寶寶小課堂之保護(hù)聽力

在胎兒的幾種感覺器官中最為發(fā)達(dá)的就是聽覺系統(tǒng)了。早在受孕后第4周，胎兒聽覺器官已經(jīng)開始發(fā)育，第8周時(shí)耳廓已經(jīng)形成，這時(shí)胎兒聽覺神經(jīng)中樞的發(fā)育尚未完善，所以還不能聽到來(lái)自外界的聲音。到了第25周，胎兒的傳音系統(tǒng)基本發(fā)育完成，28周時(shí)胎兒的傳音系統(tǒng)已充分發(fā)育完成并可以發(fā)生聽覺反應(yīng)，至此，胎兒就已經(jīng)具備了能夠聽到聲音的所有條件。

小兒出生就能聽到聲音。由于新生兒中耳鼓室未充盈空氣，并有一定羊水蓄留，所以聽覺很不靈敏。新生兒可以把頭轉(zhuǎn)向聲音的方向，但動(dòng)作很輕微，而且轉(zhuǎn)的速度也較慢。出生2周的小兒即可集中聽力。3～4個(gè)月的嬰兒能傾聽音樂的聲音，并且對(duì)輕快、柔和的旋律表示出愉快的情緒，而對(duì)強(qiáng)烈的聲音表示不快。1歲時(shí)，在判斷聲音來(lái)源方向上，能達(dá)到兒童或成人的水平。

一、關(guān)注寶寶聽力

1.家庭噪聲傷聽力

40分貝以下的聲音對(duì)兒童無(wú)不良影響，80分貝的聲音會(huì)使兒童感到難受。人們?nèi)粘Ｕf(shuō)話的聲音為40～60分貝，高聲說(shuō)話為80分貝，大聲喧嘩或高音喇叭為90分貝。

沖鋒槍、大炮、坦克車等玩具在10厘米之內(nèi)的噪聲可達(dá)到80分貝以上。有些玩具還能播放樂曲和歌曲，但若不注意控制音量，而且播放時(shí)間很長(zhǎng)，也能傷害兒童聽力。

年輕的父母在為孩子選擇發(fā)聲玩具時(shí)，應(yīng)注意選擇音量在70分貝以下的。平時(shí)，要盡量避免讓小兒接觸燃放爆竹、高音喇叭、電鉆等高噪聲環(huán)境。同時(shí)，呼吁玩具廠家生產(chǎn)低噪聲的兒童玩具，因?yàn)檫@是全社會(huì)的責(zé)任。

據(jù)測(cè)定，由電視機(jī)、錄音機(jī)所產(chǎn)生的噪聲可達(dá)60～80分貝，洗衣機(jī)為42～70分貝，電冰箱為34～50分貝，高聲說(shuō)話為60分貝。國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，居民區(qū)的環(huán)境噪聲，白天不能超過(guò)50分貝，夜間應(yīng)低于45分貝，若超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，便會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。寶寶因身體尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，各組織器官十分嬌嫩和脆弱，因此噪聲對(duì)他們的危害更為嚴(yán)重。

2.嬰兒聽力早篩查

新生兒出生48～72小時(shí)就可以進(jìn)行聽力初篩，以便發(fā)現(xiàn)是否有聽力障礙，并對(duì)患兒及早進(jìn)行干預(yù)和康復(fù)治療。聽力障礙是最常見的新生兒缺陷，我國(guó)每年約有2萬(wàn)至6萬(wàn)名嚴(yán)重聽力損傷患兒出生。如能在出生6個(gè)月內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療患兒的聽力障礙，就可避免或減輕語(yǔ)言障礙的發(fā)生。

聽力篩查多采用耳聲發(fā)射法。耳聲發(fā)射法是在新生兒安靜的狀態(tài)下，由專業(yè)技術(shù)人員用發(fā)射儀檢測(cè)嬰兒瞬間反射的能力，判斷嬰兒聽覺是否正常。該方法可在新生兒出生48～72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行初篩，并隨訪至3歲。初篩未通過(guò)的新生兒第42天時(shí)進(jìn)行復(fù)篩，對(duì)復(fù)篩仍未通過(guò)者在3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行診斷性檢查，爾后對(duì)確診有聽力障礙的新生兒進(jìn)行干預(yù)、康復(fù)治療。

3、自測(cè)聽力有標(biāo)準(zhǔn)

我們?cè)趯?shí)際生活中發(fā)現(xiàn)，許多家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶在一兩歲時(shí)不會(huì)說(shuō)話是正常現(xiàn)象，并用“貴人語(yǔ)話遲”來(lái)自我安慰，不了解寶寶語(yǔ)言發(fā)育慢可能與聽力障礙有關(guān)。

我們知道，在寶寶成長(zhǎng)的每個(gè)階段，由游戲到心理成長(zhǎng)，都需要正常或接近正常的聽力，來(lái)接受聲音及對(duì)聲音做出反應(yīng)，以刺激正常發(fā)育。如果很晚才發(fā)現(xiàn)寶寶聽力異常，或根本就沒有發(fā)現(xiàn)，寶寶的發(fā)育就會(huì)受到嚴(yán)重影響，不僅聽聲音困難，講話能力的發(fā)展也會(huì)滯后，因?yàn)槁牪灰娋秃茈y學(xué)會(huì)講話。

那么，怎樣才能發(fā)現(xiàn)寶寶的聽力有問題呢？下面是寶寶在不同發(fā)育階段對(duì)聽力的反應(yīng)，家長(zhǎng)可以對(duì)照觀察一下自己的寶寶。

1～3個(gè)月：對(duì)突然的聲響有驚嚇反應(yīng)，如哭鬧。

3～9個(gè)月：能把頭偏向聲源側(cè)，尋找聲源。

9～12個(gè)月：能盯住大人談及的人或事。

12～15個(gè)月：能說(shuō)簡(jiǎn)單的疊詞，如爸爸、媽媽等。

15～18個(gè)月：對(duì)隔壁的聲音有反應(yīng)，并主動(dòng)搜索聲源。

18～24個(gè)月：能說(shuō)出至少3～4個(gè)字的簡(jiǎn)單句。

24～30個(gè)月：能說(shuō)出的字詞不少于100個(gè)。

30～36個(gè)月：能說(shuō)出有4～6個(gè)字詞的簡(jiǎn)單句子。

如果寶寶未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)人員檢查確診。

二、保護(hù)小兒聽力六防

一防噪聲污染 嬰兒聽覺器官發(fā)育尚未完善，太大的聲音刺激會(huì)損傷稚嫩的聽覺器官。高音量快節(jié)奏的音樂，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管痙攣，供血減少，從而使聽力下降，甚至造成噪聲性耳聾。應(yīng)盡量少帶兒童到歌舞廳等娛樂場(chǎng)所，家庭影院中的音響音量也應(yīng)適當(dāng)控制。不要讓小孩模仿大人戴耳機(jī)聽音樂，否則很容易導(dǎo)致聽力受損。

二防意外傷害 切莫讓嬰兒將細(xì)小物品如豆類、小珠子等塞入耳內(nèi)，以免造成外耳道黏膜損傷、感染。兒童喜歡打趣、逗鬧，不小心碰傷耳道，會(huì)引起感染，從而使聽力下降。若頭部受到外傷，也容易波及到內(nèi)耳，嚴(yán)重的會(huì)使耳膜破裂。不要用發(fā)夾、耳勺等給孩子挖耳，避免造成鼓膜外傷穿孔，引起耳聾。

三防耳部污染 兒童的咽鼓管比較短、寬且直，呈水平位。嬰兒感冒或吐奶或嗆奶時(shí)，細(xì)菌便很容易從咽鼓管進(jìn)入到中耳。此外，在給孩子淋浴、洗頭或帶孩子游泳時(shí)，千萬(wàn)不要讓污水進(jìn)入耳內(nèi)，還應(yīng)避免孩子在躺著時(shí)眼淚流進(jìn)耳道，以免感染。

四防治傳染病 麻疹、流腦、乙腦等都可能損傷聽覺器官，造成聽力障礙。因此，要按時(shí)接種疫苗，積極防治各種急性傳染病。如果發(fā)生上呼吸道感染或急性傳染病，應(yīng)特別注意保持患兒口腔、鼻腔和咽部的清潔，以防細(xì)菌感染中耳。小兒患急、慢性中耳炎時(shí)，更要及時(shí)、徹底治療，以免留下后患。

五防藥物致聾 聾啞癥是感音性耳聾中最嚴(yán)重者，而感音性耳聾很多是藥物中毒造成的。因此，盡可能不用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、利尿劑、抗瘧藥等藥物，因?yàn)檫@些藥物對(duì)內(nèi)耳有毒副作用，一些藥物還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

六防先天耳病 胎兒期母體病毒感染及遺傳因素可引起先天性耳聾，早產(chǎn)、難產(chǎn)所致的新生兒窒息、嚴(yán)重黃疸等，均可導(dǎo)致聽力損害。因此，孕產(chǎn)婦女要做好圍產(chǎn)期保健，爭(zhēng)取不生病，即使生病，用藥也要慎重。