巧妙運用綜合測評分提高中職護理實訓(xùn)課堂教學(xué)效果的研究

汪 玲 段 婷 高瑩熒 范惠英

護理技術(shù)實訓(xùn)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，包括基礎(chǔ)護理技術(shù)操作和專科護理技術(shù)操作。實訓(xùn)教學(xué)是促進護理人才全面掌握知識、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)［1］。新時期的中等職業(yè)衛(wèi)校護生是“九零后”時代，90%以上為女生，平均年齡為(16±1.5)歲［2］，大多數(shù)護生學(xué)習(xí)完全是為了應(yīng)付考試，對學(xué)習(xí)沒有興趣。他們沒有接觸過社會，考慮問題過于簡單，根本意識不到當前嚴峻的就業(yè)形勢和社會壓力，導(dǎo)致他們喪失學(xué)習(xí)的動力，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)積極性差［3］。自控力、自律性不強，處理事情往往以自我為中心，不能較好的換位思考，很少顧及他人的感受，與本?？谱o生相比綜合能力較弱［2］。

我校護理技術(shù)教研室在教學(xué)中調(diào)查分析、在教學(xué)形式上大膽創(chuàng)新，采用豐富多樣的形式在護理實訓(xùn)課中注重培養(yǎng)護生綜合能力。本研究在護理技能實訓(xùn)課中以小組為單位，運用綜合測評分管理及考核，有效提高了護理技能實訓(xùn)課堂效果，提高了中職護生知識能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)能力等綜合能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年3月～2012年6月在我校就讀的三屆中職護生，每屆6個班，每屆各取3個班級分為試驗組和對照組，試驗組共9個班，合計546人，男生5人，女生541人。授課老師3人，實驗協(xié)助老師3人，教學(xué)督導(dǎo)老師4人。在護理技術(shù)實訓(xùn)課教學(xué)中以小組為單位，同時運用綜合測評分進行管理。對照組共9個班，合計540人，男生3人，女生537人。授課老師3人，實驗協(xié)助老師3人，教學(xué)督導(dǎo)老師4人。采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重操作技能的傳授，未注重護生綜合能力的培養(yǎng)。

1.2 方法

1.2.1 分組 對照組護生每班按學(xué)號順序隨機分成15組，共135組，每組4～5人，由組內(nèi)成員選出1名組長。試驗組護生每班也分成15組，共135組，每組4～5人，但由班委和班主任推薦，每班各精心挑選出15名護生任組長。推薦組長的標準是:善于溝通、敢于管理、有團隊合作精神且綜合表現(xiàn)較優(yōu)秀。每5組推薦1名大組長，每班有1名總負責人。結(jié)合臨床，組長的帽子是護士長的標志，大組長的帽子是科護士長的標志，每班總負責人的帽子是護理部主任的標志。

1.2.2 教學(xué)計劃 我校護理技術(shù)實訓(xùn)課開課時間為每年的2～3月份，為臨床實習(xí)前操作技能的大練兵。開課后護理操作示教的方法試驗組與對照組相同，護理技術(shù)實訓(xùn)授課課時均為38學(xué)時，授課計劃相同。授課前兩組護生的自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力無明顯差異(P＞0.05)。

1.2.3 課程成績的評定方法 本校課程成績是按綜合測評分來計算:平時成績(20%)+學(xué)習(xí)態(tài)度(10%)+期中考試(30%)+期末考試(40%)。其中，關(guān)于“平時成績(20%)+學(xué)習(xí)態(tài)度(10%)”這部分成績，對照組按傳統(tǒng)的方法，由任課教師根據(jù)自己對每位同學(xué)平時表現(xiàn)及觀察來打分，但任課教師對每位護生的了解是有限的，護生就會有僥幸心理，上課學(xué)習(xí)難免是為了應(yīng)付考試，效果可想而知;試驗組則是巧妙運用綜合測評分進行管理，綜合測評分是理論提問評分為10分，護理技能操作課綜合評分為20分，加起來占總成績的30%。

1.2.4 綜合測評分管理方法細則 試驗組護理技能操作課評分標準是:以小組為單位，從護生儀表、課堂紀律、操作考核、實驗室清潔衛(wèi)生四方面進行評分，得分為小組團體成績。這樣管理有利于提高護生的應(yīng)變能力、團隊合作精神。(1)在儀容儀表、課堂紀律、勞動等方面，小組內(nèi)成員如果有一位護生不達標準，組內(nèi)成員扣0.5分，這位護生雙倍扣分(扣1分)，班級其余護生加0.5分。如全班大部分護生不達標準則全班扣0.5分綜合測評分。這樣促使每位護生相互督促、相互幫助、共同進步。(2)實驗課協(xié)助教師隨機抽取護生進行單項操作考核。操作考核時，隨機抽取1人代表該小組進行操作，其余護生在旁觀看，操作中不得給予提示或指導(dǎo)，考試成績代表全組各位護生成績，每堂課的加減分情況張貼于班級。這就要求在護理技術(shù)實訓(xùn)課練習(xí)時每組成員要相互仔細觀看，不足之處相互批評指正，有不懂的問題及時問老師或查找書本，有利于培養(yǎng)護生的自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、人際溝通能力等。

1.2.5 完善護理技能綜合考核 我校在畢業(yè)實習(xí)前進行終結(jié)性考核。改革以操作考核為主的實訓(xùn)考核方法，我校實施的護理技能綜合考核從護生儀表、操作前評估、準備，操作中人文關(guān)懷，操作后健康教育、用物處置等全過程制定統(tǒng)一的評分細則。不僅考核護生的職業(yè)操作能力;對操作中涉及到護生的職業(yè)素養(yǎng)，如與病人的溝通能力、應(yīng)變能力、團隊合作精神、評判性思維能力等也納入考評范疇。

1.3 觀察指標 通過發(fā)放問卷及護生自評、校教學(xué)督導(dǎo)組評價對兩組護生的課堂效果及綜合能力進行比較。試驗組護生每小組發(fā)放調(diào)查問卷1份，有135組共發(fā)放135份;試驗組測評老師每人發(fā)1份，共發(fā)10份，即試驗組護生和測評老師共發(fā)放145份。對照組護生每小組發(fā)放調(diào)查問卷1份，有135組共發(fā)放135份;對照組測評老師每人發(fā)1份，共發(fā)10份，即對照組護生和測評老師共發(fā)放145份。兩組總共發(fā)放290份，回收有效問卷290份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

試驗組護生上操作課時儀表規(guī)范、學(xué)習(xí)自主性高、課堂效果較好，綜合能力特別是團隊合作能力得到提高。通過護生自評、校教學(xué)督導(dǎo)組評價，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，試驗組和對照組結(jié)果(優(yōu)良以上)對比見表1。

表1 兩組護生的課堂效果及綜合能力比較 份(%)

3 討論

大多學(xué)校護理技術(shù)實訓(xùn)課教學(xué)采用“示教→回示→指導(dǎo)→練習(xí)”的模式進行，這種傳統(tǒng)的實訓(xùn)方法，護生容易感覺疲乏，產(chǎn)生厭學(xué)情緒;忽視了護生在護理操作過程中的護患溝通能力及其他能力如評判性思維能力、應(yīng)變能力、團隊合作等能力的培養(yǎng)。護理教育的核心問題是要把握基礎(chǔ)教育、專業(yè)價值教育、核心知識教育、角色發(fā)展教育和核心能力的培養(yǎng)［4］。因此，在教學(xué)中我們要注重護生知識能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)等綜合能力的培養(yǎng)。

護理實訓(xùn)是培養(yǎng)護生操作能力的重要手段，是提高護生綜合能力的有效途徑。中職護生心理特點是情感豐富，情緒不穩(wěn)定，依賴性強，獨立意識和反抗心理強，心理閉鎖與渴求理解相矛盾，人際關(guān)系失和，智力發(fā)展趨中，學(xué)習(xí)壓力大［5］。針對中職護生的心理特點，在教學(xué)中要加強人際交往和團隊合作精神教育，鼓勵護生積極主動交往，多與人交流。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)友好、互信的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)［6］。本課題研究的教學(xué)方法使護生為了團隊的成績而相互督促、相互幫助，有利于培養(yǎng)護生的人際溝通能力、團隊合作精神，有利于以后在工作中建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

在護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課中運用綜合測評分管理的教學(xué)方法的研究，是我校護理技術(shù)教研室全體教師開展的有益嘗試。本課題顯示，該教學(xué)管理方法大大激發(fā)了中職護生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動護生學(xué)習(xí)自主性，提高課堂效果，激發(fā)了護生求知的欲望，促進了護生學(xué)習(xí)興趣的持續(xù)發(fā)展［7］;同時培養(yǎng)護生解決臨床實際問題的能力和團隊合作精神、評判性思維能力等。因此，它提高了護生的綜合執(zhí)業(yè)能力，適用于中職衛(wèi)校實用型護理人才的培養(yǎng)。

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［2］ 李秀青，孫立軍，李桂平，等.對中職護生護理倫理道德培養(yǎng)模式的研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(2):91.

［3］ 周金莉，萬艷平.中等護理教育中存在的問題及對策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(1):86 －87.

［4］ 沈 寧主編.護理專業(yè)教學(xué)改革研究報告［M］.北京:高等教育出版社，2000:5.

［5］ 付曉影，王清華，張 莉.青春期女學(xué)生心理健康輔導(dǎo)［J］.教育精論，2007，7(161):78.

［6］ 虢新蓮，鄭 潔.護理流程再造對提高擇期手術(shù)患者滿意度的作用［J］.護理實踐與研究，2011，8(5):18 －19.

［7］ 杭 麗，邱 萌.PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中嘗試效果的分析［J］.護理實踐與研究，2009，6(21):75 －76.