乳腺增生面面觀

沈女士，四十多歲，正值“多事之秋”，她個性耿直、暴躁易怒，即便輸了理也不愿意輕易讓人，周圍同事都容易成為她的“活靶子”，更糟糕的是她一直身體不適，常常感覺乳房腫痛，每當(dāng)月經(jīng)來臨，腫痛更甚，脾氣也會更大。

乳腺增生病

沈女士到醫(yī)院檢查，診斷為乳腺增生病。乳腺增生病既非腫瘤，也非炎癥，是女性常見的乳房疾病，發(fā)病率占乳腺發(fā)病首位。據(jù)專家介紹，此病可發(fā)生在青春期后的任何年齡，但以中青年女性最為常見，在城市女性中約5%的人可能在絕經(jīng)前發(fā)病，其特征為乳房腫塊和疼痛。腫塊可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)的乳房內(nèi)，主要是外上象限（以左乳為例，將乳房垂直劃十，分成四等分，交叉中點為乳頭，外上象限指左乳外上方，右乳亦然），也可見于其他象限，腫塊呈片狀、結(jié)節(jié)狀或顆粒狀不等，可隨月經(jīng)周期變化而變化，即經(jīng)前腫塊增大變硬，經(jīng)后腫塊縮小變軟。疼痛常為脹痛或刺痛，常在月經(jīng)前期加重，行經(jīng)后減輕，疼痛嚴重時不可觸碰，也有向患側(cè)腋窩、胸肋或肩背放射的。近年來有文獻認為有少部分人可發(fā)展成為乳腺癌，對此，應(yīng)引起足夠的警惕。

內(nèi)分泌失調(diào)是主因 乳腺增生病的發(fā)病原因主要是內(nèi)分泌紊亂。比較經(jīng)典的病因?qū)W說是，雌激素和孕激素的平衡失調(diào)，黃體期孕激素分泌減少，雌激素的量相對增多，致使雌激素長期刺激乳腺組織而缺乏孕激素的節(jié)制和保護作用，乳腺導(dǎo)管和小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中增生過多而復(fù)舊不全，從而導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生；不過，有人認為催乳素升高是引發(fā)增生的重要因素；也有學(xué)者認為激素受體在發(fā)病中起著重要作用。

一般認為，神經(jīng)、免疫、微量元素等多種原因可造成內(nèi)分泌激素失衡，人的生存外部環(huán)境，工作生活條件，人際關(guān)系和各種壓力造成的精神因素都可使人體的內(nèi)在環(huán)境發(fā)生改變，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能進而影響激素分泌，引發(fā)或加重乳腺增生病的發(fā)生。

與乳腺纖維瘤和乳腺癌有區(qū)別 前面已經(jīng)說過，乳腺增生病的主要表現(xiàn)為乳房腫塊和疼痛，若沒有明顯的經(jīng)前乳房脹痛，僅表現(xiàn)為腫塊者，應(yīng)與乳腺纖維瘤或乳腺癌相鑒別。

乳腺纖維瘤的乳房腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊呈圓形或卵圓形，邊界清楚且活動度大，質(zhì)地韌實，但無乳房脹痛或觸痛，腫塊大小不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，發(fā)病的年齡多在30歲以下，醫(yī)生們常常用鉬靶X線，權(quán)作檢查手段以協(xié)助診斷。

乳腺癌的乳房腫塊，一般質(zhì)地較硬，大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，活動度差，容易與皮膚及周圍組織粘連，與月經(jīng)周期和情緒變化無關(guān)，好發(fā)于中老年女性，鉬靶X線可幫助診斷。

乳腺增生與乳腺癌之間有無關(guān)系學(xué)術(shù)界一直存在爭議，不過，值得一提的是，乳腺癌患者中的一部分人，以往曾有乳腺增生病史或有乳腺癌家族史，所以患乳腺增生者不能大意，特別是經(jīng)活檢證實為乳腺非典型增生者，易發(fā)生惡變，對此，應(yīng)高度重視。

把病痛消滅在萌芽之中

一般來說，乳腺增生病癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛，散在細小顆粒結(jié)節(jié)，可不必治療，僅進行醫(yī)學(xué)觀察即可，若無明顯變化，可每半年至一年請?？漆t(yī)生檢查一次。

臨床癥狀明顯，影響生活或工作的，應(yīng)分別不同病情予以不同治療，常用的藥物有激素類，碘制劑及對癥治療。

手術(shù)治療的指征包括腫塊較大，質(zhì)地較硬經(jīng)保守療法效果不明顯，年齡在35歲以上，具有母系家族史或短時間內(nèi)腫塊迅速增大者，可首先考慮。

中醫(yī)中藥在治療乳腺增生病中有著不可替代的作用，祖國醫(yī)學(xué)認為因各種原因?qū)е赂斡魵鉁_任失調(diào)者，應(yīng)以疏肝解郁、調(diào)攝沖任為大法進行辨證論治。傳統(tǒng)的中成藥除了逍遙丸、小金丹外，近年來還出現(xiàn)了根據(jù)民間驗方提取的如天冬素片、乳癖消、百消丹等，療效顯著，可酌情使用。但乳腺增生病畢竟呈慢性經(jīng)過，不能光靠吃幾天藥就能立即解決問題，當(dāng)然也不宜提倡長期吃藥，患者要根據(jù)不同病情加以確定，最好由?？漆t(yī)生提出治療方案，對患者來說，就是

要根據(jù)自己的治療感受，發(fā)現(xiàn)問題，即使那些細小的變化在較早時間內(nèi)檢出，也要及時就診，把病痛消滅在萌芽之中。

要注重心理調(diào)節(jié)

乳腺增生病有史以來，別稱很多，如纖維囊性乳腺病、乳腺小葉增生、乳腺良性上皮增生、乳痛癥、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、乳腺腺病、乳癖（中醫(yī)名）等等，不一而足，為了便于統(tǒng)一，權(quán)威部門已在目前將其命名為“乳腺增生病”（保留中醫(yī)命名），為病人就醫(yī)，醫(yī)生診斷帶來方便。

本文開頭提到的那位沈女士，病情不輕，有關(guān)專家認為，在眾多的病患中，有相當(dāng)多的病人在心理，性格上存在一定的缺陷和病態(tài)表現(xiàn)，除了密切關(guān)注病情，積極配合治療外，這些人在日常生活中應(yīng)注意科學(xué)養(yǎng)生，避免和減少不良生活習(xí)慣，病人要理智對待自己的疾病，保持良好的心理狀態(tài)，正確處理好人際關(guān)系，營造良好的人際氛圍，家屬和同事則要多多體諒關(guān)心病人的病痛?？傊獙ふ也∫?，學(xué)會規(guī)避，多寬容、多理解、多關(guān)心、多溝通。