藥物效果佳，服藥時(shí)間很重要

藥物有沒有效果，和吃藥時(shí)間關(guān)系也很大。這不，李小姐病了，醫(yī)生給她開了一些口服藥，并囑咐一定要在飯前吃。盡管她每天都在飯前吃藥，卻發(fā)現(xiàn)不見效。原來，李小姐平時(shí)愛吃零食，尤其在中午和下午下班前都會(huì)吃點(diǎn)巧克力、水果什么的。“飯前服用”實(shí)際上指的是空腹吃藥，吃零食后胃里有了食物，就相當(dāng)于“飯后”吃藥，因此影響了藥力發(fā)揮。國家食品藥品監(jiān)督管理總局的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，50.43%的人不知道服藥的正確時(shí)間?？磥?，吃藥的時(shí)間還真有講究呢，下面就來看看您吃藥的正確時(shí)間吧。

1.“每天3次”要間隔8個(gè)小時(shí)

很多藥品說明書上和處方中都標(biāo)明“每天3次”吃藥，多數(shù)人把它理解為三頓飯后的1小時(shí)左右吃藥，這么做會(huì)使藥效發(fā)揮不均衡。每天3次吃藥是指24小時(shí)內(nèi)服用3次，如果沒有特殊要求，應(yīng)該分別在早、中、晚三個(gè)時(shí)段服用，而且每個(gè)時(shí)段要間隔8個(gè)小時(shí)，如果第一次吃藥是早上7點(diǎn)，那么后兩次的吃藥時(shí)間分別在下午3點(diǎn)和晚上11點(diǎn)。如果嚴(yán)格做到8小時(shí)吃一次有困難，也應(yīng)服藥間隔盡可能均衡。

因?yàn)榧词乖谒X的時(shí)候，人體這個(gè)超級(jí)“生物化工廠”仍在運(yùn)轉(zhuǎn)，藥物分解酶還在工作，所以不能只以白天的時(shí)間分三段吃藥，更不能以三頓飯為界。由于血糖或胃酸的高低與進(jìn)食有關(guān)，除了降糖藥和抗胃酸藥跟著三餐走，一般都是隔8小時(shí)吃藥一次。多數(shù)人的用餐時(shí)間集中在早上6點(diǎn)到下午6點(diǎn)之間，如果服藥的時(shí)間跟著用餐時(shí)間走，就會(huì)使藥物的吸收過程主要在白天完成，于是，白天血中藥物的濃度會(huì)比較高，毒副作用也隨之增加；而夜間由于長時(shí)間沒有藥物進(jìn)入體內(nèi)，血藥濃度過低，會(huì)影響療效。如果血中抗生素的濃度忽高忽低，不但影響療效，還會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥；抗癲癇藥和治療震顫麻痹的藥濃度過高時(shí)，毒性增加，而濃度過低時(shí)，病情得不到控制，可能引起震顫麻痹；如果降壓藥的濃度不穩(wěn)定，血壓可能出現(xiàn)波動(dòng)。

2.“餐中服”，吃飯的同時(shí)吃藥

有一部分藥品的說明書里寫明要在“餐中”或“隨餐”服用。這多是為了充分發(fā)揮藥效，或者減輕對(duì)胃的刺激。餐中服或隨餐服，指的是在吃飯的同時(shí)服用藥物。除了個(gè)別藥物外，與食物同服的時(shí)間不需要特別指定，也就是說，剛開始吃飯時(shí)和吃飯中間服用都是可以的。

餐中服用的主要目的是增強(qiáng)藥效，充分發(fā)揮藥物作用，也有部分是為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，因?yàn)殡S食物同服或飯后即時(shí)服用，能大大減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。如抗高血壓藥物卡維地洛必須在餐中服用，以減緩藥物的吸收，避免出現(xiàn)體位性低血壓。

降血糖藥阿卡波糖和伏格列波糖只有與淀粉類食物同時(shí)服用才能發(fā)揮降糖效果，所以特別指定需要在吃第一口主食的時(shí)候服用。格列美脲可選擇在早餐前或早餐中服用，服藥后必須進(jìn)食，不然有引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍容易引起胃腸道不良反應(yīng)，餐中服用可以減輕。

抗真菌藥物灰黃霉素如果和高脂肪食物同服，能促進(jìn)藥物的吸收，增強(qiáng)藥效，同時(shí)也能減輕藥物的胃腸道副作用。伊曲康唑在餐后立即服用，吸收程度最好。如果患者需要同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物，可以適量喝些可樂，防止其影響伊曲康唑的吸收。某些抗生素，如克拉霉素緩釋片，在餐中服用是為了減輕胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。

3.“睡前服”臨睡前半小時(shí)吃藥

有些藥物需要在睡前用，如安眠藥（艾司唑侖、地西泮），在睡前服可幫助入睡困難者適時(shí)入睡。為什么要睡前用？該怎么用？很多人卻不太清楚。睡前用藥通常是指睡前的15到30分鐘內(nèi)服用，具體藥物可能有不同的要求，應(yīng)遵循醫(yī)囑或藥品說明書。睡前服藥有以下目的。

1）避免光敏反應(yīng)：治療痤瘡的維甲酸軟膏等藥物有光敏性，用藥后曬太陽可能出現(xiàn)皮疹，在睡前使用能避免光敏反應(yīng)。

2）防止嗜睡影響工作：抗過敏藥如苯海拉明、賽庚啶等有較明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，白天服用易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服則較安全，并有助于睡眠。同時(shí)，苯海拉明在睡前服用，還可避免光過敏反應(yīng)。

3）利于發(fā)揮藥效：肝臟合成膽固醇高峰期多在夜間，睡前服氟伐他汀、辛伐他汀等調(diào)脂藥，有助提高藥效。哮喘多在凌晨發(fā)作，把每日最后一次平喘藥放在睡前服，效果更好。

4）保證起效時(shí)間：液體石蠟、大黃等服后約12小時(shí)可排便，睡前服用可在次日早晨起效。

需要注意的是，睡前服藥后，要稍微活動(dòng)一下，不宜立即躺下，以免藥物長時(shí)間滯留在食道，引起食管潰瘍。哌唑嗪、特拉唑嗪等藥可能引起體位性低血壓，因此，首次應(yīng)在睡時(shí)、臥位服用。服安眠藥后也不宜再做運(yùn)動(dòng)，最好直接上床休息。

4.“空腹”吃藥避開食物2小時(shí)

醫(yī)生開處方時(shí)，可能告訴您某些藥需要“空腹服用”，這是為了幫助藥物吸收和發(fā)揮作用。腹中沒有食物，處于空的狀態(tài)即為空腹，飯前1～2小時(shí)和飯后2～3小時(shí)都屬于空腹。空腹服藥能避免食物影響藥效，利于藥物被吸收和發(fā)揮作用，以下藥物空腹服更好。

1）瀉藥：硫酸鎂用于導(dǎo)瀉，空腹服用能保持較高的血藥濃度，更利于起效。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥灌滿腸”，胃及十二指腸內(nèi)沒有食物時(shí)，用于瀉下的中藥可以避免與食物混合，迅速進(jìn)入腸中，更好地發(fā)揮藥效。

2）補(bǔ)益類中藥：如冬季的各類滋補(bǔ)膏方，十全大補(bǔ)膏、四物湯、四君子湯、生脈飲等，宜在早飯前30～60分鐘和臨睡前30分鐘左右各服一次，這樣能夠讓它們更好地發(fā)揮補(bǔ)益氣血、調(diào)理陰陽的作用。

3）某些抗生素：頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響，吸收速率減慢，應(yīng)空腹服用。

5.“頓服”中醫(yī)西醫(yī)各不同

中醫(yī)的頓服，是指一次性較快地將藥物服完，主要目的是將藥力集中，使藥物更迅速地發(fā)揮作用。常見頓服的中藥有：驅(qū)蟲藥，如檳榔、南瓜子和雷丸等應(yīng)在空腹時(shí)頓服；通便藥，如新清寧、麻仁潤腸丸、通便靈等“溫頓服之”，才能使藥力集中，以瀉熱潤燥、軟堅(jiān)通便；滋補(bǔ)藥，如人參、鹿茸、冬蟲夏草等大多適合晚上睡前頓服，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，易于吸收。西醫(yī)的頓服則就是指將一天的藥一次服下，原因有三個(gè)。

1）藥物代謝周期較長或被制成緩釋、控釋劑型，每天一次頓服即可維持療效在24小時(shí)以上，如亞莫利、達(dá)美康緩釋片等。

2）為了順應(yīng)人體正常生理規(guī)律，如可的松、地塞米松等激素類藥物大多適合清晨服用。

3）為了將藥力集中發(fā)揮作用，如濃度依賴性抗菌藥物和抗結(jié)核藥利福平，它們的療效主要取決于藥物的血清高峰濃度，上午一次空腹頓服可以使結(jié)核菌暴露于高血藥濃度中，保證療效，稱“沖擊療法”。