兒童白血病不是絕癥

總體臨床治愈率接近70%

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院血液病治療中心副主任王歡說：白血病就是老百姓常說的“血癌”，按照發(fā)病率來說，發(fā)病率為10萬分之2～4，位居兒童惡性腫瘤首位。兒童白血病99%是急性白血病，其中以急性淋巴細胞白血病常見，占85%，其余是急性髓細胞白血?。ɑ蛘呓屑毙苑橇馨图毎籽。?。任何年齡都可以發(fā)病，尤其以2-8歲為多。白血病可以說是高度惡性腫瘤，進展迅速，不進行治療只能平均存活2個月左右。但大多數(shù)兒童白血病對于化療非常敏感，化療方案日臻完善，國內(nèi)的化療方案早已與國際接軌，積極進行正規(guī)治療已經(jīng)使越來越多的患兒獲得臨床治愈。規(guī)范性化療（足量+足療程）已經(jīng)使兒童白血病的總體臨床治愈率接近70%。

環(huán)境污染加劇成白血病“推手”

而對于現(xiàn)在兒童白血病為什么越來越多，王主任說：可能和幾方面有關(guān)系。首先，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)提高了，只要到醫(yī)院就診，白血病都能夠確診，幾乎沒有漏診和誤診；第二，白血病越來越受到關(guān)注，治療愿望提高了，經(jīng)濟水平也有提高，絕大多數(shù)患兒都能夠在確診后堅持正規(guī)治療；第三，白血病治療效果逐年提高，兒童白血病的總體臨床治愈率達到70%，越來越多的患兒能夠存活下來，使得累計病例增多，血液科病床數(shù)也隨之而增多。最后，這也是很重要的一點，就是可能與環(huán)境污染加劇及接觸化學(xué)性物質(zhì)有一定關(guān)系，隨著人類生存環(huán)境的破壞，各種惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)都在逐年增加。

裝修污染可能為致病因素

有專家了解到鄧鳴賀在患病前一年家里裝修，這可能導(dǎo)致他患病，那環(huán)境污染是不是兒童白血病發(fā)病的主因呢？王歡主任說：任何一種腫瘤發(fā)病原因都是不確定的，也可以說是多因素的，白血病也是一樣，沒有確切的病因，可能與環(huán)境污染、病毒感染、化學(xué)藥物以及個人體質(zhì)有關(guān)，裝修只是其中一個可能的因素。一般來講，白血病的發(fā)生與先天或后天多種因素有關(guān)，比如基因缺陷或?qū)m內(nèi)感染病毒細菌等微生物、遭受射線輻射或藥物影響等先天性因素有關(guān)，還有可能和接觸有毒物質(zhì)（如油漆等化學(xué)物品）、遭受射線照射（如大量接觸X線、家庭裝修用大理石等含有射線的天然石材）等都有關(guān)。而蔬菜水果中殘存的農(nóng)藥，預(yù)防禽類發(fā)病的抗生素等，也都可能導(dǎo)致兒童白血病，吸二手煙、肥胖亦與兒童惡性腫瘤有關(guān)。

反復(fù)鼻出血要及時就醫(yī)

兒童白血病雖然是威脅兒童生命的“頭號殺手”，但是如果能夠及時有效地救治，療效是非常好的。所以，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情就極為重要，家長們一定要注意。王歡主任說：白血病的癥狀主要有幾個：發(fā)燒、出血、面色蒼白和白血病細胞浸潤引起的骨痛及肝、脾、淋巴結(jié)腫大。骨痛常常表現(xiàn)為腿痛、后背痛或者腰痛，甚至嚴重到影響走路。重度肝脾大表現(xiàn)為腹脹甚至腹部包塊。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)皮膚出血點、反復(fù)鼻出血、臉色發(fā)白或者不容易控制的發(fā)燒，必須化驗血常規(guī)，絕大多數(shù)情況通過血常規(guī)就可以初步判斷白血病的可能性。一旦懷疑白血病，通過骨髓穿刺就可以確診。

多數(shù)不用骨髓移植

我們常?？吹诫娨暽涎莸陌籽⌒枰M行骨髓移植，那么這是治療兒童白血病的必要手段嗎？王歡主任說：其實80%～90%的兒童白血病化療效果是比較理想的，這部分白血病可以獲得80%甚至90%的長期存活率，無疑這部分白血病不需要進行骨髓移植。只有少數(shù)兒童白血病單純化療效果不好，極其容易復(fù)發(fā)，需要在化療的基礎(chǔ)上通過骨髓移植來延長長期存活率，對于這部分高危白血病來說，骨髓移植是更好的治療選擇。骨髓移植按照造血干細胞來源分為骨髓血、外周血和臍帶血三種方式。由于臍帶血中造血干細胞數(shù)量不能滿足成人或大體重兒童的需要，所以目前國內(nèi)臍帶血提供的骨髓移植只占20%左右?，F(xiàn)在有保留臍帶血的說法，它保留的目的有兩個：其一是進入自體庫，以防萬一，為了自己家庭的孩子或者兄弟姐妹需要，其二是進入公共庫，為了其他家庭患有白血病的患兒需要。

現(xiàn)在兒童白血病的治愈率不低，但是很多家長也會擔(dān)心孩子長大成人后還會不會復(fù)發(fā)？對此王歡表示，理論上，任何一種惡性腫瘤終生都有復(fù)發(fā)的可能性。醫(yī)學(xué)上把白血病化療后達到的理想狀態(tài)稱之為完全緩解，持續(xù)獲得完全緩解超過5年的白血病復(fù)發(fā)率低于5～10%，而且完全緩解期越長，復(fù)發(fā)率越低，完全緩解超過20年的白血病復(fù)發(fā)率不足1%。