延伸護(hù)理在腫瘤患者治療間歇期的應(yīng)用

張?zhí)?張菊

癌癥是威脅人類生命最嚴(yán)重的疾病之一，近20年來(lái)其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，癌癥的診斷和治療對(duì)患者的心理產(chǎn)生許多不良的影響，癌癥患者中抑郁發(fā)生率明顯高于普通人群，癌癥患者由于角色的改變、社交能力的下降、軀體功能的改變，生活質(zhì)量明顯下降［1］，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，癌癥患者的存活期明顯延長(zhǎng)，帶病生存期的生活質(zhì)量問(wèn)題已經(jīng)比較普遍。因此，醫(yī)護(hù)人員在延長(zhǎng)患者生命的同時(shí)，應(yīng)注意提高患者的生存質(zhì)量。對(duì)腫瘤患者的護(hù)理，不僅僅是單純的疾病護(hù)理，更應(yīng)該延伸到心理、健康教育以及行為生活，延伸護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。延伸護(hù)理是以患者為中心，在全面了解患者社會(huì)、心理、文化等方面的基礎(chǔ)上，幫助患者恢復(fù)與維持健康。在延伸護(hù)理中，護(hù)士的角色不僅是患者的照顧者，更多的是患者的宣教者、咨詢者、健康的管理者。2012年3～7月我們對(duì)100例癌癥患者實(shí)施延伸護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組行放、化療治療間歇期的腫瘤患者100例，男32例，女68例。年齡18～60歲，平均年齡40歲。

1.2 方法

1.2.1 快樂(lè)驛站 將一間病房改裝成患者娛樂(lè)室，里面有各種書(shū)籍、棋牌及卡拉OK，每周二、四、六下午對(duì)患者開(kāi)放。經(jīng)過(guò)護(hù)理人員事先在各個(gè)病區(qū)了解，我們將有相同興趣愛(ài)好的患者組織到一起，患者可以在此看書(shū)、下棋、唱歌和交流相關(guān)疾病知識(shí)和心得，且有專業(yè)的心理咨詢師作為義工為患者做心理咨詢，每一名義工都經(jīng)過(guò)了腫瘤中心的心理培訓(xùn)。腫瘤患者目前位于全世界死亡率之首，其心理問(wèn)題有時(shí)較軀體癥狀更為嚴(yán)重［2］，必要的心理幫助非常重要，患者可以從心理咨詢師那里得到專業(yè)的心理輔導(dǎo)，同時(shí)也可以唱歌來(lái)舒緩緊張、焦慮的情緒，還可以通過(guò)病友之間下棋看報(bào)來(lái)交流。通過(guò)這些活動(dòng)可以讓患者在治療間歇期得到更多延伸護(hù)理。另外，每個(gè)病房也設(shè)有患者休息區(qū)，有簡(jiǎn)單的娛樂(lè)設(shè)施，如象棋、圍棋等。

1.2.2 陽(yáng)光走廊 主要由腫瘤中心的護(hù)士帶領(lǐng)患者跳一些簡(jiǎn)單易學(xué)的舞蹈，其中包括健康操、護(hù)胃操及廣場(chǎng)舞等，時(shí)間安排在 18∶30 ～20∶00。

1.2.3 健康大講堂 每周三15∶00在會(huì)議室舉行，主要是由醫(yī)師講解相關(guān)的疾病知識(shí)，同時(shí)護(hù)士講解相關(guān)的疾病護(hù)理，主要目的是讓患者通過(guò)專業(yè)人員的講解能夠更加了解其疾病，能夠更積極配合治療工作，增加治療信心。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長(zhǎng)期對(duì)患者隱瞞病情的做法弊多利少［3］。李士娥等［4］報(bào)道，87%的癌癥患者在十分清楚自己所患疾病及預(yù)后差的情況下仍然對(duì)治療和護(hù)理持樂(lè)觀態(tài)度。鄭文等［5］研究顯示，近100%的患者希望得到與自身疾病診療相關(guān)的教育，所以對(duì)于患者這些疾病相關(guān)的知識(shí)和健康教育是非常必要的。

1.2.4 電影聚會(huì) 每周五15∶00～17∶00在綜合樓放映一部電影(大多為喜劇電影)，住院患者和家屬可以前去觀賞。通過(guò)看電影緩解患者緊張的情緒，增加患者的娛樂(lè)生活，同時(shí)也可以陶冶其情操。每周在電梯里以及放療中心門口貼上宣傳單，每周五下午由專門的護(hù)士在會(huì)議室負(fù)責(zé)影片的放映。

1.3 參與方式 針對(duì)各活動(dòng)開(kāi)放的不同時(shí)間，對(duì)每科室當(dāng)天治療結(jié)束的患者告知其活動(dòng)的具體內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)。對(duì)于治療期間不影響活動(dòng)的患者則由責(zé)任護(hù)士陪同一起參加。

1.4 評(píng)價(jià)方法 比較患者在治療間歇期接受延伸護(hù)理前與半個(gè)月后的生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，患者參與延伸護(hù)理前后生活質(zhì)量滿意率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 延伸護(hù)理前后患者對(duì)生活質(zhì)量滿意度比較(例)

3 討論

當(dāng)今癌癥已成為一種嚴(yán)重威脅人類生命安全的常見(jiàn)病和多發(fā)病，而且其發(fā)病率逐年增加。而隨著整體護(hù)理的實(shí)行，對(duì)于腫瘤患者這個(gè)特殊的人群，我們不能僅僅局限于治療期間的關(guān)懷與護(hù)理，在治療間歇期患者也需要被重視和關(guān)愛(ài)，所以要根據(jù)癌癥患者的疾病特點(diǎn)和心理特點(diǎn)出發(fā)，實(shí)施更加全面更加科學(xué)的護(hù)理，讓患者在住院期間也能感受生命的活力，以增加他們對(duì)治療的信心。通過(guò)延伸護(hù)理，患者在食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏等方面比接受護(hù)理之前都有所改善，患者不僅在身體上得到了很大的改善，在心理上也得到了很大支持。

［1］ Marchoro G，Azzarello G，Checchin F，et al.The impact of a psychological ivtervention on quality of life in non－metastatic breast cancer［J］.Cancer，1996，32(9):1612 － 1615.

［2］ 左文述主編.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996:101.

［3］ 張友桂.健康教育在癌癥患者中的作用［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，18(15):607.

［4］ 李士娥，狄文榮.影響癌癥病人健康教育的因素及對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4(9):18 －20

［5］ 鄭 文，姜春榮，王俊華.住院癌癥病人健康教育需求調(diào)查及對(duì)策［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26(6):69 －71.