“糖友”常見的9個(gè)用藥誤區(qū)

糖尿病是最常見的慢性病之一，治療上需要長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和藥物治療以及定期監(jiān)測(cè)血糖、積極參加糖尿病教育等方面。對(duì)于藥物治療，很多“糖友”一知半解，甚至存在很多用藥誤區(qū)。認(rèn)識(shí)上的小誤差，天長(zhǎng)日久就會(huì)造成嚴(yán)重的后果。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的周靜副主任醫(yī)師建議廣大“糖友”要避免以下9個(gè)用藥誤區(qū)，做好“打持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，才能享受高質(zhì)量的生活。

誤區(qū)1：剛得糖尿病，不必服用降糖藥

有的“糖友”認(rèn)為，自己剛得糖尿病，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖都不太高，不需要服用降糖藥。殊不知，血糖正常范圍是根據(jù)大多數(shù)健康人群而設(shè)定的，一旦超過(guò)正常范圍，就有可能對(duì)微血管壁、周圍神經(jīng)等組織和器官產(chǎn)生損害，長(zhǎng)期下去還可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、周圍神經(jīng)病變等多種疾病。另外，血糖偏高還會(huì)導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞分泌胰島素的功能進(jìn)一步衰退，胰島素分泌減少而加重病情。

誤區(qū)2：雖能堅(jiān)持服藥，但不經(jīng)常測(cè)血糖

“糖友”將血糖控制到一個(gè)理想的水平之后，血糖有時(shí)會(huì)因某些情況而出現(xiàn)波動(dòng)，尤其是在某些特殊情況（較嚴(yán)重的感染、精神壓力以及運(yùn)動(dòng)過(guò)量、進(jìn)食減少等）下，血糖可能會(huì)過(guò)高或過(guò)低。經(jīng)常檢測(cè)血糖，一方面可以了解病情控制情況以及治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長(zhǎng)，許多磺脲類降糖藥物（如消渴丸、優(yōu)降糖、達(dá)美康等）的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有的“糖友”雖然一直吃藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。因此，在按時(shí)服藥的同時(shí)，還需定期監(jiān)測(cè)血糖的變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意生活方式及用藥規(guī)律，長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制好血糖。

誤區(qū)3：治病心切，血糖降得越快越好

許多“糖友”以為自己的血糖是一下子升高的，所以急于短時(shí)間內(nèi)使血糖恢復(fù)正常。一般情況下，血糖是逐漸升高的，只是人體具有一定的耐受力，在病癥發(fā)展的初期往往不覺察，當(dāng)覺察時(shí)，血糖的變化實(shí)際上已持續(xù)了一段時(shí)間。如果此時(shí)要把血糖迅速恢復(fù)正常，就像本已繃緊的彈簧突然給予外力壓縮，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反彈一樣，人體內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖突然下降無(wú)法馬上適應(yīng)，而且常常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。所以，在治療時(shí)一定不要相信那些所謂快速降糖、根治糖尿病的廣告，血糖降得快慢應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定，應(yīng)遵醫(yī)囑而行，要做好打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。

誤區(qū)4：糖尿病癥狀不明顯，用不用藥無(wú)所謂

發(fā)病早期當(dāng)血糖不太高時(shí)，有些“糖友”自認(rèn)為糖尿病比較輕，自覺癥狀不明顯，服藥與不服藥在感覺上差不多，所以就不服藥，但一些并發(fā)癥已在悄悄發(fā)生了。糖尿病的可怕之處在于“秋后算賬”，其并發(fā)癥的危害勝過(guò)高血糖本身。關(guān)鍵是要在并發(fā)癥發(fā)生前加強(qiáng)防治，這樣才有可能爭(zhēng)取到較好的效果?；剂颂悄虿∪绻徽_用藥，不能長(zhǎng)期將血糖控制在正常范圍內(nèi)，還可發(fā)生蛋白尿、冠心病、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致心、腦、腎等主要器官受損。

誤區(qū)5：組合用藥，同類藥物合用

口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種。每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以不主張同一類藥物合用。如消渴丸（含優(yōu)降糖）配美吡達(dá)、二甲雙胍配苯乙雙胍等，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。

誤區(qū)6：一旦癥狀減輕了就擅自停藥

有些“糖友”在治療一段時(shí)間后，主要癥狀得到緩解，體力有所恢復(fù)，生活質(zhì)量有明顯好轉(zhuǎn)，就認(rèn)為糖尿病已被治愈，而中斷治療。單憑癥狀來(lái)估計(jì)病情并不準(zhǔn)確，尤其是在癥狀較輕的時(shí)候，千萬(wàn)不能擅自停藥，也不能放松飲食控制和體育鍛煉，否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)，過(guò)早地出現(xiàn)并發(fā)癥。大量研究證明，只有堅(jiān)持治療、嚴(yán)格控制血糖，才能延緩糖尿病的發(fā)展，減少視網(wǎng)膜、腎臟等致殘、致命并發(fā)癥的發(fā)生。

誤區(qū)7：沒有耐心，頻繁換藥

有人認(rèn)為：“一種藥不能長(zhǎng)期吃，要經(jīng)常調(diào)換著用藥?！彼幮У陌l(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，許多“糖友”不了解這一點(diǎn)，服藥沒幾天，對(duì)血糖下降程度不滿意，即認(rèn)為藥物無(wú)效，頻繁換藥。事實(shí)上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以，不要輕易認(rèn)為某藥無(wú)效，最好根據(jù)血糖水平在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整服藥的劑量，服至最大有效量時(shí)血糖仍不理想，再改用其他藥。

誤區(qū)8：擔(dān)心降糖藥損害肝腎、胰島素上癮，盡量不用

有人認(rèn)為，自己血糖雖然偏高，但自覺身體良好，而一旦用了降糖藥或胰島素就會(huì)上癮，天天不離藥。實(shí)際上，正規(guī)醫(yī)院里使用的降糖藥都是經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)上市的，其安全性、有效性均得到充分肯定。胰島素是人體內(nèi)一種正常的調(diào)節(jié)血糖的激素，是一種生理性的降糖藥物，所以使用胰島素絕不會(huì)上癮。糖尿病患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充胰島素，一旦胰島功能有所恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少降糖藥或胰島素的用量，直至完全停藥。

誤區(qū)9：聽信廣告、迷信保健品，貽誤治療

有的“糖友”聽信廣告宣傳，服用保健品，而不用藥。首先，保健品不是藥，不能代替規(guī)范的藥物治療。雖然保健品在延緩糖尿病進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥方面有一定功效，但保健品充其量只有輔助治療的作用。其次，很多降糖保健品大多以純中藥成分為賣點(diǎn)，并宣稱能起到迅速降糖的作用。實(shí)際上，這些中藥成分只是補(bǔ)肝腎的常用中藥配方，不會(huì)有明顯的降糖作用；如果降糖效果明顯，還可能添加了降糖西藥。目前對(duì)保健品的監(jiān)管遠(yuǎn)不及藥品，若生產(chǎn)工藝得不到保證，反而引起有害成分的蓄積，不治病還耽誤病情。因此，“糖友”們一定要擦亮眼睛，慎用保健品。