“適量飲酒”有益健康嗎

“適量飲酒有益健康”這個(gè)說(shuō)法不僅僅在酒類(lèi)營(yíng)銷(xiāo)中經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，許多醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和科普界人士也經(jīng)常提到。

這個(gè)說(shuō)法大致起源于1991年。在美國(guó)的一個(gè)電視節(jié)目中，有人提出了一個(gè)“法國(guó)悖論”——法國(guó)人的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式并沒(méi)有多健康，他們的心血管發(fā)病率卻不高。節(jié)目中給了一個(gè)解釋?zhuān)悍▏?guó)人喝葡萄酒多，葡萄酒可能有利于心血管健康。

這個(gè)猜想很有“養(yǎng)生大師范”，不過(guò)推理不靠譜只能說(shuō)明其理由不充分，并不能否定它。為了解釋“法國(guó)悖論”，各國(guó)科學(xué)家們進(jìn)行了大量研究，總共調(diào)查過(guò)的人數(shù)加起來(lái)超過(guò)百萬(wàn)，時(shí)間長(zhǎng)的可達(dá)一二十年。在流行病學(xué)調(diào)查領(lǐng)域，這算得上數(shù)據(jù)最豐富的研究之一。

結(jié)果顯示這種猜想還真不離譜。在這些研究中，科學(xué)家們把心血管疾病發(fā)生率以及它導(dǎo)致的死亡率與喝酒的量對(duì)比，發(fā)現(xiàn)“適量飲酒”的人群中，二者都比完全不喝酒的人群要低。當(dāng)然，喝酒較多的人群中，這二者又升高了。不僅僅是葡萄酒，啤酒和白酒也有類(lèi)似的結(jié)果。

作為流行病學(xué)調(diào)查，往往會(huì)受到其他“混雜因素”的影響。比如，經(jīng)常喝葡萄酒的人，收入往往比較高，因而醫(yī)療條件等也要好一些。而是否喝酒可能還伴隨著其他的生活方式，如蔬菜、水果、鍛煉身體，等等。

一般的結(jié)論是，在剔除了科學(xué)家們能夠想到的混雜因素之后，“適量飲酒”對(duì)心血管健康的積極作用減小了，但并沒(méi)有完全消失。也就是說(shuō)，比起不喝酒的人，每天喝一點(diǎn)酒的人心血管疾病的發(fā)生率以及它導(dǎo)致的死亡率依然要低一些。

為了解釋這一現(xiàn)象，有學(xué)者提出了一些假說(shuō)。比較有名的一個(gè)是葡萄酒中的抗氧化劑比如白藜蘆醇。但動(dòng)物試驗(yàn)又發(fā)現(xiàn)，要通過(guò)喝葡萄酒來(lái)達(dá)到白藜蘆醇起作用的劑量，人會(huì)先被撐死。

另一種著名的假說(shuō)是酒精有助于增加血液中的“好膽固醇”，而好膽固醇的增加有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有一些試驗(yàn)證據(jù)似乎支持這種假說(shuō)，“適量飲酒有益心血管健康”也就得到了比較多的認(rèn)同。

心血管疾病并非危害健康的唯一因素，“適量飲酒”會(huì)不會(huì)對(duì)于其他的健康因素也有影響呢？

對(duì)其他方面影響的研究匯總起來(lái)也不少。2004年，意大利學(xué)者發(fā)表了一項(xiàng)薈萃分析，匯總了過(guò)去30多年中發(fā)表的喝酒與腫瘤等14種疾病以及受傷情況的流行病學(xué)調(diào)查。

這項(xiàng)薈萃分析在科學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中找到了幾百項(xiàng)研究，其中有156項(xiàng)質(zhì)量較高，被匯總起來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，涉及的總?cè)藬?shù)超過(guò)了11.6萬(wàn)人。

在這些研究中，飲酒量與心血管疾病的關(guān)系與通常的結(jié)果很一致：與不喝酒的人相比，每天喝20克酒精的人冠心病的發(fā)生率低大約20%。

但這是“適當(dāng)飲酒”唯一降低的疾病發(fā)生率。在其他疾病中，即使每天喝25克酒精這個(gè)“適量”，也會(huì)導(dǎo)致多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，比如口腔癌和咽癌的風(fēng)險(xiǎn)增加82%，食道癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，原發(fā)性高血壓增加43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%。其他的結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌也有小幅增加。

如果飲酒更多的話，這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

與飲酒與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的研究相比，飲酒與其他疾病風(fēng)險(xiǎn)的研究還比較有限。雖然這項(xiàng)薈萃分析中涉及的人數(shù)超過(guò)了11萬(wàn)，但具體到許多疾病上，研究數(shù)與涉及的人數(shù)也都不算多。這就使得結(jié)論的代表性比較有限，有很多調(diào)查甚至可能只對(duì)具體的地區(qū)與人群有效。

但這項(xiàng)薈萃研究給了我們兩點(diǎn)很重要的信息：第一，飲酒對(duì)健康的影響是多方面的，不應(yīng)該僅僅考慮對(duì)心血管疾病的影響——雖然酒類(lèi)營(yíng)銷(xiāo)很喜歡這樣宣傳；第二，飲酒對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“安全閾值”的存在——也就是說(shuō)，只要喝了，就會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。