病患服務(wù)企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略

【摘 要】 文章依托病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)產(chǎn)生的背景，分析了這類企業(yè)的主要問題并確定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的首要地位，力求借助完善企業(yè)內(nèi)部控制的手段，幫助企業(yè)規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)病患服務(wù)業(yè)企業(yè)健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 病患陪護(hù)； 勞務(wù)推介； 民事糾紛； 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

一、病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)的產(chǎn)生背景及主要問題

（一）病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)的產(chǎn)生背景

病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)是近年順應(yīng)我國老齡化社會(huì)發(fā)展、依托住院患者數(shù)量和需求、以專門向住院患者推介專職臨床生活護(hù)理和家庭陪護(hù)人員為主要業(yè)務(wù)的新興企業(yè)。這類企業(yè)能夠充分緩解患者及家屬需求多元化與我國現(xiàn)存護(hù)理人員配置相對(duì)不足之間的矛盾。

我國已進(jìn)入中上等收入國家行列，人民生活水平大幅提升，物質(zhì)文化需求呈現(xiàn)出多樣化和優(yōu)質(zhì)化發(fā)展趨勢。但是，生活和工作壓力、環(huán)境污染以及職業(yè)病等因素，導(dǎo)致住院病人數(shù)量明顯增多，其中需專人陪護(hù)的病患比例也在不斷提高?；颊呒凹覍賹?duì)病患陪護(hù)服務(wù)既有需要，又有條件承擔(dān)。因此，推介業(yè)務(wù)方興未艾，具備較強(qiáng)的有效需求支撐。

（二）病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)的主要問題

1.從業(yè)人員構(gòu)成問題

在我國，陪護(hù)行業(yè)準(zhǔn)入門檻低，從業(yè)人員80%以上為外地農(nóng)民工，文化程度和專業(yè)素養(yǎng)不足、個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)道德良莠不齊、與企業(yè)不存在勞動(dòng)關(guān)系、日常管理難度高，是誘發(fā)企業(yè)經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)、加劇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)上升的重要因素。

2.經(jīng)營管理規(guī)范問題

現(xiàn)階段，由于此行業(yè)產(chǎn)生時(shí)間不久，缺乏行業(yè)規(guī)范引導(dǎo)和管理經(jīng)驗(yàn)累積，致使企業(yè)經(jīng)營形式多樣、賬務(wù)處理方式多變，內(nèi)部控制制度不完善、流程不合理、風(fēng)險(xiǎn)控制不力，易引發(fā)企業(yè)的財(cái)務(wù)危機(jī)。

3.民事糾紛多發(fā)問題

目前，民事糾紛多發(fā)是這類企業(yè)普遍存在的現(xiàn)象。從業(yè)人員素質(zhì)不高、企業(yè)管理不規(guī)范、部門監(jiān)管不到位等多方面因素的影響，容易引發(fā)民事糾紛進(jìn)而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并且其后果和成本是難以預(yù)見和測算的。

諸多問題導(dǎo)致的相同結(jié)果，即引發(fā)企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)上升、經(jīng)營狀況惡化。因而，關(guān)注并有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)亟需解決的問題。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)的主要風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前我國陪護(hù)業(yè)企業(yè)以中小企業(yè)為主，在缺乏投資主體和融資渠道下，企業(yè)的經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)資金完全依靠收入的實(shí)現(xiàn)，收支平衡是企業(yè)能夠持續(xù)經(jīng)營的保證，因此財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)通常居于首要地位。

在引發(fā)企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的諸多因素中，后果最嚴(yán)重、影響最惡劣、事發(fā)最突然的當(dāng)屬民事糾紛引發(fā)的資金風(fēng)險(xiǎn)。

（一）由民事糾紛引發(fā)的收入減少風(fēng)險(xiǎn)

資金是企業(yè)的命脈。由民事糾紛引發(fā)的收入風(fēng)險(xiǎn)，可能造成企業(yè)資金鏈斷裂，嚴(yán)重影響企業(yè)經(jīng)營性現(xiàn)金流量，直接引發(fā)企業(yè)的財(cái)務(wù)危機(jī)，動(dòng)搖企業(yè)持續(xù)經(jīng)營的根本。

（二）由民事糾紛引發(fā)的支出擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)

面對(duì)日益嚴(yán)峻的賠付形勢，以及民事訴訟較長時(shí)期性的影響，企業(yè)的財(cái)務(wù)收支在短時(shí)期內(nèi)大幅度波動(dòng)，會(huì)加重企業(yè)的資金負(fù)擔(dān)，對(duì)于這些小規(guī)模企業(yè)甚至?xí)绊懫湔＿\(yùn)轉(zhuǎn)，直接瀕臨破產(chǎn)。

以一家集體所有制病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)為例，2008年至2010年，企業(yè)主要財(cái)務(wù)指標(biāo)如表1：

其中，2010年發(fā)生一筆39萬余元賠償款于當(dāng)年5月執(zhí)行完畢，自患者提起訴訟至法院判決執(zhí)行完成，歷時(shí)半年有余。判決執(zhí)行完畢當(dāng)期期末，企業(yè)銀行存款余額僅為17萬余元，嚴(yán)重影響企業(yè)正常經(jīng)營，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)驟增。

（三）民事糾紛引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因

1.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，事前控制缺失

企業(yè)在推介行為發(fā)生之前，缺乏有效合同明確各方責(zé)任與義務(wù)，未表明企業(yè)自身第三方身份的地位與義務(wù)，一旦雇傭方與被雇傭方產(chǎn)生民事糾紛，企業(yè)往往被作為陪護(hù)服務(wù)的主體與賠償主體提起訴訟，進(jìn)而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.賬務(wù)處理不當(dāng)，事中控制薄弱

企業(yè)收入來源主要是按陪護(hù)員勞務(wù)價(jià)值的一定比例收取的推介服務(wù)費(fèi)。在賬務(wù)處理和結(jié)算方式上，企業(yè)通常作法是將預(yù)收患者的陪護(hù)員勞務(wù)費(fèi)和企業(yè)的推介服務(wù)費(fèi)全部納入營業(yè)收入進(jìn)行核算，按月以工資形式結(jié)算陪護(hù)員勞務(wù)費(fèi)，計(jì)入營業(yè)成本。

（1）患方預(yù)付陪護(hù)費(fèi)時(shí)，企業(yè)賬務(wù)處理為：

借：現(xiàn)金或銀行存款

貸：主營業(yè)務(wù)收入——推介費(fèi)收入

——陪護(hù)費(fèi)收入

（2）按月結(jié)算陪護(hù)員勞務(wù)費(fèi)時(shí)，企業(yè)賬務(wù)處理為：

借：主營業(yè)務(wù)成本——陪護(hù)費(fèi)收入

貸：現(xiàn)金或銀行存款

應(yīng)交稅金——應(yīng)交個(gè)人所得稅

上述賬務(wù)處理和結(jié)算方式導(dǎo)致雇傭方認(rèn)定陪護(hù)服務(wù)的全部費(fèi)用均為企業(yè)收入，造成視企業(yè)為陪護(hù)服務(wù)的實(shí)施主體、陪護(hù)員為企業(yè)員工的誤解，一旦雇傭方與被雇傭方產(chǎn)生民事糾紛，企業(yè)收入尚不確定，但是在賬面上已全部確認(rèn)為收入，處理方式明顯不當(dāng)，并且企業(yè)也因此被作為陪護(hù)服務(wù)的主體與賠償主體提起訴訟，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.風(fēng)險(xiǎn)控制不力，事后控制匱乏

因陪護(hù)服務(wù)滿意度主觀性較高，加之從業(yè)人員能力與素質(zhì)的局限性影響，企業(yè)在推介服務(wù)行為發(fā)生之后，缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施和預(yù)警機(jī)制，一旦產(chǎn)生民事糾紛，不能保證資金安全，甚至引發(fā)財(cái)務(wù)收支在較長時(shí)期內(nèi)不能達(dá)到平衡，嚴(yán)重威脅企業(yè)的生存能力。

三、病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)防范化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

防范化解此類企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)（包括財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)），是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、主管單位、企業(yè)自身的多方參與，共同解決。但是現(xiàn)階段，由于新興產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營形式多樣，短期內(nèi)形成明確細(xì)化的規(guī)劃和政策也不現(xiàn)實(shí)，為規(guī)避企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是民事糾紛引發(fā)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)最有力、最直接的方式即完善內(nèi)部控制制度，優(yōu)化內(nèi)部控制流程，加強(qiáng)內(nèi)部控制力度，形成事前、事中、事后的全方位風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

（一）訂立三方合同（事前控制）

合同或協(xié)議的訂立，能促使企業(yè)形成有效和完善的防護(hù)性機(jī)制，使企業(yè)防患于未然，避免因民事糾紛引發(fā)的法律責(zé)任。

1.居間服務(wù)合同

本合同應(yīng)由甲方（居間人），即病患陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)，與乙方（委托人），即陪護(hù)從業(yè)人員雙方共同簽訂。甲乙雙方應(yīng)在合同中明確各自的權(quán)利與義務(wù)，如：甲方為乙方報(bào)告需求信息并提供媒介服務(wù)，由乙方支付報(bào)酬；乙方委托甲方收取陪護(hù)費(fèi)用并向甲方交納服務(wù)費(fèi)用，并按甲方要求參加甲方組織的培訓(xùn)等。

居間合同旨在向接受陪護(hù)服務(wù)的一方明確甲方在推介服務(wù)過程中的第三方身份，與乙方非雇傭與被雇傭的關(guān)系，由此規(guī)避由于陪護(hù)服務(wù)雇傭方與被雇傭方發(fā)生勞務(wù)糾紛時(shí)甲方即企業(yè)的連帶賠償責(zé)任。

2.委托收款協(xié)議

本協(xié)議是在簽訂居間服務(wù)合同的前提下訂立，應(yīng)由委托人（即陪護(hù)從業(yè)人員）與受托人（即企業(yè)）雙方共同簽訂。本協(xié)議應(yīng)包含以下兩項(xiàng)內(nèi)容：

（1）委托事項(xiàng)：委托人委托受托人代收接受陪護(hù)服務(wù)的一方應(yīng)支付給委托人的陪護(hù)費(fèi)。

（2）委托期限：與本協(xié)議雙方簽訂的居間服務(wù)合同起止時(shí)間相一致。

本協(xié)議旨在進(jìn)一步明確委托人與受托人非雇傭與被雇傭的關(guān)系，規(guī)避企業(yè)的連帶賠償責(zé)任。

3.住院陪護(hù)合同

本合同應(yīng)由陪護(hù)服務(wù)推介企業(yè)為合同的甲方（接受陪護(hù)服務(wù)的患方），與乙方（陪護(hù)從業(yè)人員）簽訂。合同內(nèi)容應(yīng)明確甲方與乙方在陪護(hù)服務(wù)過程中的權(quán)利與義務(wù)，以及陪護(hù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式和因本合同所引起爭議的解決方式等。

本合同旨在明確陪護(hù)服務(wù)的責(zé)任主體，規(guī)避因身份誤解而導(dǎo)致企業(yè)作為賠償主體而承擔(dān)的法律責(zé)任。

（二）優(yōu)化結(jié)算方式（事中控制）

企業(yè)的事前控制，已充分表明企業(yè)作為中介的第三方身份與地位，與此相應(yīng)，在賬務(wù)處理上也需要改進(jìn)和優(yōu)化結(jié)算方式，以預(yù)收保證金的形式實(shí)行陪護(hù)費(fèi)預(yù)付款制。

企業(yè)財(cái)務(wù)賬面應(yīng)在“預(yù)收賬款”科目下設(shè)“預(yù)收保證金”二級(jí)明細(xì)科目，將住院陪護(hù)合同中乙方委托企業(yè)收取和結(jié)算的應(yīng)由甲方支付的陪護(hù)費(fèi)全部納入該科目進(jìn)行核算。

1.患方預(yù)付陪護(hù)費(fèi)時(shí)，企業(yè)賬務(wù)處理為：

借：現(xiàn)金或銀行存款

貸：預(yù)收賬款——預(yù)收保證金

2.陪護(hù)服務(wù)終止，結(jié)算陪護(hù)員勞務(wù)費(fèi)及企業(yè)推介服務(wù)費(fèi)時(shí)：

借：預(yù)收賬款——預(yù)收保證金

貸：主營業(yè)務(wù)收入——推介費(fèi)收入

現(xiàn)金（陪護(hù)費(fèi)）

應(yīng)交稅金——應(yīng)交個(gè)人所得稅

3.發(fā)生預(yù)付款退款時(shí)，企業(yè)賬務(wù)處理為：

借：預(yù)收賬款——預(yù)收保證金

貸：現(xiàn)金或銀行存款

企業(yè)按上述結(jié)算方式及流程進(jìn)行賬務(wù)處理，可以充分發(fā)揮中介服務(wù)第三方的作用，即形成陪護(hù)費(fèi)在企業(yè)的第三方資金托管作用。既可以防止患方在不滿意陪護(hù)服務(wù)情況下資金的損失，又可以避免陪護(hù)方服務(wù)完成后不能得到回報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可以防范因患方和陪護(hù)方雙方發(fā)生糾紛時(shí)企業(yè)收入不確定的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)基金（事后控制）

企業(yè)支出不確定的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)基金來規(guī)避，加固企業(yè)的自我防護(hù)機(jī)制，保證資金安全。企業(yè)可以借鑒新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”的作用和計(jì)提方法，即在預(yù)算資金內(nèi)留存一定數(shù)額的資金專款專用，以加強(qiáng)資金管理，防范財(cái)務(wù)收支風(fēng)險(xiǎn)。

1.企業(yè)按當(dāng)期收入額的一定比例提取風(fēng)險(xiǎn)基金時(shí)：

借：經(jīng)營費(fèi)用——風(fēng)險(xiǎn)基金

貸：其他應(yīng)付款——風(fēng)險(xiǎn)基金

累計(jì)提取的風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到企業(yè)測算的最高限額時(shí)，不再計(jì)提。

2.實(shí)際發(fā)生陪護(hù)糾紛賠償或民事訴訟賠償時(shí)：

借：其他應(yīng)付款——風(fēng)險(xiǎn)基金

貸：現(xiàn)金或銀行存款

所提取的風(fēng)險(xiǎn)基金的最高限額不足支付時(shí)，按照超出部分的金額補(bǔ)提，借記“經(jīng)營費(fèi)用”科目，貸記“其他應(yīng)付款”科目（風(fēng)險(xiǎn)基金）。

我國“十二五規(guī)劃”已明確指出病患陪護(hù)服務(wù)是國家鼓勵(lì)發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的重點(diǎn)之一，并且中小企業(yè)在擴(kuò)大就業(yè)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長、安置農(nóng)村閑散勞動(dòng)力等方面具有不可替代的作用。國家不斷出臺(tái)各項(xiàng)“小微”企業(yè)的財(cái)稅優(yōu)惠政策，“風(fēng)險(xiǎn)基金”的作用在企業(yè)的落實(shí)，需要國家財(cái)稅政策的支持與扶持。建議從政策層面明確企業(yè)“風(fēng)險(xiǎn)基金”的作用、計(jì)提比例和核算方法，以推動(dòng)我國服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康、快速發(fā)展。

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