過度減肥也會導(dǎo)致閉經(jīng)

連智華 副主任醫(yī)師，中國中醫(yī)科學(xué)院碩士畢業(yè)，中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院出診專家。師從全國名老中醫(yī)沈紹功教授，擅長治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、乳腺增生、盆腔炎、帶下病、更年期綜合征等婦科疾病，高血壓、冠心病等心腦血管疾病，以及風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、濕疹、小兒消化不良、外感咳嗽等。參加多項臨床課題的研究工作，主編《征服冠心病》《中醫(yī)骨傷科辨病專方手冊》學(xué)術(shù)著作2部，參編《沈紹功臨證驗案精選》《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》《內(nèi)科常見病的診斷與治療》等專著10余部。

食品與健康：閉經(jīng)是女性的常見病，因為無明顯的痛感，因而常被廣大女同胞忽視。請問，什么樣情況算是閉經(jīng)？如果發(fā)生閉經(jīng)，是否需要及時治療？

連智華：女性一般會行經(jīng)35年左右，之后月經(jīng)會自然停止而進入絕經(jīng)期。女性如果超過了18周歲月經(jīng)還沒有來，這種情況就是原發(fā)性閉經(jīng)，需要盡快到醫(yī)院進行全面檢查，明確是否有生殖器官發(fā)育異常，或后天器質(zhì)性損傷，還是其他原因，診斷明確后進行相關(guān)治療。如果女性已經(jīng)建立了正常的月經(jīng)周期，并且還沒有到絕經(jīng)年齡，月經(jīng)卻停止來潮3個月以上，這就是繼發(fā)性閉經(jīng)。在門診接待的女性患者中，繼發(fā)性閉經(jīng)占很大比例，而且也嚴重危害其身體健康。因此，遇到這種情況要及時到醫(yī)院就診，判明原因，采取相應(yīng)的治療措施。

還有一些特殊情況：有的女性身體健康，但月經(jīng)不是每月1次，而是每2個月來1次，也很規(guī)律，這種情況中醫(yī)稱為“并月”，這也是正常的月經(jīng)，不需要治療，可以正常懷孕生育。有的健康女性會每3個月來1次月經(jīng)，也呈現(xiàn)規(guī)律性，這種情況中醫(yī)稱為“季經(jīng)”，或“居經(jīng)”，也是正常生理現(xiàn)象。還有的女性身體健康，但月經(jīng)是每年來1次，這在中醫(yī)稱為“避年”，這種情況的發(fā)生概率較低，也屬于正常生理現(xiàn)象。還有的女性每到夏天月經(jīng)就停止不來，而身體沒有異常，這在中醫(yī)稱為“歇夏”，遇到這種情況也不要緊張，一般不會影響正常孕育。還有更少見的現(xiàn)象，就是健康女性終身不行經(jīng)卻能正常懷孕生育，這在中醫(yī)稱為“暗經(jīng)”，這種情況自己會比較難以判斷是否為閉經(jīng)，可以尋求專科醫(yī)生的幫助，一旦辨別為正常情況就無須治療。對于初潮的少女，在2年內(nèi)月經(jīng)偶爾會停止不行，如果無其它不適癥狀就屬于正常情況，會隨生殖功能的發(fā)育成熟，月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。

食品與健康：閉經(jīng)是由什么原因引起的呢？它對女性有什么危害？

連智華：閉經(jīng)是一種證候，而不是一種疾病，可由各種疾病引起，全身性疾病、生殖器道病變、卵巢病變、垂體病變、下丘腦病變等都可以引起閉經(jīng)。因此，一定要查明原因，進行針對性地治療。

閉經(jīng)一般屬重證，是月經(jīng)病中較為嚴重的疾病之一。閉經(jīng)的病因很多，病理復(fù)雜，病程長，治療起來療程長，屬難治之癥。如果治療不愈可伴有肥胖、多毛、不孕、溢乳或產(chǎn)后無乳；或伴有面部陣發(fā)性潮紅、性情急躁、陰道干燥、性交困難；或伴有性欲減退、毛發(fā)脫落、第二性征衰退。長期閉經(jīng)可伴有生殖器的萎縮。所以閉經(jīng)嚴重影響女性的身心健康與家庭幸福。

臨床上還常見到減肥引起的閉經(jīng)。有一些愛美的年輕女士，為了減肥大量運動，同時還過度節(jié)食，而導(dǎo)致閉經(jīng)。適量運動能使女性保持身材，但鍛煉項目若選擇不當(dāng)，或運動量過大，超負荷時就有可能引起月經(jīng)方面的異常。運動與減肥都會導(dǎo)致身體脂肪的減少，而女性需要最低限度的脂肪量，才能維持月經(jīng)的運作。如果體重低于應(yīng)有正常體重的10%～15%，或體內(nèi)脂肪的比例過低，不到體重的17%，體內(nèi)缺乏制造雌激素原料的脂肪，就會影響雌激素的正常水平，從而干擾正常月經(jīng)的形成和周期。在很多西方國家，節(jié)食減肥女性中閉經(jīng)發(fā)病率高達 20%以上。所以奉勸育齡女同胞要保持適當(dāng)?shù)捏w重，不可過度減肥。

食品與健康：如果發(fā)生了閉經(jīng)的情況，該如何治療呢？

連智華：閉經(jīng)首先要區(qū)分病因，再進行針對性地治療。中醫(yī)治療閉經(jīng)大致可以分為以下幾種情況。

1.氣血不足導(dǎo)致的閉經(jīng)。氣血不足是閉經(jīng)的一個常見原因。氣血不足閉經(jīng)的患者可以有氣短，乏力，面色蒼白，口唇淡白等表現(xiàn)，也有的可以見到心慌、頭暈等癥狀。中醫(yī)治療就要重點補氣養(yǎng)血，常用的藥物有生黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、阿膠珠、生地、丹參、雞血藤、益母草等。由于“脾胃為氣血生化之源”，氣血不足的閉經(jīng)患者有的也會有食欲減弱、食后腹脹、大便不成形等脾胃功能失調(diào)的表現(xiàn)，治療時可以加公英、連翹、木香、砂仁、焦三仙等健運脾胃的藥來促進氣血生成，而使月經(jīng)恢復(fù)。

2.腎虛導(dǎo)致的閉經(jīng)。較重的閉經(jīng)，必會責(zé)之于腎。根據(jù)中醫(yī)理論，“腎為先天之本”，腎氣腎精不足，或腎的陰陽偏盛，均會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甚而閉經(jīng)。年輕女子如果先天發(fā)育不足，或稟賦較弱，腎陰腎陽不足，易導(dǎo)致經(jīng)閉；生育年齡的女子，由于產(chǎn)后失調(diào)，或懷孕生產(chǎn)過程中傷及沖任血脈，累及腎之陰陽損傷，也可導(dǎo)致腎虛經(jīng)閉；要進入絕經(jīng)期的婦女，腎氣會先衰，腎虛則經(jīng)閉。屬于腎虛閉經(jīng)的患者會有腰酸腿軟、易疲勞、記憶力減退、精力不足等表現(xiàn)，治療時可以根據(jù)腎陰虛、腎陽虛偏重不同而分別加以治療。偏于腎陰虛的，除了上述癥狀，還可以出現(xiàn)手腳心熱、心煩，有的也會有汗出多，常用的中藥有生地、黃精、山萸肉、女貞子、知母、黃柏、枸杞、旱蓮草等滋陰清熱的藥，也可以配合紅花、丹參、赤芍等養(yǎng)血活血藥，以增強療效。偏于腎陽虛的，除了上述腎虛的癥狀外，還會有腰痛伴冷涼、手足冷、后背發(fā)涼等陽虛失于溫熙的表現(xiàn)，常用的中藥有生杜仲、桑寄生、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、川斷、桂枝、鹿角霜、烏藥、川芎等，溫養(yǎng)腎陽、溫通血脈以促進月經(jīng)來復(fù)。閉經(jīng)如果屬于腎虛，與氣血不足的相比則病深病重，服藥治療必須久服，療程會延長，不是幾劑或十幾劑藥可以見效，治療起來需要有耐心。

3.肝失調(diào)暢導(dǎo)致的閉經(jīng)。肝氣郁結(jié)的閉經(jīng)患者會表現(xiàn)為情志抑郁、喜歡嘆氣、精神不振，治療重在疏肝解郁，常用藥物為柴胡、當(dāng)歸、白芍、香附、青皮等行氣疏肝，由于肝與脾胃關(guān)系密切，肝郁?？梢姷狡⑽腹δ鼙豢酥?，出現(xiàn)食欲不佳，可以佐以木香、砂仁、云苓、陳皮等健運脾胃的藥物；氣滯會導(dǎo)致血淤，治療這種類型的閉經(jīng)要加桃仁、赤芍、紅花、丹參等活血化淤的藥物，促進月經(jīng)來至。肝氣郁結(jié)容易化火，因此，有些閉經(jīng)的患者會有急躁易怒、心煩口渴、頭暈、頭痛等肝火旺盛的表現(xiàn)，就可以用丹皮、生梔子、赤芍、制軍、川牛膝、丹參等清熱瀉火、涼血化淤的藥物來治療閉經(jīng)。

4.氣滯血淤導(dǎo)致的閉經(jīng)。對于沒有明顯氣血不足、脾腎虛弱的患者，可以從理氣活血方面來治療其閉經(jīng)。屬于氣滯血淤型的閉經(jīng)患者可以重點看其舌象，最典型的表現(xiàn)便是舌上有淤點或淤斑、舌下靜脈曲張呈紫色，只要見到這一征象，就可以用行氣活血的方法來治療，選用的藥物可以有桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、香附、雞血藤、蘇木等，往往可以取效。當(dāng)然，行氣活血這一原則要貫穿于治療各種類型的閉經(jīng)，無論氣血不足、腎虛體弱，還是肝氣郁結(jié)、肝火熾盛，在選藥治療時都要加幾味行氣活血的藥，通利經(jīng)水，但注意一定不要多用，用多了反而會使虛證更虛，不僅療效不佳，反而會加重病情。

5.痰濕阻滯導(dǎo)致的閉經(jīng)?！芭秩硕嗵怠保瑢τ隗w型偏胖的閉經(jīng)患者，可以考慮為痰濕阻滯，從祛痰利濕來進行治療，消其痰凝，使體重減輕，從而促進氣血流暢達到治療閉經(jīng)的目的。當(dāng)然，并不是所有胖人都有明顯的痰濕阻滯，要觀察一下其舌苔，如果舌茹很厚，這才是痰濕閉阻，治以化濕祛痰、行氣活血，常用的藥物有竹茹、云苓、陳皮、半夏、厚樸、萊菔子、丹參、車前草、生苡仁、澤蘭等。

食品與健康：閉經(jīng)的女性該如何用飲食調(diào)理呢？

連智華：閉經(jīng)的女性除了堅持藥物治療外，還要注意飲食起居調(diào)節(jié)，合理營養(yǎng)、心情舒暢、勞逸結(jié)合等有益于內(nèi)分泌正常，可以從以下幾個方面注意調(diào)節(jié)。

1.保持樂觀開朗的情緒，避免精神刺激，尤其要避免過度的悲傷憂愁、焦慮及惱怒。2.合理安排工作和生活，注意休息，適當(dāng)鍛煉身體。3.防止感受寒涼，不要冷水游泳或者洗冷水澡。4.體型偏胖的女性，要采用多種措施減肥。5.少吃糖果、巧克力、蛋糕等甜食。6.腎虛體質(zhì)差的可以用枸杞、核桃、山藥、白扁豆、銀耳、黑木耳、苡米煮粥喝。7.對于容易急躁的女同胞，可以用枸杞、白菊花、決明子、玫瑰花泡茶飲。

下面介紹幾個食療方。

墨魚香菇冬筍粥： 干墨魚1只，水發(fā)香菇、冬筍各50克，豬瘦肉、粳米各100克，胡椒粉、料酒、食鹽、味精各適量。干墨魚去骨，用溫水浸泡發(fā)漲，洗凈，切絲；豬肉、香菇、冬筍分別切絲備用。粳米淘洗干凈，下鍋，加入肉絲、墨魚、香菇、冬筍、料酒熬至熟爛，最后調(diào)入鹽、味精及胡椒粉即可。有補益精氣、通調(diào)月經(jīng)、美膚駐顏功效，適用于氣血不足的閉經(jīng)、白帶增多、面色無華。

烏豆雙紅湯：烏豆（黑豆）50～100克，紅花5克，紅糖30～50克。將黑豆和紅花置于燉盅內(nèi)，加清水適量，隔水燉至烏豆熟透，去紅花，放入紅糖調(diào)勻。具有滋補肝腎、活血行經(jīng)、美容烏發(fā)功效，適用于血虛氣滯型閉經(jīng)。

鴿肉蔥姜粥：鴿肉150克，豬肉末50克，粳米100克，蔥姜末、胡椒粉、料酒、麻油、食鹽、味精各適量。將鴿肉去骨切塊，放入碗內(nèi)，加豬肉、蔥姜末、料酒及鹽，拌勻備用；粳米加水1000毫升，燒開后放鴿肉等共煮成粥，調(diào)入麻油、味精、胡椒粉即可。具有滋腎補氣、祛風(fēng)解毒、和血悅色功效，適用于血虛閉經(jīng)。

芝麻核桃糖：黑芝麻、核桃仁各250克，赤砂糖500克。將赤砂糖入鍋加水適量，用文火煮至濃稠時停火；將黑芝麻、桃仁炒熟，倒入糖內(nèi)拌勻，然后倒入涂有熟茶油的瓷盤內(nèi)，稍冷，用刀劃分成條塊。有滋補肝腎、調(diào)經(jīng)的功效。 適用于肝腎不足的閉經(jīng)。

赤小豆粥：赤小豆、粳米各50克。赤小豆、粳米洗凈后入砂鍋，加水煮粥，豆爛即可。具有健脾、清熱、化濕功效，適用于濕熱阻滯的閉經(jīng)。