一胖生百病 減肥利肝臟

俗話說 “一胖生百病”。肥胖不僅對人的外觀造成不良影響，使人產(chǎn)生心理疾患，更嚴(yán)重的是肥胖還可引起許多疾病，如高血壓、血脂異常、冠心病、2型糖尿病、乳腺癌、直腸癌、前列腺癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)、腰腿關(guān)節(jié)疼痛及骨質(zhì)疏松、脂肪肝及肝硬化，等等。

對于肥胖患者，為了自己的健康，減肥就是必須完成的任務(wù)。減肥不但可以防治胰島素抵抗（編者注：胰島素抵抗是醫(yī)學(xué)術(shù)語，通俗地講是對胰島素不敏感）和代謝綜合征，阻止相關(guān)心腦血管事件發(fā)生，而且可以有效防治肥胖相關(guān)肝病。

肥胖性脂肪肝患者在半年內(nèi)基礎(chǔ)體重下降10%后，肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退，腫大的肝臟回縮和肝功能恢復(fù)正常。對于肥胖相關(guān)的轉(zhuǎn)氨酶增高的處理，最主要的措施是減重而不是所謂“聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑”等降酶藥物。一般地，體重每下降1%，血清轉(zhuǎn)氨酶可降低8.3%；體重下降10%，增高的轉(zhuǎn)氨酶多能復(fù)常，而體重持續(xù)增長者其轉(zhuǎn)氨酶往往仍居高不下。

減肥對病毒性肝炎的防治亦有積極的影響。對于乙型肝炎病毒攜帶者合并肥胖性脂肪肝，減肥可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常；對于慢性乙型肝炎和肥胖性脂肪肝并存者，減肥治療和抗病毒治療齊頭并進(jìn)，可提高抗病毒治療的效果。

為此，要想健康長壽就需控制體重和腰圍。無論是正常人還是肝病患者，均應(yīng)盡可能保持理想體重，避免脂肪過度堆積，特別要防止腰圍增粗的內(nèi)臟性肥胖（也叫向心性肥胖）。

減肥方法主要有節(jié)制飲食、增加運(yùn)動、修正不良行為，以及減肥藥物、減肥手術(shù)和極低熱卡飲食。其中，前三種方法為基本的治療措施，減肥藥物僅起輔助作用，目前主要用于中重度肥胖特別是合并血脂、血糖、血壓異常者；胃成形手術(shù)僅適用于少數(shù)重度肥胖癥患者；極低熱卡飲食（即饑餓療法）因不良反應(yīng)大，一般不主張用于肝病患者。

肥胖癥的飲食治療包括三方面：首先是控制總的熱量即“不能吃飽”，如果肥胖成人將每日熱量攝入比維持現(xiàn)有體重所需攝入量減少兩至三成，則每周體重可減輕0.5千克。其次為結(jié)構(gòu)飲食調(diào)整即“不能吃好”，多吃粗糧蔬菜，少吃動物性食品；多飲茶水，少吃果汁和碳酸飲料，而牛奶和豆?jié){只能早餐時飲用；多吃黃瓜、番茄和胡蘿卜，少吃水果。最后為合理分配三餐即“不能亂吃”，重點控制晚餐，減少應(yīng)酬和夜宵，不吃零食和甜食，做到“早餐吃飽、中餐吃好、晚餐吃少”。

對于肥胖患者，增加運(yùn)動量比節(jié)食更為重要，因前者可有效減少腹部內(nèi)臟脂肪和顯著改善胰島素抵抗。中青年人每周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動時間不少于150分鐘，4個月內(nèi)體重即可下降4.5千克。對于都市居民而言，危害健康的主要因素不是環(huán)境污染而是以車代步。對肥胖患者來說，最佳運(yùn)動方式為大步快走，每次至少走3公里；最佳運(yùn)動時間段為下午或晚飯以后；每次運(yùn)動持續(xù)30～45分鐘以上，每周堅持3～5次，并與飲食療法相結(jié)合。

最后要注意一點，鑒于“增重容易而減肥困難”，所有人群的各種保健措施和治療選擇，均不能以熱量過剩和肥胖作代價。