疫苗接種，積極的防御方式

編者按：

每年4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日。嬰兒出生后離開母體，體內(nèi)由母體帶來的天然保護力（抗體）隨著嬰兒的成長逐漸減退消失。疫苗接種是保護寶寶遠(yuǎn)離傳染性疾病的最安全有效的手段，但前不久乙肝疫苗事件讓很多家長擔(dān)心不已，疫苗安全問題已成為人們心中揮之不去的陰影。疫苗該不該打？該怎么打？要注意什么？值此宣傳日之際，本刊與江蘇省疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合推出此文，希望能夠為家長帶來幫助！

疫苗該不該打？

毋庸置疑，疫苗是人類醫(yī)學(xué)史上最偉大的發(fā)明之一。疫苗出現(xiàn)之前，傳染病的發(fā)病率和病死率都很高。一種烈性傳染病，如天花、鼠疫，可能改變一個民族、一個國家甚至整個人類歷史的走向。疫苗的出現(xiàn)，直接或間接挽救了很多生命，極大降低了疾病發(fā)病率和死亡率。

然而，伴隨著疫苗的爭議、擔(dān)心也一直存在。2013年底，媒體報道有關(guān)乙肝疫苗導(dǎo)致新生兒接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)，盡管最終國家藥監(jiān)部門和衛(wèi)生部門確認(rèn)異常反應(yīng)病例與接種疫苗無關(guān)，WHO也對我國疫苗的安全性給予了肯定，但由疫苗引發(fā)的恐慌卻并未清除，許多家長甚至倡議不打疫苗更安全。

家長的心情可以理解，疫苗打死人哪怕是千萬分之一概率，落到誰頭上都是百分之百的悲劇。可是，感情因素不能代替醫(yī)學(xué)防病，不打疫苗難道就更安全嗎？如果沒有天花疫苗，今天它還會在全球肆虐奪去無數(shù)人的生命；如果沒有麻疹疫苗，今天的中國麻疹發(fā)病率還會是世界第一。國外也有這樣的例子，1998年，英國醫(yī)學(xué)家一篇關(guān)于麻疹疫苗可能導(dǎo)致自閉癥的論文經(jīng)媒體報道后，引發(fā)歐洲多國民眾恐慌，掀起抵制疫苗潮，結(jié)果造成麻疹暴發(fā)。

我們不能因為接種疫苗可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，就對疫苗接種產(chǎn)生恐慌，從而否定疫苗接種的功勞?，F(xiàn)在，疫苗已經(jīng)被公認(rèn)為是預(yù)防傳染性疾病的極其重要和有效的工具。所有國家的兒童都要進(jìn)行常規(guī)免疫接種以預(yù)防相關(guān)傳染病，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生政策實施的要點。

寶寶注射的疫苗有哪些？

目前，給寶寶注射的疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳制定的《江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃實施方案》，從2008年5月1日起，全省兒童常規(guī)免疫疫苗由8種擴大為11種（乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹或麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗），可以預(yù)防12種疾?。A(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等）。

第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，如流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、口服輪狀病毒疫苗、吸附無細(xì)胞百白破、滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗等。第二類疫苗是第一類疫苗的補充，家長可以根據(jù)經(jīng)濟狀況、個體身體素質(zhì)，對兒童選擇接種。

疫苗接種的原理是什么？

接種疫苗預(yù)防疾病的原理實際上就是利用人體天然的免疫功能，通過適度的刺激，刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而對抗病原微生物的侵襲。比如寶寶接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗后，體內(nèi)就會產(chǎn)生相應(yīng)的對抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體，當(dāng)真正受到外界脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯時，這些抗體就會起到保護作用，使孩子免遭疾病之苦。

但是，有些時候，當(dāng)寶寶身體出現(xiàn)了某些特殊狀況時，是不適合接種某種疫苗的，這被稱為疫苗“禁忌癥”。每種疫苗所含抗原不同，禁忌癥也會不同，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家長宣傳疫苗接種禁忌的相關(guān)知識，家長應(yīng)主動如實地向醫(yī)務(wù)人員說明寶寶的近期健康狀況，從而避免出現(xiàn)可能的風(fēng)險。

哪些情況不宜進(jìn)行接種？

新生兒需要暫緩接種的情況有：

1、凡是孕期有肝膽疾病臨床體征、妊娠高血壓、產(chǎn)程中新生兒有窒息史或其它異常情況的新生兒應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗。

2、凡是屬于早產(chǎn)兒、低體重新生兒、有維生素K缺乏癥狀、有先天性疾病、有免疫功能缺陷癥狀、有器質(zhì)性病變的新生兒，應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗。

對于嬰幼兒，既往疾病史、接種史、過敏史、近一個月內(nèi)的身體狀況及有無疾病就診史等都會影響接種，需要暫緩接種的情況有：

1、凡患有急性疾病、正在發(fā)熱或伴有明顯全身不適癥狀的，應(yīng)暫緩接種。

2、在急性傳染病的前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期（指病后1個月內(nèi)），應(yīng)暫緩接種。

3、在慢性疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種，待好轉(zhuǎn)后補種。

4、一周內(nèi)有腹瀉癥狀的，應(yīng)暫緩接種。

5、嚴(yán)重營養(yǎng)不良的嬰幼兒，尤其是1周歲以下患有嚴(yán)重營養(yǎng)不良及消化功能紊亂者、佝僂病的嬰兒，不宜接種疫苗。

6、有過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏史等過敏體質(zhì)者，在接種前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問，家長應(yīng)主動如實向醫(yī)務(wù)人員反映寶寶對什么過敏，避免接種含該過敏成分的疫苗。

7、患有活動性肺結(jié)核、急慢性腎臟病變、心臟代償功能不全、先天性心臟病、血液系統(tǒng)疾患等嚴(yán)重慢性疾病患者和活動性風(fēng)濕病、嚴(yán)重皮膚病患者等，應(yīng)暫緩接種。

8、凡有神經(jīng)系統(tǒng)疾患如癲癇、癔病、腦炎后遺癥、驚厥史等者，以及所患疾病已痊愈者，接種疫苗應(yīng)持慎重態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員要與兒童家長進(jìn)行深入交流與溝通。

9、凡有血友病、凝血功能障礙者，應(yīng)慎種疫苗。

另外，減毒活疫苗是用人工方法將病原微生物的毒力減低至無毒，保留其免疫原性，來誘發(fā)理想的免疫應(yīng)答而不產(chǎn)生臨床癥狀的疫苗。有免疫缺陷、免疫功能低下等一些情況不宜用減毒活疫苗，接種減毒活疫苗前要如實告知自身情況，詳細(xì)咨詢醫(yī)生。

接種后要注意哪些事項？

1、接種疫苗后應(yīng)在接種場所留觀30分鐘，無異常情況后方可離開，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即報告和處置。

2、嬰幼兒接種疫苗后，回家的路上不要抱得太緊，防止因擠壓造成窒息。

3、嬰幼兒接種疫苗后，當(dāng)天不宜洗澡，不要作激烈活動。

4、給嬰兒喂奶的姿勢要正確，不要讓嬰兒仰睡著吃奶。

5、喂奶后，應(yīng)將嬰兒豎抱并輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，不要讓嬰兒立刻仰睡。

6、請不要在嬰幼兒睡覺的房間內(nèi)抽煙。

7、嬰幼兒睡覺時，最好有一個單獨的嬰兒床，盡量避免與成人睡一張床；如果與成人睡一張床，嬰幼兒應(yīng)有單獨的被窩，不能與成人睡在一個被窩。

8、嬰幼兒睡覺時穿的衣服不要太厚、太緊，蓋被子不要太厚重，不能用毛巾被或蓋被等讓嬰幼兒蒙臉?biāo)X。

9、請在每次疫苗接種后注意看護和觀察，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有任何不適的臨床癥狀和體征，應(yīng)第一時間向接種單位報告并到醫(yī)院就診。

編輯 劉建淑