冬季應(yīng)警惕妊娠高血壓癥

懷孕對(duì)每個(gè)女人來說都是一生中最難忘、最幸福的特殊時(shí)期。每個(gè)懷孕的人都希望自己能順利生下一個(gè)漂亮、健康的小寶寶，但實(shí)際上并不是每個(gè)孕婦的妊娠過程都是一帆風(fēng)順的。尤其是在冬季分娩的產(chǎn)婦，妊娠高血壓癥（血壓等于或超過140/90毫米汞柱，或血壓較孕前或孕早期升高≥25/15毫米汞柱， 伴輕度蛋白尿和浮腫）更是產(chǎn)科的一種常見并發(fā)癥，應(yīng)引起懷孕婦女的高度警惕。

冬季分娩易引發(fā)妊娠

高血壓癥

妊娠高血壓疾病包括妊娠期間所發(fā)生的一切與高血壓有關(guān)的疾?。ㄈ焉锲诟哐獕骸⒆影B前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓等），以前在我國(guó)稱為“妊娠高血壓綜合癥”，簡(jiǎn)稱“妊高癥”。為了與國(guó)際接軌，現(xiàn)在我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界通稱為“妊娠高血壓疾病”。國(guó)外報(bào)道發(fā)病率為7%～12%，在我國(guó)的發(fā)病率約為9.4%。

關(guān)于妊娠高血壓疾病的發(fā)病原因，多認(rèn)為與懷孕以后，子宮-胎盤缺血，神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能紊亂有很大關(guān)系。此外，還與孕婦體內(nèi)缺乏某些微量元素（鋅等）以及家族遺傳因素等，都有一定關(guān)系。

據(jù)報(bào)道，我國(guó)妊娠高血壓疾病的發(fā)病率近年來有明顯上升趨勢(shì)。其主要原因可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、孕婦精神壓力增大、高齡孕婦增多或妊娠之后營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡等有關(guān)。

研究表明，此癥的發(fā)生與氣候變化有重要關(guān)系，特別是在嚴(yán)寒冬季分娩的產(chǎn)婦發(fā)病率更高。日本東北大學(xué)的研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)產(chǎn)期為冬季的孕婦在妊娠后期血壓上升的幅度大于其他季節(jié)分娩的孕婦。研究人員在調(diào)查中收集到的數(shù)據(jù)顯示，預(yù)產(chǎn)期為7月的孕婦在妊娠后期的血壓最高值平均是107.5毫米汞柱，比最低時(shí)上升了3.1毫米汞柱；而預(yù)產(chǎn)期為1 月的孕婦在妊娠后期血壓最高值平均為112毫米汞柱，比最低時(shí)上升了11.2毫米汞柱。研究認(rèn)為，由于氣候嚴(yán)寒會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，毛細(xì)血管收縮，所以冬季血壓更容易上升。就孕婦來說，氣溫每下降 10℃，血壓就會(huì)上升2.5毫米汞柱。因此，凡在秋末、冬季和初春天氣寒冷時(shí)期分娩的孕婦在妊娠后期要特別關(guān)注血壓的變化，防止妊娠高血壓疾病的發(fā)生。

容易發(fā)生妊娠高血壓的人群

研究發(fā)現(xiàn)，以下人群更容易發(fā)生妊娠高血壓?。耗挲g高于40 歲的初產(chǎn)婦或年齡低于18 歲的初產(chǎn)婦；孕前身體肥胖的女性妊娠后會(huì)增加血壓升高的危險(xiǎn)；有高血壓家族史的孕婦（特別是該孕婦的外祖母、母親或姊妹中曾患此病者）；患有原發(fā)性高血壓、抗磷脂綜合征、慢性腎臟疾病、糖尿病等病的孕婦；患有缺鈣、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白血癥的孕婦；雙胎或多胎以及羊水過多的孕婦；對(duì)妊娠缺乏心理準(zhǔn)備而精神又時(shí)常保持緊張狀態(tài)的孕婦；個(gè)性太強(qiáng)、急躁易沖動(dòng)并具有過分競(jìng)爭(zhēng)性格的孕婦，都容易引發(fā)妊娠高血壓疾病。

發(fā)病時(shí)間一般多在孕20周以后，特別是孕32 周以后最多見。高血壓、水腫和蛋白尿是妊娠高血壓的三大典型癥狀。妊娠早期即發(fā)現(xiàn)下肢水腫者更要提高警惕，因?yàn)橄轮[多是妊娠高血壓早期僅有的表現(xiàn)。其他如體重明顯增加，出現(xiàn)頭痛眩暈、輕度蛋白尿等也是妊娠高血壓疾病的常見癥狀。若孕婦發(fā)現(xiàn)以上變化，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查，以達(dá)早發(fā)現(xiàn)、早治療之目的。

妊娠高血壓疾病的預(yù)防保健要點(diǎn)

1.定期產(chǎn)前檢查。這是早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病的最佳方法。孕婦在妊娠早期應(yīng)測(cè)量一次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓。以后通過定期產(chǎn)科檢查以監(jiān)測(cè)血壓和體重的變化，以及是否有蛋白尿等出現(xiàn)。孕婦本人要時(shí)刻注意下肢有無水腫和頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)，尤其是在妊娠中晚期以及妊娠高血壓易發(fā)人群中更要警惕。

2.要注意保持平和樂觀的心態(tài)，避免精神情緒的過度緊張和波動(dòng)，特別要防止生氣動(dòng)怒。

3.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。尤其是在妊娠7 個(gè)月以后，除進(jìn)行散步等輕松活動(dòng)外，應(yīng)避免繁重的工作、劇烈運(yùn)動(dòng)和較重的家務(wù)勞動(dòng)，感到疲勞就要及時(shí)休息。但也要避免整天坐臥不動(dòng)，尤其不可長(zhǎng)時(shí)間坐著看電視，大悲大喜的影視節(jié)目或激烈的球賽等更應(yīng)避免。

4.飲食均衡，避免體重超重。飲食宜多品種多變化，適當(dāng)多吃蔬菜、水果以及新鮮的魚、瘦肉、豆制品、乳制品，飲食不可過咸（每天鹽的攝入量應(yīng)在5 克以下，血壓升高和出現(xiàn)浮腫者，更應(yīng)減少攝入量），并宜少吃煎炸、辛辣刺激與辛溫香燥的調(diào)味品，少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟和甜食，不可飲酒。一般而言，整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)平均值為12.5千克，每周體重的增長(zhǎng)不宜超過0.5千克。

5.保證充足的睡眠。每天睡眠應(yīng)保證在8 小時(shí)以上，中午最好午睡半小時(shí)至1 小時(shí)。孕婦睡眠宜保持左側(cè)臥位。左側(cè)位可減少子宮壓迫脊柱旁的大血管，有利于下肢大靜脈血管正?；亓餍呐K，可減少水腫和妊娠癥的發(fā)生。

6.重視氣候變化。特別是秋末以后、嚴(yán)寒的冬季直至初春階段要注意收聽天氣預(yù)報(bào)，加強(qiáng)防寒保暖。重視產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常，要及早處理。