳只能算女兒額外的輔食了，因為她一頓三餐正常飲食，酸奶和純牛奶也喝，只是額外每天還會喝一兩次母乳。因為女兒一直吃，一直刺激，所以母乳沒有斷過。如今她科學喂養(yǎng)的觀念也影響了一批新媽媽，她們常聚在一起討論科學的母乳喂養(yǎng)方法。
