用溫開水服藥，水量因藥而異

生病要吃藥，醫(yī)生和藥品說(shuō)明書上都提示需要用溫水送服藥物。有人為了省事，用礦泉水服藥，更有甚者用茶水或者熱水吃藥，這些做法都是不對(duì)的。即便用溫水服藥了，喝水多少適合呢？水少了或者多了對(duì)藥物又有什么影響呢？

一、茶水服藥害大于利

茶水中含有咖啡因、茶堿等物質(zhì)，屬于偏堿性的水溶液，用來(lái)吃藥會(huì)與某些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。例如，我們經(jīng)常服用的止痛藥阿司匹林是酸性的，如果用茶水送服，就會(huì)使酸堿中和，失去藥效。各種助消化藥物如胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、酵母、乳酶生等，這些藥物的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，各種理化因素可導(dǎo)致其變性和失效，茶中的多酚類可與酶結(jié)合而降低酶活性。人參、黃連、黃柏、麻黃、元胡、防己等中藥材，與茶水同服，均可降低藥效。

茶水中還含有鞣質(zhì)，鞣質(zhì)在人體內(nèi)分解成鞣酸，鞣酸會(huì)與黃連素中的生物堿生成沉淀物，還會(huì)與治療貧血的鐵劑（硫酸亞鐵和枸緣酸鐵等）中的鐵結(jié)合，大大降低這兩種藥物的藥效。因此，服用黃連素前后2小時(shí)內(nèi)不能飲茶?？股仡惖牧_紅霉素、阿奇霉素，生物堿類的麻黃素、阿托品，甙類藥物洋地黃、地高辛，抗結(jié)核藥利福平，解熱鎮(zhèn)痛的阿司匹林，催眠藥類安定片等都會(huì)與鞣酸發(fā)生反應(yīng)，使藥效降低，因此不能用茶水送服。中藥的成分復(fù)雜，而補(bǔ)益類中藥含有各種皂苷類成分，茶水中的鞣酸與人參皂苷、鹿茸皂苷、生物堿等結(jié)合，會(huì)產(chǎn)生沉淀，破壞掉補(bǔ)品中的有效成分，使精華變成糟粕。

茶中含有較多的鞣質(zhì)，與酶制劑（胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片）的酰胺或肽鍵形成牢固的締合物而降低藥物的生物利用度。鞣質(zhì)可使抗菌素（四環(huán)素、氯霉素、紅霉素）和磺胺類藥物失去抗菌活性，毒副反應(yīng)增加。鞣質(zhì)可與硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、富馬酸鐵、洋地黃甙類、維生素B1、氨基匹林、麻黃堿、奎寧生成沉淀，變性，失活，療效降低。鞣質(zhì)能對(duì)抗潘生丁的擴(kuò)冠作用。綠茶中富含維生素K，會(huì)降低抗凝血藥的效果，吃抗凝血藥華法林期間不能喝綠茶。硫酸亞鐵等鐵制劑或氫氧化鋁，會(huì)與茶中的某些物質(zhì)結(jié)合成不溶性物質(zhì)而難以吸收，從而降低或失去藥效，而且會(huì)刺激胃腸道，引起腹痛和便秘。

茶葉本身含有多種維生素，對(duì)人體健康是有利的。服用某些維生素類藥物時(shí)，茶水對(duì)藥幾乎沒(méi)有影響，如服用維生素C時(shí)，茶葉中的茶多酚可以促進(jìn)維生素C吸收。心動(dòng)過(guò)緩或竇房傳導(dǎo)阻滯的冠心病患者，心率大多在每分鐘60次以下，多喝些茶水反而可以提高心率，有配合藥物治療的作用。

二、礦泉水不宜服藥

近年來(lái)礦泉水在我們的生活中越來(lái)越普遍了，許多家庭都有桶裝的礦泉水，但對(duì)于送服藥品和煎藥來(lái)說(shuō)，礦泉水卻不是一個(gè)好的選擇。這是因?yàn)榈V泉水中含有一些礦物質(zhì)和金屬離子，例如鈣、鎂、鐵、溴、碘、鋅、鋰等多種有益人體健康的微量元素，它們對(duì)藥物或者中藥發(fā)揮藥效有一定影響，有時(shí)反而會(huì)使藥效降低，例如可使四環(huán)素類抗菌藥物、抗結(jié)核藥物異煙肼的抗菌作用減弱，甚至使強(qiáng)心苷類藥物毒性增加。熬中藥時(shí)更不能用礦泉水，首先，絕大多數(shù)礦泉水屬微堿性，可能與酸性中藥發(fā)生反應(yīng)；其次，礦泉水冷飲或稍加溫為宜，常溫下鈣、鎂呈離子狀態(tài)，極易被人體所吸收，但是熬藥煮沸時(shí)鈣、鎂易與碳酸根生成水垢析出，這樣既丟失了鈣、鎂微量元素，還可能與中藥里的其他成分生成沉淀物。

三、熱水服藥有損藥效

寒冷的冬季，尤其是得了風(fēng)寒感冒的人喜歡用熱水服藥，可以加速發(fā)汗?？墒强垢忻八幹心z囊劑型很多，膠囊不能用熱水送服。這是因?yàn)闊崴头?huì)使膠囊快速溶化，膠囊外皮極易粘在喉嚨或食道里，從而減弱或失去膠囊應(yīng)有的作用。所以，在服用膠囊的時(shí)候，以涼開水或溫開水為宜。另外，有些藥物遇熱容易發(fā)生物理或化學(xué)變化，從而影響藥物的療效。這些藥物主要有以下幾類：含有消化酶類，包括多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合劑；含有活性菌類，如乳酶生；止咳糖漿浸膏類，如急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏。酶是多酶片等助消化類藥物的有效成分，酶這種活性蛋白質(zhì)遇熱水后即凝固變性，失去應(yīng)有的助消化作用，因此服用多酶片時(shí)最好用溫水或涼白開送服。

有些人用熱水送服或沖服阿莫西林顆粒后，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、頭暈、四肢麻木的癥狀，很可能是水溫太高引起的。

對(duì)于絕大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō)，還是用溫開水送服最安全，千萬(wàn)不要圖一時(shí)方便而因小失大，造成用藥安全隱患。白開水是指水經(jīng)過(guò)沸騰之后，讓其自然冷卻到20℃～25℃所得到的水。研究發(fā)現(xiàn)，白開水自然冷卻后，水中的氯氣含量要比普通的水低50%。涼白開對(duì)人體健康非常有益，不僅具有潤(rùn)喉、醒腦、防治口臭和便秘的作用，還對(duì)咽炎有一定療效。冬季喝溫水吃藥能暖胃，夏季則可以用涼開水以解暑。

四、用水量因藥而異

有些人不喝水，直接將藥片干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能因?yàn)槭车鲤つ](méi)打開，直接與藥片接觸會(huì)造成損傷；另一方面沒(méi)有足夠的水來(lái)幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。

用水太多或者太少都不適宜藥物起作用，用水太多會(huì)稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。一般的口服片劑，通常用150至200毫升水送服即可，用200～300毫升溫開水送下，可使藥物盡快地吸收。

除一般藥品外，服用某些特殊藥品時(shí)的飲水量還要具體藥物具體分析。如服用磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，由于其代謝產(chǎn)物溶解度低，容易在泌尿道中析出結(jié)晶引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等癥狀，故要求在服藥時(shí)每天至少飲水1500毫升。膠囊劑的表面遇水會(huì)變軟黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷或潰瘍。所以送服膠囊時(shí)要多喝水，至少300毫升。飲用中藥沖劑每次用水150毫升就可以了。當(dāng)然，并不是服用所有藥物都要大量飲水。比如服麥滋林顆粒劑時(shí)，每袋只需15～30毫升水沖服即可，以利于較高濃度下形成胃黏膜保護(hù)膜。