麻醉科“精、麻”藥品管理的體會(huì)

蔡靚羽 王冬青 林春霞 邵國(guó)華 洪佳佳

麻醉及精神類藥品是麻醉科日常工作必不可少的主要用藥，如何能做到方便臨床使用、易于科室管理、符合法律規(guī)范、確保用藥安全，并且隨時(shí)可以接受檢查，一直是大家共同關(guān)心的課題。近幾年來(lái)，根據(jù)麻醉藥品管理規(guī)范要求，我們對(duì)麻醉、精神類藥品的管理和使用流程進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)，并不斷改進(jìn)和完善，取得了良好的效果。現(xiàn)將主要做法和體會(huì)簡(jiǎn)要總結(jié)如下。

1 主要做法

1.1 健全管理制度 責(zé)任落實(shí)到人 成立科室麻醉、精神類藥品管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，對(duì)科室用藥安全和管理總負(fù)責(zé)。做到定期檢查、隨時(shí)抽查、經(jīng)常分析科室藥品使用情況。制定麻醉科藥品管理制度、管理流程，并將責(zé)任落實(shí)到人。及時(shí)收集整理麻醉科各類常用藥品說(shuō)明書，讓大家遇到問(wèn)題隨時(shí)可查。

1.2 完善臺(tái)賬登記 建立統(tǒng)計(jì)圖表 根據(jù)藥品管理的要求建立了7本臺(tái)賬記錄本，分別為：麻醉藥品使用登記本、精神藥品使用登記本、麻醉藥品清點(diǎn)本、精神藥品清點(diǎn)本、麻醉藥品出入賬本、精神藥品出入賬本、日間麻醉用藥登記本。根據(jù)本院麻醉信息管理的優(yōu)勢(shì)，在軟件設(shè)計(jì)上盡可能自動(dòng)形成統(tǒng)計(jì)圖表，并確保所有表格每日核對(duì)、完善、歸檔。

1.3 確定藥品基數(shù) 進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理 與藥劑科共同商議，確定麻醉科麻醉、精神類藥品基數(shù)，并根據(jù)科室業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況每年核定1次或增加次數(shù)。

圖1 麻醉小藥箱外形與內(nèi)置

1.4 推廣麻醉“小藥箱” 實(shí)施專人專管 根據(jù)麻醉臨床工作的特點(diǎn)和要求，對(duì)具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師每人配發(fā)1個(gè)有密碼鎖的專用“小藥箱”，將所有需要專用處方的藥品均存放在內(nèi)，并統(tǒng)一確定備用品種和基數(shù)，個(gè)人設(shè)定開(kāi)鎖密碼(“小藥箱”的密碼只有個(gè)人和藥品專管人知道)。麻醉前(或值夜班時(shí))到藥品專管人手里領(lǐng)取自己的“小藥箱”，麻醉結(jié)束后(交班前)，必須將“小藥箱”交還給藥品專管人，統(tǒng)一存放在科室保險(xiǎn)柜內(nèi)。

1.5 梳理用藥環(huán)節(jié) 規(guī)范管理流程 麻醉藥品使用管理流程：麻醉醫(yī)師從藥品專管人員手里領(lǐng)取“小藥箱”→根據(jù)需要使用麻醉及精神類藥，并在電腦上如實(shí)記錄→根據(jù)實(shí)際用藥、用量開(kāi)具規(guī)范的麻醉處方，保留空安瓿和剩余藥品→術(shù)畢歸還“小藥箱”，與藥品專管人員共同核對(duì)(包括品種、基數(shù)、處方、安瓿、余量等)并雙簽字→藥品專管員通過(guò)電腦查詢匯總，自動(dòng)生成藥品使用記錄表，再次找當(dāng)事人核對(duì)簽字→將麻醉處方、安瓿送藥房與藥房人員共同核對(duì)并簽名、領(lǐng)取藥品→填寫麻醉精神類藥品出入賬冊(cè)→給“小藥箱”補(bǔ)充藥品備用。

1.6 藥品清算銷毀 核對(duì)登記準(zhǔn)確 麻醉專管人員每日下班前必須做好藥品、處方、安瓿的核對(duì)、清點(diǎn)、余量銷毀，做好麻醉、精神藥品使用登記和出入賬本的登記，并按規(guī)定做到雙簽字。同時(shí)每天下午將麻醉處方、空安瓿送中心藥房，與藥房人員共同核對(duì)處方，清點(diǎn)空安瓿數(shù)目并簽名，領(lǐng)取藥品。所有需要專管的藥品必須存放于保險(xiǎn)柜內(nèi)，不得隨意存放。

1.7 實(shí)施過(guò)程管理 及時(shí)通報(bào)整改 小組成員必須明確責(zé)任和要求，麻醉藥品保險(xiǎn)箱由2名麻醉護(hù)士共同負(fù)責(zé)。管理小組如發(fā)現(xiàn)缺藥、少藥、處方不規(guī)范、簽名不規(guī)范等，應(yīng)及時(shí)查找原因、及時(shí)糾正，并在第二天科室早會(huì)上通報(bào)。

2 幾點(diǎn)體會(huì)

2.1 麻醉科實(shí)施“小藥箱”使用管理制度的優(yōu)點(diǎn) (1)方便臨床使用：麻醉鎮(zhèn)痛藥是麻醉科工作的主要“武器”，只要實(shí)施麻醉都需要使用。因此，方便使用是麻醉藥品管理的核心。過(guò)去“精、麻”藥品都要專人管理、上鎖，每次麻醉前或臨時(shí)使用時(shí)要找人領(lǐng)取，很不方便，“小藥箱”內(nèi)備齊了所有麻醉、精神類藥品，麻醉者需要時(shí)隨手可取。(2)能有效地減少和避免麻醉藥的丟失和破損，藥箱存放安全穩(wěn)妥，避免與其他普通用藥混放。(3)提高了麻醉工作效率，由于藥品專管人員提前做好了準(zhǔn)備，每次麻醉時(shí)，領(lǐng)取后就可使用，術(shù)中不會(huì)發(fā)生離崗取藥現(xiàn)象。(4)術(shù)后便于交接和核對(duì)，“小藥箱”品種、基數(shù)統(tǒng)一，一目了然，查對(duì)非常方便。

2.2 完善的麻醉信息管理系統(tǒng)是優(yōu)質(zhì)管理的核心 麻醉信息管理系統(tǒng)能使麻醉藥品管理更加準(zhǔn)確、及時(shí)、方便，麻醉者只要將藥品使用如實(shí)記錄在系統(tǒng)內(nèi)，藥品管理人員從電腦上可以隨時(shí)了解整個(gè)科室的使用情況。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算藥品使用量、余量，并自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)表格，可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)、杜絕漏記、錯(cuò)記、漏收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。

2.3 優(yōu)秀的麻醉藥品專管員是優(yōu)質(zhì)管理工作的關(guān)鍵 確定認(rèn)真負(fù)責(zé)的麻醉藥品專管護(hù)理人員十分重要，麻醉藥品管理工作繁瑣、枯燥，每天需要重復(fù)面對(duì)“小藥箱”發(fā)放、收回、領(lǐng)藥、造表、補(bǔ)充、簽字及統(tǒng)計(jì)表格內(nèi)容與實(shí)際消耗及存藥數(shù)的核對(duì)，藥品擺放不能出現(xiàn)絲毫差錯(cuò)，還要協(xié)助做好麻醉處方書寫規(guī)范的檢查、把關(guān)。因此必須挑選責(zé)任心強(qiáng)、工作細(xì)致、服務(wù)熱心的人員來(lái)?yè)?dān)任。

2.4 精麻藥品安全管理的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)是優(yōu)質(zhì)管理的基礎(chǔ) 要開(kāi)展經(jīng)常性的藥品安全使用教育，提高全員責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，每一個(gè)麻醉醫(yī)師既是使用者，也是保管者，要做到合理使用，準(zhǔn)確無(wú)誤，防止麻醉藥品丟失，隨時(shí)接受檢查，督促相關(guān)人員做到麻醉“小藥箱”隨身攜帶，隨時(shí)上鎖，保證藥品使用安全。