社區(qū)高血壓病患者對精神應激與血壓控制相關知識知曉情況的調(diào)查分析

鄭梅蘭 賴翠瑛 謝麗群

目前，全世界成人中25% ～35%為高血壓病患者，高血壓病患者總數(shù)達9.72億［1］，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，高血壓病都很普遍。高血壓病因中，環(huán)境因素約占60%，人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期噪聲、視覺刺激下可引起高血壓［2］。我國高血壓病仍以藥物治療為主［3］，大多數(shù)人完全依賴于藥物抗高血壓，忽略了精神應激、調(diào)理飲食、體育鍛煉等對藥物治療的輔助作用，致使藥效降低甚至喪失，高血壓病的治療率和控制率僅為24.7%和6.1%［4］，為了解高血壓病患者對精神應激與血壓控制相關知識的知曉程度，進一步提高高血壓控制率，為開展健康教育提供依據(jù)，筆者于2012年5～6月對社區(qū)100例原發(fā)性高血壓病患者進行調(diào)查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取某街鎮(zhèn)社區(qū)長期在衛(wèi)生服務中心取口服藥治療的100例原發(fā)性高血壓病患者作為調(diào)查對象，其中男63例，女37例。年齡43～81歲，平均50.1歲。文化程度:小學及以下35例，初中及高中45例，高中以上20例。病程:5年以內(nèi)23例，5～10年48例，10年以上29例。主要服用藥物有甲磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊、酒石酸美托洛爾片、福辛普利片等。家庭社會支持:與子女同住43例，與伴侶或雇請保姆同住44例，獨居13例。

1.2 調(diào)查方法 在查閱文獻的基礎上，自行設計問卷，由專人負責，向患者講明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查者代替調(diào)查對象填寫問卷，采取一對一詢問方式進行問卷調(diào)查，當場回收。每個調(diào)查項目包含是、否兩個選項，依據(jù)每項被選擇的人次進行統(tǒng)計后計算百分率。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)一般資料。包括患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)情況、家庭支持情況、診斷、病情、服藥史及正確服藥、血壓監(jiān)測方法。(2)精神應激與血壓控制效果獲取相關知識的主要途徑包括書籍、與人聊天、社區(qū)健康講座、宣傳手冊等。(3)精神應激對血壓變化的影響，包括精神緊張和輕松、有壓力和無壓力、焦慮和平靜、有無長時間的聲光刺激、睡眠好和不佳時的血壓情況。共發(fā)放問卷100份，有效回收97份。

2 結果

2.1 社區(qū)高血壓病患者獲得精神應激與血壓控制效果相關知識的主要途徑 獲取相關知識的主要途徑:書籍占22.68%，與人聊天占24.74%，社區(qū)健康講座占15.46%，宣傳手冊占16.49%，醫(yī)護人員宣教占20.63%。

2.2 社區(qū)高血壓病患者對精神應激與血壓控制效果相關知識知曉情況(表1)

表1 社區(qū)高血壓病患者對精神應激與血壓控制相關知識知曉情況(n=97)

3 討論

高血壓病是心身疾病，當機體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時可引起情緒激動，使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓增高［5］。隨著生活水平的提高，醫(yī)療保健體系的不斷完善，人們越來越關注自身的健康，各種報刊、醫(yī)療保健書籍、電視等媒體介紹高血壓病藥物治療及飲食保健的方法，但關于環(huán)境因素對人體血壓的影響，尤其是精神應激的影響報道甚少，患者、家屬對高血壓病的防治知識知曉率低，遵醫(yī)行為較差［6］，從而降低了藥物的治療效果。本研究表1顯示，只有49.48%的患者知曉精神應激因素影響血壓控制，說明社區(qū)高血壓病患者對血壓控制完全依賴于藥物，而忽視精神應激因素對血壓控制的影響。在社區(qū)護理干預中，發(fā)現(xiàn)高血壓病患者中存在心理壓力困擾的人數(shù)較多［7］，在本次調(diào)查中，患者知曉情緒緊張和機體承受壓力時血壓升高的比例分別是67.01%和33%，知曉長時間聲光刺激可致血壓升高者只占13.40%，由此可見，患者健康知識水平不高，長期血壓控制不良是高血壓病反復及惡化的主要原因，而健康教育是控制高血壓病患者病情的基礎。國內(nèi)經(jīng)驗表明，高血壓病最有效的治療方法是社區(qū)綜合防治［8］。運用健康教育對高血壓病患者的血壓控制具有非常關鍵的作用，健康教育作為一種有效的治療方法和干預手段，目前已成為護理工作的重要內(nèi)容。金愛娟［9］調(diào)查顯示，社區(qū)高血壓病人群最容易接受的健康教育方式是個別會談式教育，其次是宣傳資料。采用講解、示范、發(fā)放宣傳資料及個別指導等方法使他們了解或掌握高血壓病的預防保健知識，選擇并建立健康的生活方式，提高患者精神應激對血壓控制的重要認識，引導其摒棄、控制危害健康的行為，積極配合治療，有效地控制血壓，延緩和減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高高血壓病患者的生活質(zhì)量，從而減輕家庭和社會負擔。

［1］ He J，Gu D，Wu X，et al.Major causes of death among men and women in China［J］.N Engl J Med，2005，353(11):1124 －1134.

［2］ 尤黎明，吳 瑛主編.內(nèi)科護理學［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:163.

［3］ 申華平，劉臘梅.飲食療法治療高血壓病的研究進展［J］.護理研究，2006，20(12A):3106 －3107.

［4］ 陸再英，鐘南山主編.內(nèi)科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:251.

［5］ 鄧秋蘭，龐玲玲.社區(qū)護理干預對促進高血壓患者改變不良生活方式的作用［J］.廣西醫(yī)學，2010，32(7):877 －879.

［6］ 趙筱春，劉永年，付 坤.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2009，26(7):1284 －1285.

［7］ 蔡成活，陳文力，黃庭標.中山市古鎮(zhèn)社區(qū)人群慢性病綜合防治效果評價［J］.中國全科醫(yī)學，2004，7(23):1762 －1763.

［8］ 孫 鳳，郭淑霞.我國高血壓流行情況及其社區(qū)防治進展［J］.農(nóng)墾醫(yī)學，2005，27(6):460 －463.

［9］ 金愛娟.社區(qū)高血壓患者對健康教育需求的調(diào)查分析［J］.當代醫(yī)學，2010，16(13):113 －114.