預(yù)防淋巴癌，讓生活慢下來(lái)

80后女漫畫(huà)家熊頓兩年前被確診為非霍奇金淋巴瘤，她曾在網(wǎng)上用《滾蛋吧，腫瘤君：我與癌癥斗爭(zhēng)的一年里》的主題漫畫(huà)“直播”自己的抗癌經(jīng)歷，引發(fā)超高點(diǎn)擊率，連姚晨、王菲、陳坤等明星也送來(lái)祝福和鼓勵(lì)。然而，讓人遺憾的是，她還是沒(méi)能戰(zhàn)勝病魔，她的去世引來(lái)一片嘆息。而淋巴癌，這個(gè)曾帶走羅京、阿桑、李玨的病癥再次進(jìn)入人們視線。

年輕人多發(fā)

●本刊記者：曾經(jīng)的阿桑、李玨包括熊頓都非常年輕，淋巴癌是年輕人多發(fā)的病嗎？

○何裕民： 淋巴瘤大致可分為兩類(lèi)，霍奇金氏淋巴瘤，非霍奇金氏淋巴瘤。歐美地區(qū)是霍奇金氏淋巴瘤占多數(shù)，而國(guó)內(nèi)主要以非霍奇金氏淋巴瘤占多數(shù)，熊頓得的也是非霍奇金式淋巴瘤。

與其他腫瘤不同，淋巴瘤發(fā)生于多個(gè)年齡段，而非某個(gè)年齡段，值得注意的是，年輕人是高發(fā)群體。我經(jīng)手的病例中，十幾歲的學(xué)齡兒童絕不少見(jiàn)，大學(xué)、中學(xué)生都很多。究其原因，還是和青少年的特點(diǎn)有關(guān)。淋巴系統(tǒng)是人體非?；钴S的免疫系統(tǒng)，青壯年時(shí)期人體處于成熟過(guò)程，淋巴系統(tǒng)尤其活躍，過(guò)分活躍就易癌變生淋巴瘤。不少青少年在頸項(xiàng)部、頜下、鎖骨上都摸到些小淋巴，某種程度上就會(huì)激活成大的淋巴腫瘤。

我們注意到一個(gè)現(xiàn)象，年輕階段，生存壓力較大，而這個(gè)腫瘤也和生存壓力分不開(kāi)，比如播音員羅京，再比如高考前的考生，很多身上都能摸到淋巴，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的“醞釀”，大學(xué)二三年級(jí)就發(fā)病了。

●本刊記者：熊頓曾這樣描述自己：“病前的我一直是個(gè)彪悍的女子，仗著自己壯漢型的體格晨昏顛倒，三餐不定。冬天衣不過(guò)三件，夏天睡不蓋毛毯。從來(lái)沒(méi)有為健康操過(guò)心。所以K歌必定刷夜，聚餐必喝大酒，生活的確五光十色?！彼牟『瓦@些生活習(xí)慣是否有關(guān)？還有什么是淋巴癌的可能誘發(fā)因素。

○何裕民： 熊頓的發(fā)病和她所提到的這些不規(guī)律的生活習(xí)慣有一定關(guān)系。她就是前期生活不太有規(guī)律，體質(zhì)算是不錯(cuò)，可是那么折騰也會(huì)受不了。另外，非霍奇金氏淋巴瘤也易盯上性格壓抑的人群，這個(gè)，我想是因?yàn)榱馨拖到y(tǒng)很活躍，是人體對(duì)付應(yīng)激反應(yīng)的重要防線之一，本身處于活躍狀態(tài)，又壓抑著，容易導(dǎo)致癌變。

對(duì)待病魔應(yīng)“張弛有度”

●本刊記者：熊頓是比較積極樂(lè)觀的，但仍然只堅(jiān)持了兩年，淋巴癌是不是非常兇險(xiǎn)？

○何裕民： 我們誤解了一個(gè)問(wèn)題：似乎外向的人不會(huì)生癌癥，生了癌也易恢復(fù)。其實(shí)性格向性和生癌癥不是完全直接的聯(lián)系，還要考慮到生活方式是否合理，還有壓力是否重，有沒(méi)有明顯焦慮。

我看過(guò)熊頓的一部分漫畫(huà)，她是比較張揚(yáng)積極樂(lè)觀的女孩，但性格與生活方式上難免有急進(jìn)之處，如生病后還是不改“本色”，溜出去見(jiàn)親友團(tuán)，吃飽喝足后帶著朋友浩浩蕩蕩回醫(yī)院，結(jié)果發(fā)高燒。熊頓曾描述到自己的浮腫問(wèn)題，我想或許是縱膈淋巴腫大后導(dǎo)致上腔靜脈綜合癥，而其實(shí)這種情況下，需要靜養(yǎng)，情緒要有所控制，也不能操之過(guò)急。熊頓，一方面她比較開(kāi)朗，但另一方面也有點(diǎn)操之過(guò)急，比較外放的個(gè)性，稍微放慢點(diǎn)也許會(huì)更好一點(diǎn)。

管理學(xué)中有個(gè)“斯托克代爾悖論”，即遇到困境既不可以喪失信心與信念，又不可盲目樂(lè)觀，操之過(guò)急；而需掌握一定的度，掌控一定的節(jié)奏，以此防范因?yàn)榻乖昊蚯榫w失衡而徒生它變。應(yīng)用到癌癥治療上也是如此，操之過(guò)急會(huì)給自己施加壓力，可能增加自己的焦慮感，誘發(fā)慢性應(yīng)激。慢性應(yīng)激進(jìn)一步惡化了內(nèi)在機(jī)能失調(diào)，?？纱偈拱┌Y轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。因此，我明確主張：生了癌，既要有活下去的堅(jiān)定信心與信念，但又不可操之過(guò)急，力求速效。

90%的患者可過(guò)5年生存期

○何裕民： 治療上，淋巴瘤的治愈率總體還是很高的，化療對(duì)非霍的治療挺有效，尤其彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，90%的患者可過(guò)5年生存期。當(dāng)然不排除治療過(guò)程中有部分危機(jī)，比較兇險(xiǎn)，就像最好治的癌，也有部分是比較兇險(xiǎn)的。但總體來(lái)說(shuō)，這個(gè)病的5年生存期很高，治療療效也不錯(cuò)。我手頭的病人中，有一位上海癌癥俱樂(lè)部的領(lǐng)導(dǎo)，20多歲生惡性淋巴瘤，一直健康地活著，到現(xiàn)在已60歲了。

所以，雖因名人去世的消息讓大家注意到了淋巴瘤，但這個(gè)病的治愈率不低。要說(shuō)那些維持時(shí)間不長(zhǎng)的病患，一定程度上和過(guò)度治療、走極端也有關(guān)系。我覺(jué)得目前很多淋巴瘤的治療失敗，很多都屬于治療過(guò)度。以前有一位主持人，就是過(guò)度治療導(dǎo)致死亡的。

另外，這個(gè)病和壓力，應(yīng)激絕對(duì)有關(guān)，重大的應(yīng)激會(huì)誘導(dǎo)復(fù)發(fā)，持續(xù)的應(yīng)激也是誘因之一。

易復(fù)發(fā)但也可以控制

●本刊記者：我們都知道癌癥很容易復(fù)發(fā)，那么淋巴癌也是如此嗎？

○何裕民： 淋巴癌，理論上易復(fù)發(fā)，我的大多數(shù)病人都復(fù)發(fā)過(guò)，但復(fù)發(fā)不是說(shuō)控制不住，還是控制得住。有的人不復(fù)發(fā)，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，復(fù)發(fā)后，就會(huì)注意。

總體來(lái)說(shuō)，淋巴瘤是比較好治的，一個(gè)治療恰當(dāng)，第二個(gè)就是康復(fù)期或緩解期自我良好控制，這也很重要的。我發(fā)現(xiàn)我的病人復(fù)發(fā)，往往都是有原因的，或重感冒影響或情緒突然激動(dòng)異常。我原來(lái)有個(gè)患者，老太太，淋巴瘤，她穩(wěn)定了十年了，活得也很開(kāi)心，但聽(tīng)到兒子車(chē)禍死了這個(gè)消息，兩三個(gè)月過(guò)后就哭哭啼啼來(lái)找我，當(dāng)時(shí)還沒(méi)發(fā)現(xiàn)，四五個(gè)月后，淋巴瘤又復(fù)發(fā)了，半年以后走了。

目前，從臨床來(lái)看，這個(gè)瘤在惡性腫瘤排行當(dāng)中排在后面，不屬于非常難治的，但因?yàn)楹妥陨硇袨榈年P(guān)系很密切的，所以要杜絕復(fù)發(fā)，中西醫(yī)結(jié)合治療是需要的，善于自我調(diào)適也是需要的。

學(xué)齡兒童壓力過(guò)大易患淋巴瘤

●本刊記者：數(shù)據(jù)顯示，惡性淋巴瘤在國(guó)內(nèi)也有了明顯上升趨勢(shì)，我們應(yīng)該如何避免它？

○何裕民： 第一，生活壓力與節(jié)奏務(wù)必要降低，這個(gè)病多少和壓力重有關(guān)，要學(xué)會(huì)釋放壓力，學(xué)會(huì)慢生活。而年輕人特別要注意，特別是學(xué)齡兒童，學(xué)習(xí)成績(jī)比較好的、家屬要求比較高的，要常觀察。我的幾個(gè)病人中，曾有一位，他母親就是淋巴瘤患者，他當(dāng)時(shí)只有十三四歲，頸下部就有很多淋巴，十多年前我就跟他媽說(shuō)要特別注意，不要再給孩子施加壓力，十多年過(guò)去了，控制的還不錯(cuò)，危險(xiǎn)的淋巴瘤消失掉了。

另外，對(duì)于平常生活壓力大、職業(yè)節(jié)奏快的朋友，也要特別注意。我有個(gè)案例，從臺(tái)灣地區(qū)來(lái)的商人，他是1997年到大陸打拼，很想大干一場(chǎng)，壓力特重，做生意幾次挫折以后，就開(kāi)始肚子疼，一查，淋巴瘤長(zhǎng)在腸子上面，當(dāng)時(shí)開(kāi)刀也沒(méi)切干凈，然后我就給他很重要的建議，生意要做，但要放慢節(jié)奏，現(xiàn)在十多年過(guò)去了，他恢復(fù)得很好。

第二，盡可能避免感冒與嚴(yán)重感染，不能太累。我前面說(shuō)過(guò)那個(gè)生存了幾十年的病例，他兩次復(fù)發(fā)都是嚴(yán)重感染以后誘發(fā)的，因感冒感染會(huì)重新誘發(fā)淋巴活躍，對(duì)病情恢復(fù)不利。

●本刊記者：何教授最后提到感冒，現(xiàn)在也正是感冒的高發(fā)季節(jié)，而又正值春節(jié)假期來(lái)臨，在此也要提醒各位讀者要注意冷暖，注意合理安排作息時(shí)間，避免免疫力低讓感冒有機(jī)可乘。謝謝何教授，我們下期再見(jiàn)！