目前，中國血脂異常呈現(xiàn)出“三低一高”的局面：低知曉率、低檢測率和低達(dá)標(biāo)率，但發(fā)病率高。有數(shù)據(jù)顯示，在接受治療的患者中，低密度脂蛋白膽固醇總達(dá)標(biāo)率為50%，很多人難以降至理想值。其中，高危和極高危患者的達(dá)標(biāo)率更低。但恰恰是這類人，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險極大。

中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇說，造成達(dá)標(biāo)率不理想的主要原因之一，在于患者沒有采用積極、合理的藥物治療。

血脂異常的致病機理很多，目前較明確的，包括膽固醇在肝臟合成增加和其在小腸吸收增加。他汀類藥物能抑制膽固醇在肝臟合成。但與此同時，人體腸道會防御性地多吸收膽固醇。如此一來，功過相抵，膽固醇水平下降有限，醫(yī)生不得不加大用藥劑量。

因此，對于需要強化降脂，或是單用他汀類藥物降脂幅度不理想的患者，治療應(yīng)“強強聯(lián)手”，聯(lián)合運用他汀類和依折麥布。這好比治理沙塵暴：他汀類藥物能阻止膽固醇形成，如同“植草”，防止水土流失、形成風(fēng)沙；依折麥布可以阻擋膽固醇吸收，就像是“種樹”，以攔截呼嘯而來的風(fēng)沙。這能避免大劑量單一使用他汀類藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

一般認(rèn)為，“有效”的降脂方案應(yīng)該在用藥4～6周，使總膽固醇水平降低20%，低密度脂蛋白膽固醇水平降至達(dá)標(biāo)，或降幅超過50%。且病人耐受性好，不良反應(yīng)少，不產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。如果效果不明顯，就要考慮加量、換藥，或聯(lián)合用藥了。若經(jīng)治療，血脂已降至正常或達(dá)標(biāo)，就需要繼續(xù)按此劑量用藥。除非血脂已降至很低，一般不減少藥量。長期連續(xù)用藥時，每3～6個月復(fù)查血脂，同時檢查肝腎功能和測肌酸激酶。