沈丘癌痛

河南省沈丘縣北郊鄉(xiāng)東孫樓村，又有一位癌癥患者命懸一線。

王尊祥躺在家中簡(jiǎn)陋陳舊的硬床上，骨瘦如柴，他多日無(wú)法進(jìn)食，僅靠輸入營(yíng)養(yǎng)藥劑勉強(qiáng)維持生命。2013年春節(jié)前后一個(gè)月內(nèi)，同村已有兩名相識(shí)患癌去世。

癌癥、死亡、新墳冢，東孫樓村的村民對(duì)此司空見(jiàn)慣，村口聚集的男女老少像聊收麥子一樣交談著癌癥，親人逝去的悲慟已被自憐與麻木替代。

30年來(lái)，東孫樓村癌癥發(fā)生率與死亡率居高不下。國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)在淮河流域重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的14個(gè)癌癥高發(fā)縣中，沈丘是食道癌、肝癌、胃癌高發(fā)病區(qū)的典型縣。2月7日，環(huán)保部發(fā)布的《化學(xué)品環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控“十二五”規(guī)劃》中首次正式提到“癌癥村”，明確表示，因受有毒化學(xué)品污染，個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)“癌癥村”等嚴(yán)重的健康和社會(huì)問(wèn)題。

這是官方首次承認(rèn)“癌癥村”。此前，“癌癥村”的說(shuō)法僅見(jiàn)諸于媒體報(bào)道，近幾年成為被廣為引用的新生詞。

據(jù)媒體不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)“癌癥村”的數(shù)量遠(yuǎn)超過(guò)200個(gè)，涵蓋27個(gè)省份。對(duì)此，全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青表示，這并非一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，“醫(yī)學(xué)研究至少以縣為一個(gè)單位。以村為單位樣本量太小，即使癌癥的發(fā)病率、死亡率出現(xiàn)高于平均值的情況，也不意味著當(dāng)?shù)貙儆诎┌Y高發(fā)區(qū)?！?/p>

不過(guò)，研究人員多年調(diào)查確認(rèn)，中國(guó)的確存在與環(huán)境污染密切相關(guān)的癌癥高發(fā)區(qū)?；春恿饔蚴车滥[瘤與水體污染的關(guān)聯(lián)性也被進(jìn)一步明確。

癌癥高發(fā)

去年8月，王尊祥被診斷為食道癌晚期，他和家人放棄了治療。作為國(guó)家級(jí)貧困縣，有病治不起或因病致貧的個(gè)案在沈丘不是新聞。

村民王子清的哥哥和弟弟2004年相繼患食道癌病逝。在兩人去世的28天間隔里，一位遠(yuǎn)親叔叔也殞命于食道癌，他的另一位親戚患上胃癌，不想拖累家人，在夜里上吊自殺?！皼](méi)錢(qián)看病最后自殺的，村里已有好幾個(gè)?！蓖踝忧逭f(shuō)，對(duì)每年靠?jī)刹缜f稼獲得微薄收入的癌癥村民來(lái)說(shuō)，幾千元的喪葬費(fèi)也是一筆不菲開(kāi)銷(xiāo)。

根據(jù)沈丘縣醫(yī)院的記載，1972年當(dāng)?shù)?20萬(wàn)人中，只發(fā)現(xiàn)癌癥患者12人，發(fā)病率僅為0.01‰。沈丘縣周營(yíng)鄉(xiāng)黃孟營(yíng)村的第一例癌癥在1986年被發(fā)現(xiàn)，此后逐年增多。據(jù)黃孟營(yíng)村村醫(yī)王世文不完全統(tǒng)計(jì)，他所在的村現(xiàn)有已知患癌村民近20人。

國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)淮河流域河南、安徽、江蘇、山東等四省的14個(gè)縣區(qū)，進(jìn)行了肝癌、胃癌與食道癌三種消化道腫瘤重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，沈丘縣是近年來(lái)呈上升趨勢(shì)之典型，情況被詳細(xì)地記錄在《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》（下稱(chēng)《腫瘤死亡圖集》）中，該圖集由中國(guó)疾控中心、中科院地理科學(xué)與資源研究所、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位聯(lián)合編制。

淮河流域在1989年、1992年、1994年爆發(fā)了全流域特大污染事件。此后，《腫瘤死亡圖集》主要撰寫(xiě)人、中國(guó)疾控中心前副主任楊功煥等人整理了上世紀(jì)70年代到2005年，地表水水質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)以及消化道腫瘤的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，在污染最嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的地區(qū)，恰恰是肝癌、胃癌死亡上升幅度最高的地區(qū)，其上升幅度是全國(guó)相應(yīng)腫瘤死亡平均上升幅度的數(shù)倍。

以肝癌為例，此前，淮河流域肝癌死亡率均為全國(guó)平均水平的50%左右，少數(shù)縣與全國(guó)平均水平一致。而到了2004年-2006年，該地區(qū)人群肝癌死亡率幾乎均高于全國(guó)，尤其沙潁河、奎河和渦河流域的人群肝癌死亡率是全國(guó)平均水平的1.45倍-1.86倍，其中沈丘肝癌死亡率的上升速度是全國(guó)平均肝癌死亡率上升速度的5.43倍。甚至，“有些污染嚴(yán)重區(qū)域在上世紀(jì)70年代屬于癌癥低發(fā)區(qū)，后來(lái)轉(zhuǎn)為高發(fā)區(qū)”。

楊功煥表示，癌癥的致病因素分析是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，研究結(jié)果表明，淮河流域出現(xiàn)的癌癥高發(fā)肯定與水體污染有關(guān)，而因果關(guān)系的建立還需要對(duì)病例分析進(jìn)行更深入的研究。

東孫樓村村醫(yī)王國(guó)永，是接診村里癌癥患者的第一站。他說(shuō)，因?yàn)轭A(yù)防意識(shí)弱和經(jīng)濟(jì)條件所限，大多數(shù)村民察覺(jué)出病、到醫(yī)院確診時(shí)基本屬于中晚期，治療效果很差，全靠體質(zhì)來(lái)維持。

自2008年起，在國(guó)務(wù)院批示之下，原衛(wèi)生部針對(duì)淮河流域的癌癥高發(fā)地區(qū)制定了“癌癥早診早治”防治措施，在流域四省的六個(gè)縣區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)篩查，沈丘縣是首批試點(diǎn)單位。

缺憾在于覆蓋率有限?？h疾控中心流病科科長(zhǎng)劉瑞昌表示，從試點(diǎn)推行后至今每年都普查出10個(gè)左右的病例。但普查每年只有2萬(wàn)多人的覆蓋人群，對(duì)全縣120多萬(wàn)人口而言，只是杯水車(chē)薪。

因水而凋

四周水流環(huán)繞的黃孟營(yíng)村，正在走向凋敝。

黃孟營(yíng)村有16個(gè)坑塘，300多畝水域，占全村總面積五分之一。用于農(nóng)田灌溉的坑塘之間有多個(gè)溝渠貫通，其中三條大干渠環(huán)繞整個(gè)村落。沒(méi)被污染之前，淮河最大的支流——沙潁河引入干渠、坑塘的水質(zhì)清澈?！胺N田渴了直接捧一把水喝，從不拉肚子?！贝迕裢跏牢母锌?，傍晚以后，村民還到這里洗澡，坑塘、水渠相當(dāng)于大型露天游泳池。

自上世紀(jì)80年代末期，就很少有人跳進(jìn)坑塘里洗澡，“洗完澡后渾身起小紅點(diǎn)和疙瘩”，村支書(shū)王林生說(shuō)，村中所有水域都與沙潁河相連，自從沙穎河的污水匯于此，干渠和坑塘里的水越來(lái)越黑，魚(yú)蝦絕跡，村里的癌癥和死亡逐年增多。

廢棄地表水轉(zhuǎn)求于地下。沈丘縣疾控中心與水利部門(mén)負(fù)責(zé)人皆向《財(cái)經(jīng)》記者證實(shí)，包括全縣的生活用水全部采自地下，直接抽取，未經(jīng)處理就使用。

這意味著，沈丘縣21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民常年暴露在受污染的飲用水之中。2004年7月，安徽阜陽(yáng)市疾控中心受媒體委托，對(duì)黃孟營(yíng)村的手壓井飲用水進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，結(jié)果顯示十多項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)，硝酸鹽氮、錳等指標(biāo)超標(biāo)嚴(yán)重。這些水根本不能飲用，也不能用于灌溉，更不能作為集中供水的水源。

國(guó)際很多科學(xué)研究表明，長(zhǎng)期過(guò)量攝入高硝酸鹽氮的水，會(huì)引起人體機(jī)體的變化，成為癌癥腫瘤誘因。

2004年11月，時(shí)任國(guó)務(wù)院總理溫家寶批示，要求原衛(wèi)生部、原環(huán)保總局、水利部以及沿淮各地方政府深入調(diào)查研究，找出病因。2005年7月，“淮河流域水污染與腫瘤（癌癥）相關(guān)性研究項(xiàng)目”正式啟動(dòng)。五年的查研究之后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人楊功煥表示，淮河流域及沿線居民癌癥的發(fā)生，與當(dāng)?shù)厮廴镜南嚓P(guān)性基本證實(shí)。項(xiàng)目組研究了污染物排放后如何通過(guò)地表水、地下水，匯入飲用水最終進(jìn)入人體，未來(lái)將進(jìn)一步搞清水污染與腫瘤癌癥之間更為細(xì)微的聯(lián)系。

研究人員通過(guò)1973年-1975年以及2004年-2005年的全淮河流域死因調(diào)查數(shù)據(jù)的對(duì)比分析揭示，沙潁河流經(jīng)的沈丘縣和安徽阜陽(yáng)市潁東區(qū)，渦河流域的河南扶溝縣和安徽蒙城縣，奎河流域的安徽境內(nèi)橋區(qū)和靈璧縣，南四湖流域的山東境內(nèi)汶上縣和巨野縣等地，消化道腫瘤從低發(fā)向高發(fā)快速轉(zhuǎn)化，上升速度超過(guò)全國(guó)平均水平的數(shù)倍。而這些地區(qū)恰恰是水污染最嚴(yán)重、污染時(shí)間最長(zhǎng)的地區(qū)。兩者關(guān)系上具有較強(qiáng)的空間一致性。

兩害相權(quán)

一直以來(lái)，河南平原的農(nóng)村地區(qū)都以自家打的手壓井抽取淺層地下水飲用，井深最初只有兩三米，之后因地下水源亦遭污染，手壓井不斷向地下延伸，王子清家的院內(nèi)共打了四眼井，井深為2.5米、10米、25米、40米。而這些地下水源在多份政府調(diào)查報(bào)告中早已被列入“不能飲用”，在沈丘縣疾控中心水檢報(bào)告中也顯示水質(zhì)不合格。

自2004年開(kāi)始，水利部門(mén)陸續(xù)在部分癌癥高發(fā)村實(shí)施了改水工程，打百米之上的深井后集中供水。但對(duì)于被癌癥追迫的村民而言，改水推進(jìn)速度太慢，至今無(wú)法做到全覆蓋，而且，農(nóng)村集中供水點(diǎn)經(jīng)常停水，讓村民們不得不重返飲用自家壓水井的淺層地下水。

東孫樓村自2005年集中供水，沒(méi)持續(xù)多久，每天下午就會(huì)停水。由于規(guī)劃設(shè)計(jì)不足，潛水泵的功率過(guò)小，這個(gè)供水深井要集中供應(yīng)東孫樓周邊的八個(gè)自然村、近萬(wàn)人的集體用水，最終負(fù)荷太大，電機(jī)時(shí)常故障。時(shí)常斷水的情況在其他村莊也存在。

在沈丘縣環(huán)保局、疾控中心人士看來(lái)，全縣依賴(lài)地下水并非長(zhǎng)久之計(jì)，一方面是水質(zhì)安全無(wú)保障，另一方面是難以持續(xù)?；春恿饔蜻^(guò)量開(kāi)采地下水造成地下水位下降，已出現(xiàn)漏斗、采空區(qū)。

事實(shí)上，地下400米或更深處的水，也有風(fēng)險(xiǎn)。由于地質(zhì)原因，這些水含氟高，河南省是國(guó)內(nèi)受飲水高氟危害最為嚴(yán)重的省份之一，根據(jù)河南省疾控中心2011年的普查，全省共篩查出高氟飲水自然村2萬(wàn)多個(gè)，其中包括沈丘縣所在的周口市。沈丘縣疾控中心流病科科長(zhǎng)劉瑞昌向《財(cái)經(jīng)》記者透露，全縣已知的高氟村有70多個(gè)，危及數(shù)萬(wàn)人。

解決水源危機(jī)，地表水的治污、控污才是根本。近幾年，沈丘縣政府也考慮過(guò)重新使用地表水作為水源地，對(duì)縣內(nèi)的沙潁河區(qū)域段進(jìn)行污染防控，并以技術(shù)手段進(jìn)行凈化處理，但效果不彰。

“我們是農(nóng)業(yè)大縣，本地污染源有限，關(guān)鍵在于上游過(guò)來(lái)的水質(zhì)不好?！鄙蚯鹂h環(huán)保局水質(zhì)監(jiān)測(cè)站站長(zhǎng)薛耀華說(shuō)。自上世紀(jì)90年代以來(lái)，沙潁河兩岸人口劇增，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)迅速增加，沙潁河的兩個(gè)支流沙河、潁河要接納上自鄭州、下至項(xiàng)城共30多座城市的生活、工業(yè)廢污水，其日平均排放量高達(dá)166.2萬(wàn)噸。

沈丘縣疾控中心副書(shū)記高飛說(shuō)，上游地區(qū)同樣有癌癥高發(fā)地區(qū)，“只不過(guò)媒體關(guān)注相對(duì)較少，也缺乏病理性研究”。

相比解決干凈的水源問(wèn)題，村民們認(rèn)為，至少他們的一個(gè)愿望很容易實(shí)現(xiàn)，那就是希望政府部門(mén)每年在抽檢水質(zhì)之后，把結(jié)果分析與預(yù)防措施張貼在村里的告示板上?！耙呀?jīng)死這么多人，我們?cè)缇筒慌滤袉?wèn)題，但至少得告訴我們水里有什么問(wèn)題，怎么個(gè)預(yù)防法。”村民說(shuō)，這不是為自己，而是給村里的子孫后代有個(gè)最起碼的交代。

本刊記者田鵬、賀濤、許競(jìng)對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)