有問必答

江蘇宋女士：前段時間過節(jié)應酬較多，經(jīng)常在外就餐喝酒，左下腹常隱隱作痛。前兩天，我專門一大早吃了飯就趕去醫(yī)院做檢查。誰知道醫(yī)生說左下腹痛，需要做肝膽胰脾方面的Ｂ超，要第二天空腹再來。我很納悶，以前只知道做抽血檢查要空腹，怎么現(xiàn)在做個Ｂ超也要空腹呢？

【編者】超聲波顯像與其他影像學成像不同，氣體干擾是首要影響因素，在腹部超聲檢查中表現(xiàn)得尤為明顯。這是因為超聲波固有的聲學特性所致，胃腸道氣體增多會導致超聲波的反射增加，明顯影響圖像質量，很多受檢者由于檢查前相關準備工作不充分，往往延誤檢查。

一般來說，需要空腹檢查的上腹部臟器包括肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊。

膽囊的大小、膽囊壁的厚薄，通常隨著進餐而發(fā)生改變，進食后膽囊收縮變小，很難區(qū)分膽囊是生理性還是病理性變化，同時也影響膽囊腔內病變的顯示。人在空腹8～12小時后，胃內容物完全排空，這時膽囊呈充盈狀態(tài)、壁薄光滑張力大、膽囊充滿膽汁，內部透聲好，病理狀態(tài)膽囊體積小或大、囊壁厚不光滑、囊內壁有強回聲光點附著（附壁結石或息肉）、或囊腔內bEzfCh36ZInMrVjHzXItCw==有可移動的伴有聲影的高或強回聲光點、團塊、顆粒（結石或膽泥團）。如果餐后膽囊收縮了，難以確定是否為病理狀態(tài)的超聲征像，而結石、息肉等可能顯示不出或難以辨別。如果檢查前進食，尤其是進高脂肪餐后，膽囊就會收縮以分泌膽汁促進食物消化，進食后胃腸蠕動加快，胃腸氣體增多，檢查時就不能清晰、準確的顯示膽囊。

胃腸內容物增多，上述器官會有不同程度被推擠，某些器官邊緣不易顯示會有信息漏掉；而且胃腸內容物阻擋了大部分的超聲波穿透，使其后方的器官顯示差或部分不顯示；氣體的干擾將使腹膜后大血管及雙腎動脈更難以顯示，尤其是氣體隨著腸蠕動而運動亦會產(chǎn)生彩色偽像，使得血流信號難以清楚顯示。

所以，為了避免胃腸道氣體和內容物的干擾，檢查前一晚，受檢者應該清淡飲食，可以在檢查前一天少吃肉類、蛋類、豆類等產(chǎn)氣多的食品，適當吃些青菜或有通便排氣作用的食物（如青蘿卜），保證充足睡眠，并于次日清晨空腹檢查，這樣才能達到超聲檢查的最佳效果。