經陰道超聲引導穿刺治療卵巢囊腫的臨床分析

嚴 偉

白城中心醫(yī)院超聲科,吉林白城 137000

卵巢囊腫是婦科十分常見的疾病，多見于生育期的婦女，其中以30～40歲的婦女發(fā)病率最高。卵巢囊腫的傳統(tǒng)治療方法為經腹壁穿刺手術治療，但穿刺定位存在一定的困難，并且患者手術過程中受到的傷害比較大[1]。而隨機經陰道超聲技術的不斷發(fā)展，陰道超聲目前在婦科具有十分廣泛的應用，目前經陰道超聲引導穿刺已經被廣泛的應用于卵巢囊腫的治療當中[2]。該研究采用經陰道超聲引導穿刺治療卵巢囊腫，以該院2010年11月—2011年11月期間的90例卵巢囊腫患者為研究對象，探討經陰道超聲引導穿刺治療卵巢囊腫的臨床效果，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例病例均為該院婦科進行收治并進行手術治療的卵巢囊腫患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組：年齡28～55歲，平均年齡（37.69±11.62）歲；其中已婚患者39例，未婚患者6例；卵巢囊腫體積：3.5×3.6 cm～11.0×13.6 cm，平均5.6 cm×5.3 cm；35例患者為左側，10例患者為右側。對照組：年齡27～56歲，平均年齡（36.75±10.39）歲；其中已婚患者40例，未婚患者5例；卵巢囊腫體積：3.5×3.5 cm～11.2×13.8 cm，平均5.7×5.4 cm；34例患者為左側，11例患者為右側。

1.2 入選和排除標準

入選標準：所有患者均具有不同疼痛程度的痛經，并且伴有月經不調以及繼發(fā)性不孕；所有患者均經過超聲診斷為卵巢囊腫。

排除標準：排除伴有嚴重心腦血管疾病的患者；排除伴有肝腎功能異常的患者；排除伴有嚴重陰道病變的患者；排除伴有精神異常的患者；排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者均給予經陰道超聲引導穿刺治療?；颊呤中g時取截位，并使用超聲對患者的卵巢囊腫情況進行監(jiān)測，首先使用宮腔探針對穿刺方向以及穿刺濃度進行探查，然后使用快速準確有效的穿刺方法進行穿刺，經患者的后穹窿進行卵囊穿刺，快速的將穿刺針刺入到患者的卵巢囊腫內，并對囊內液進行抽吸。如果抽吸囊液時發(fā)現(xiàn)患者的卵巢囊腫內的液體黏稠，造成抽吸的困難，并使用10～20 mL 的生理鹽水對囊腔進行反復沖洗，將囊內的液體變?yōu)槌吻?，再將囊內的液體抽盡，并注入99.9%的無水乙醇，同時給予患者孕三烯酮進行鞏固治療。

1.3.2 對照組 對照組患者均給予傳統(tǒng)的經腹壁穿刺法進行治療。

1.4 療效判定

痊愈：患者經超聲復查，卵巢囊腫完全消失，或者患者卵巢內的可見直徑約為1 cm 的強回聲纖維瘢痕影，患者無明顯的臨床表現(xiàn)；顯效：患者經超聲復查，卵巢囊腫比大小較治療前縮小≥70%；無效：患者經超聲復查，卵巢囊腫大小比較治療前縮?。?/3，或者患者的卵巢囊腫大小與治療前相比，無明顯變化[3]。痊愈和顯效患者之和進行總有效率的計算。

1.5 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果和不良反應的發(fā)生情況進行比較。

1.6 統(tǒng)計方法

研究所的數據均采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組45例患者中，23例患者的臨床療效為痊愈，占51.11%；22例患者的臨床療效為顯效，占48.89%；沒有無效的患者；總有效率為100.00%。對照組45例患者中，15例患者的臨床療效為痊愈，占33.33%；17例患者的臨床療效為顯效，占37.78%；13例患者的臨床療效為無效，占28.89%；總有效率為71.11%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 不良反應

觀察組45例患者中，發(fā)生陰道燒灼以及心率加快的患者各有1例，分別占2.22%，所有患者均未發(fā)生針道疼痛、惡心嘔吐以及腹痛的情況。對照組45例患者中，14例患者發(fā)生針道疼痛，占31.11%；11例患者發(fā)生陰道燒灼，占24.44%；7例患者發(fā)惡心嘔吐，占15.56%；14例患者發(fā)生心率加快，占31.11%；16例患者發(fā)生腹痛，占35.56%。觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

卵巢囊腫是臨床上十分常見的婦科疾病，傳統(tǒng)的手術方法為經腹壁穿刺治療，患者手術過程中受到的傷害比較大，并且還會對患者的盆腔結構造成影響，容易導致盆腔粘連的發(fā)生[4]。而且經腹壁穿刺對囊腫的定位并不十分準確，易造成穿刺意外發(fā)生，或者囊液抽吸不凈發(fā)生[5]。經陰道超聲引導穿刺術可以對卵巢囊腫進行準確的定位，并且選擇穹窿作為穿刺點，可以有效的避免對患者的腹腔內結構造成損傷，并且囊腫穿刺準確，可以有效的抽吸凈囊內的液體，從而迅速的降低患者囊腔內的壓力，從而緩解患者的癥狀[6]。該組研究中，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者。觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，經陰道超聲引導穿刺治療卵巢囊腫具有臨床效果顯著，不良反應少的特點，值得臨床推廣。

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[3]呂蓓，陸英華,史懷.陰道B超引導下卵巢巧克力囊腫穿刺注射無水乙醇灌注的近期療效評價[J].醫(yī)藥產業(yè)資訊,2005,2(24）:47-48.

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