合理膳食定期檢查，筑起防癌長城

專 家簡 介

張鵬宇 天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院檢驗科副主任，腫瘤標志物室主任，副主任醫(yī)師，免疫學博士學位，天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院“十一五”新世紀人才，中國抗癌協(xié)會腫瘤標志專業(yè)委員會青年委員，中國免疫學會終身會員。畢業(yè)于吉林大學白求恩醫(yī)學部，2006年開始從事腫瘤標志物、激素、特種蛋白等檢測和研究工作，對于腫瘤標志物檢測應(yīng)用于腫瘤性疾病的診斷、治療監(jiān)測、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后判斷具有一定經(jīng)驗。

食品與健康：目前，癌癥在絕大多數(shù)人眼中是最可怕的疾病，因為它無情地剝奪了親人和朋友的生命，還讓很多人承受著病痛的折磨，因此，很多人對癌癥產(chǎn)生了畏懼心理。請問，癌癥有沒有防治的辦法呢？

張鵬宇：對癌癥不了解的人有這種恐癌情緒也是可以理解的，因為90%的癌癥早期沒有癥狀，90%有癥狀的癌癥患者已經(jīng)發(fā)展到中晚期，失去了治愈的最佳時機，所以使癌癥的死亡率居高不下。

目前有兩種對待腫瘤的態(tài)度最不可取：一是“輕視”，二是“恐懼”。有些人對自己的身體健康十分自信，覺得癌癥不會“招惹”自己，從而忽視一些身體上的異常信號，拒絕必要的體檢，以至于錯過最佳時機；還有一些人被檢查出患上腫瘤以后，過度恐慌，精神潰敗程度甚至大于身體遭受的創(chuàng)傷，不能積極配合醫(yī)生的治療，加速了死亡的速度，確切地說，很多人是被癌癥嚇死的。

誠然，近年來我國腫瘤發(fā)病率以每年3%到5%的速度提高，已經(jīng)躍為世界第一是不爭的事實。天津市的腫瘤發(fā)病率比上世紀90年代增加了33.75%。男性惡性腫瘤發(fā)病率上升較快的有肺癌和結(jié)腸癌，女性上升較快的有卵巢癌、乳腺癌。但是，不能簡單地將癌癥與死亡畫等號，如果早期發(fā)現(xiàn)癌變，完全是可以治療的。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，癌癥患者若能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，治愈率可達80%。近年來隨著醫(yī)藥科技的進步，使各種治療腫瘤的手段不斷豐富，在手術(shù)、放療的基礎(chǔ)上，化學治療腫瘤的藥物也層出不窮，美國以及發(fā)達國家每年審批的新藥中抗腫瘤藥占很大的比重。針對腫瘤器官的靶向制劑、高效低毒的新劑型也帶來福音。絕大多數(shù)腫瘤可以接受放射治療，無論發(fā)展到哪一期都可以放射治療，特別是3期以后，一般不再手術(shù)，以放化療為主。

治療癌癥的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。早期腫瘤患者的生存率大大高于中晚期的腫瘤患者，其中，早期乳腺癌90%以上能治愈，中期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右。早期胃癌手術(shù)切除后5年生存率達90%以上，早期食管癌5年生存率為90%左右。早期發(fā)現(xiàn)后，只要選對合適的治療方法，再加上積極、樂觀的應(yīng)對態(tài)度，癌癥并沒有很多人想象中的那么可怕。如果患者以堅定的信心、堅強的意志和樂觀的態(tài)度去面對癌癥，那么人的機體能夠通過調(diào)整、代替、補償?shù)仁侄?，使組織、細胞適應(yīng)新的特殊環(huán)境，從而戰(zhàn)勝疾病。目前，臨床上健康存活二十多年的癌癥患者不在少數(shù)。早在1981年，世界衛(wèi)生組織就說，“1/3癌癥是可以預(yù)防的，1/3癌癥通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷可以得到治愈，還有1/3的癌癥患者通過治療可以延長生存時間，提高生存質(zhì)量。”有關(guān)專家建議應(yīng)該把腫瘤當作一種慢性病來治療，患者要根據(jù)自身情況積極面對，配合醫(yī)生的治療。依靠科學規(guī)范化的治療手段，腫瘤患者也可以像高血壓、糖尿病等普通慢性病患者那樣，重回工作崗位，過上正常的生活。

食品與健康：防癌體檢該怎么做？什么樣的人群該進行防癌體檢呢？一般來說，防癌體檢應(yīng)查哪些項目呢？

張鵬宇：現(xiàn)在很多體檢機構(gòu)和醫(yī)院都可以做防癌體檢，但是防癌體檢絕對不是普通體檢加上血液腫瘤標志物檢查那么簡單，它需要腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習慣等因素進行綜合評價，進而做有針對性的檢查，尤其是癌癥高危人群的檢查和管理。比如女性從30歲開始就要重視乳腺癌篩查，40歲以后最有可能“發(fā)威”的是肺癌和胃癌，50歲以后要預(yù)防結(jié)腸癌、前列腺癌等老年人多發(fā)的腫瘤。乙肝、丙肝患者患肝癌的風險高，如果每半年進行一次肝部超聲檢查和血液腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）檢查，就能及時發(fā)現(xiàn)癌變，爭取治療時間。

一般來說，人過40歲之后，每年都應(yīng)該進行一次防癌健康體檢。要定期自覺地接受防癌查體，對大多數(shù)人來說，即使當時沒有癌癥的表現(xiàn)，也可在體檢中學會自我檢查癌癥的方法，學到防癌的知識、增強防癌意識、消除恐癌心理、保持良好的精神狀態(tài)。

目前，除了常規(guī)的影像學檢查（B超、低劑量螺旋CT）外，二十幾種常規(guī)腫瘤標記物的檢查為早期診斷癌癥創(chuàng)造了條件。腫瘤標志物是腫瘤發(fā)生和增殖的過程中產(chǎn)生的一類物質(zhì)。人體發(fā)生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標記物就可能會相應(yīng)升高。如診斷肝癌和前列腺癌的AFP和前列腺特異抗原（PSA）等。由于這兩種標記物敏感，對診斷相應(yīng)腫瘤的準確率達80%～90%。AFP是肝細胞和生殖細胞腫瘤的標記物，PSA是前列腺腫瘤診斷和治療監(jiān)測的重要依據(jù)，糖類抗原CA199是腺癌尤其是胰腺癌、肺腺癌敏感標記物等。腫瘤標志物檢測通常按照組織器官分類進行檢測，如肺部腫瘤標志物、乳腺腫瘤標志物、食管賁門腫瘤標志物、胃腸腫瘤標志物、肝膽胰腺腫瘤標志物、女性盆腔卵巢腫瘤標志物、前列腺腫瘤標志物等等。由于腫瘤標志物聯(lián)合檢測能夠提高腫瘤診斷的敏感性，所以通常選用幾種腫瘤標志物針對某一特定器官進行檢測。

45歲以上的人群、有腫瘤家族史的人、腫瘤高發(fā)地區(qū)的人群、經(jīng)常接觸有害物質(zhì)的人群，檢查這些指標可以有效地提前發(fā)現(xiàn)腫瘤，而且操作簡便、對人體無損傷、費用相對較低。一般來說，癌癥患者都能查出腫瘤標志物升高；但標志物輕度升高卻不等于患上了癌癥，此時也不要驚慌，需要進行更有針對性的檢查（低劑量螺旋CT檢查、細胞檢查等）或者長期醫(yī)療隨訪，筑起堅固的防癌長城。

防癌體檢套餐可根據(jù)每個體檢者的年齡、性別、家族史、病史設(shè)計有針對性的項目。如女性套餐中可增加乳腺X鉬鈀、乳房和卵巢B超、宮頸涂片，還有腫瘤標志物糖類抗原125（CA125）、糖類抗原242（CA242）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）等檢測；男性若有抽煙、喝酒等不良嗜好的，防癌體檢中針對肺癌、膀胱癌、前列腺癌等體檢項目，要有B超、尿常規(guī)、膀胱鏡、CA125檢查，必要時再增加低劑量CT檢查。肝腎功能是慢性肝炎和肝硬化患者必查的項目，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)我國85%的肝癌患者有乙肝或丙肝病史、肝功能異常。

防癌體檢還需要注意事項：

1）不要擅自放棄體檢項目。 不能因為體檢中有些項目稍有痛苦或者有些小麻煩便放棄檢查。例如，有些女同胞不愿意接受婦科檢查，這樣就漏掉了對子宮頸及陰道癌的篩查時機；還有人拒絕肛門指檢，而70%～80%的直腸癌要通過指檢發(fā)現(xiàn)。

2）盡量選擇正規(guī)、有實力的醫(yī)院。腫瘤篩查需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員運用專業(yè)的儀器和系統(tǒng)的腫瘤排查手段，有時炎癥和腫瘤的影像顯示很接近，可能造成混淆。因此，腫瘤?？漆t(yī)生的臨床經(jīng)驗是任何儀器設(shè)備都不可替代的。

食品與健康：除了定期體檢之外，還有沒有什么其他的防癌措施？

張鵬宇：癌癥的發(fā)生固然有遺傳、基因等內(nèi)因作祟，但90%以上是外部環(huán)境導致的，流行病學研究發(fā)現(xiàn)約40%的癌癥患者與飲食習慣、食物構(gòu)成、食物加工、烹飪方法等因素有關(guān)。有大約30%的癌癥與生活習慣，特別是吸煙、喝酒有關(guān)。

一般來說常見的癌癥可以分為兩類，一是消化系統(tǒng)的癌癥，往往和飲食的關(guān)系較為密切。如食管癌、賁門癌等，多和長期飲用劣酒有關(guān)；結(jié)腸癌、直腸癌的病因也和嗜食“生冷”等有關(guān)；如果曾患過乙肝，又吃黃曲霉素污染的食品，再加上飲酒，就會大大增加肝癌可能；胃癌患者往往多愛吃鹽腌食品，新鮮蔬果攝入較少，三餐不定、吃得過快。二是非消化系統(tǒng)的癌癥，像乳腺癌、肺癌等也會間接和飲食有關(guān)。乳腺癌在上海的發(fā)病率位居全國第一，究其原因可能是從飲食影響到內(nèi)分泌，再影響到乳腺癌的發(fā)生。

只要大家能夠在平時的飲食中注意合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持良好的心態(tài)，在面對各種致癌危險因素侵襲時就可以形成鞏固的防線。目前一些原本在我國低發(fā)的癌癥呈高發(fā)走勢，根本原因之一就是飲食不均衡。因此，抗癌不能寄希望于多吃某種食物，而是要注意均衡膳食，保持正常免疫力。美國癌癥研究協(xié)會就曾明確表示：沒有任何一種單一的食物能夠保護人們不得癌癥。雖然有許多科學研究表明，植物性食物中的一些成分，比如維生素、礦物質(zhì)以及多酚、黃酮類的物質(zhì)，對于抗癌有一定的作用，但不推薦任何一種具體的抗癌食物，而是建議食譜有三分之二以上的食物來自于蔬菜、水果、全谷以及豆類。

利用飲食抗癌應(yīng)因人而異。健康人每天攝入500～1000克不同品種的蔬菜、水果和谷類等，少吃肉類和脂肪，只要堅持經(jīng)常就有顯著的防癌保健作用。而當懷疑自己患了癌癥時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查，不要抱有僥幸心理，企圖單純依靠飲食調(diào)節(jié)來控制疾病。癌癥患者則應(yīng)在積極配合醫(yī)生治療的同時，根據(jù)自身情況適當多吃些具有防癌作用的食品，以得到更好的輔助治療效果。

千里之行，始于足下。希望大家多遵守以下9條飲食規(guī)則，就會遠離癌癥的威脅。

1.食物多樣化：每天的食物種類盡量豐富，以植物性 （新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧） 為主，總量應(yīng)占每餐的2/3以上。

2.避免吃得過多：每餐只吃八九分飽，避免吃得過多，體重過重或過輕都不好，成年后要限制體重增幅不超過5公斤。

3.不吃燒焦的食物：直接在火上燒烤的魚、肉及熏肉只能偶爾食用，燒焦了的肉類堅決不能吃，最好煮、蒸、炒食肉類。

4.多吃淀粉類食物：每天吃600～800克各種谷類、豆類、植物類根莖，加工越少越好，高纖維飲食有可能預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胰腺癌的發(fā)生。

5.多吃蔬菜、水果：堅持每天吃400～800克各種蔬菜、水果，可使患癌癥的危險性下降20%，最好是5種或5種以上的蔬菜和水果。

6.不提倡飲酒：飲酒每天不超過一杯（相當于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒），經(jīng)常飲酒能增加口腸癌、咽喉癌、食道癌等的發(fā)病率。

7.減少紅肉攝入量：每天應(yīng)少于90克，最好用魚肉和家禽肉替代紅肉，因為紅肉會增加結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)生。

8.限制腌制食品并控鹽：高鹽飲食會增加患胃癌的風險。

9.食物新鮮：不要食用在常溫下保存過久、可能受真菌毒素污染的食物。