冬天來(lái)了，心臟病人準(zhǔn)備好了嗎？

冬季心肌梗死發(fā)生率驟增

本刊記者：國(guó)外醫(yī)學(xué)氣象研究結(jié)果表明：77%的心肌梗塞患者和55%其它類(lèi)型冠心病患者，對(duì)氣候變化，尤其是氣溫驟降特別敏感，心肌梗塞發(fā)生率明顯升高。

孫宏濤：冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，可以說(shuō)是眾人皆知的“秘密”了，特別是在氣溫驟降的時(shí)節(jié)，心血管科急診室、病房里總是人滿為患。冠心病患者對(duì)天氣變化的適應(yīng)性較差，而北方人的冠心病發(fā)病率明顯高于南方人的事實(shí)說(shuō)明，寒冷對(duì)冠心病的發(fā)作有一定影響。

本刊記者：為什么寒冷對(duì)冠心病有如此影響呢？

孫宏濤：冠心病之所以在冬季高發(fā)是因?yàn)槿梭w的心血管系統(tǒng)對(duì)外界溫度的變化很敏感。首先，寒冷會(huì)刺激冠狀動(dòng)脈，致其易痙攣收縮，若冠狀動(dòng)脈原有嚴(yán)重狹窄，則并發(fā)心肌梗塞的可能性就增大；其次，寒冷會(huì)令人體的外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負(fù)荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率；對(duì)于高血壓患者，尤要注意定期服用降壓藥，避免血壓波動(dòng)，增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生；第三，寒冷時(shí)身體要消耗能量來(lái)產(chǎn)生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機(jī)會(huì)；第四，寒冷冬季人體出汗少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓會(huì)上升，血管內(nèi)血流速度減慢，容易形成血栓，堵塞冠狀動(dòng)脈，造成心臟病的發(fā)作；最后，寒冷冬季容易感冒，易患呼吸系統(tǒng)的疾病，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會(huì)加重原有心血管疾病的病情。

如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病

本刊記者：冠心病的一些癥狀以前我們提過(guò)，但在高發(fā)的冬天有必要再次提醒一下。

孫宏濤：是的，知道一些征兆非常重要。冠心病尤其是急性心肌梗死征兆可輕可重，一般有以下這幾種癥狀——

極度疲勞感；身體疲勞時(shí)，胸骨后突然出現(xiàn)絞痛，或者持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘的壓迫感，這種壓迫感被很多病人描述為“被人卡住了脖子”或者胸口壓了塊大石頭，喘不上氣來(lái)。還有“莫名的恐懼感”；胸骨后的疼痛放射至肩、頸、手臂或上腹部，并伴有劇烈嘔吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克；熟睡中突然憋醒，感到胸悶、憋氣，需要坐起來(lái)才覺(jué)得稍舒服些；無(wú)原因的突然出現(xiàn)一陣心慌、眼前發(fā)黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。也就是“啥也沒(méi)有干”，突然昏倒。曾記得一位病人就是看電視時(shí)突然昏倒，伴大汗淋漓，幾分鐘后自己蘇醒過(guò)來(lái)，后來(lái)在醫(yī)院里被確診為“急性下壁心肌梗死”；上樓時(shí)出現(xiàn)心慌、氣急；原來(lái)有心絞痛，心絞痛發(fā)作頻度、時(shí)間明顯增加，口服硝酸甘油不緩解。

一旦出現(xiàn)上述情形，應(yīng)該高度懷疑冠心病發(fā)作，甚至有發(fā)生急性心肌梗死的可能。

什么情況應(yīng)送醫(yī)院急救

本刊記者：很多心臟病患者平時(shí)出現(xiàn)過(guò)心絞痛的癥狀，不能次次一發(fā)作就去醫(yī)院，那除了上述一些急性癥狀應(yīng)引起重視，應(yīng)該怎樣判斷是否該急救呢？

孫宏濤：冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床休息，環(huán)境保持安靜，減少心肌的耗氧量，同時(shí)舌下可含服消心痛、硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀血管的藥物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，胸痛持續(xù)30分鐘以上，應(yīng)考慮心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)立刻嚼服阿司匹林300mg，立即撥打急救電話，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員幫助送往醫(yī)院求治，家人同時(shí)要安慰、鼓勵(lì)病人，幫助其克服“恐懼感”。

相對(duì)而言，對(duì)于突然意識(shí)喪失、心跳停止的病人當(dāng)然很好判斷應(yīng)立即就醫(yī)，這時(shí)家人要注意不要輕易搬動(dòng)病人，而應(yīng)在呼叫救護(hù)車(chē)的同時(shí)，爭(zhēng)分奪秒地就地行心外按摩。

冬季心臟病人的“護(hù)心寶典”

本刊記者：為了避免意外的發(fā)生，冬季心臟病人需要如何“保護(hù)”自己呢？

孫宏濤：首先，冠心病患者一定要注意保暖，避免受涼。天氣冷的時(shí)候減少外出，避免寒冷的刺激；其次，合并高血壓等慢性疾病病人一定要按時(shí)服藥，尤其要注意定期服用降壓藥，避免因血壓波動(dòng)增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生；第三，要適量鍛煉，避免久臥不動(dòng)。冠心病病人應(yīng)選擇下午較暖和的時(shí)間進(jìn)行適量的體育鍛煉，避免晨練；第四，合理膳食，低鹽、低脂、低糖、多吃蔬菜、水果，多喝水，不要等到口渴了才想起來(lái)去喝水；第五，老年人腸道蠕動(dòng)慢，一定要注意防治便秘，便秘對(duì)冠心病病人是一種非常危險(xiǎn)的情形；第六，春節(jié)將近，節(jié)日期間更要注意休息與飲食，避免“節(jié)日病”；最后，冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，這些疾病都會(huì)使冠心病患者加重病情，應(yīng)該盡量避免感冒。

本刊記者：謝謝孫博士的精彩講解，我們下期見(jiàn)！

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如何分辨冠心病是否加重

如今患冠心病的老年人甚多，冠心病多數(shù)為慢性病程，長(zhǎng)年的冠心病史也容易讓患者及家屬失去警惕。了解冠心病加重的信號(hào)，這對(duì)及時(shí)救治很重要，冠心病加重的信號(hào)有哪些呢？

1.心絞痛發(fā)作越來(lái)越頻繁；2.心絞痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)15分鐘；3.心絞痛部位改變，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、頭痛及放射至左肩、左背；4.惡心嘔吐；5.無(wú)力；6.想解大小便但失禁；7.出虛汗；8.脈搏不齊（心律失常）；9.心里難受發(fā)空；10.面色蒼白，說(shuō)話無(wú)力；11.憋氣煩躁不安。