探討腫瘤外科臨床護(hù)理帶教的體會

陳麗琴，諸海燕

(1.紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院;2.紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

護(hù)生護(hù)理實習(xí)的過程是理論知識與社會實踐相結(jié)合的過程，也是由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。但隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)生的臨床實習(xí)過程已經(jīng)不單是只包含業(yè)務(wù)知識及護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，也是護(hù)生德智體美全面培養(yǎng)的過程[1]，因此，規(guī)范化的臨床帶教必不可少。本研究針對腫瘤外科臨床帶教的情況，探討了臨床帶教的體會，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。2012年1月-2012年12月在我院進(jìn)行護(hù)理實習(xí)的186例護(hù)生，均為女生，年齡18-22歲，其中專科140名，本科46名。

2.方法。186例護(hù)生臨床實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行腫瘤外科護(hù)理理論知識及操作技能考核，總分100分，理論知識與操作技能各占50分，總得分在90-100分為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79分為一般，＜60分為差。另采用問卷調(diào)查的方式，由帶教老師對護(hù)生的全面性、主動性、紀(jì)律性及動手能力進(jìn)行評價，每項分四個等級，即優(yōu)秀、良好、一般和差。

二、結(jié) 果

186例護(hù)生臨床實習(xí)考核結(jié)果見附表。

附表 護(hù)生臨床實習(xí)考核結(jié)果

三、體 會

1.根據(jù)腫瘤科現(xiàn)狀合理制定實習(xí)計劃。腫瘤外科危重病人多，工作量大，護(hù)士忙于應(yīng)對日常工作，因此，要求腫瘤外科護(hù)士具備較強的能力?；谶@種情況，在進(jìn)行臨床帶教時，應(yīng)采用一對一跟人方式，每名護(hù)生分派一名帶教老師，并要求帶教老師對護(hù)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心教授，合理督促[2]。再者，帶教老師應(yīng)明確護(hù)生臨床實習(xí)的各項要求及所要達(dá)到的目的，以便合理的安排實習(xí)計劃。對于帶教過程中沒有遇到過的病例或護(hù)理操作，帶教老師應(yīng)設(shè)法彌補，提高護(hù)士的全面性。

2.根據(jù)護(hù)生自身特點安排技術(shù)培訓(xùn)。帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生自身的特點，選擇針對性的帶教方式，比如對于動作緩慢的護(hù)生，應(yīng)限制其操作完成時間，鍛煉其敏捷度及主動性;對于性情急躁的護(hù)生，應(yīng)特別強調(diào)其操作的準(zhǔn)確性，穩(wěn)定性，讓其養(yǎng)成細(xì)心的特點;對于較為內(nèi)向的護(hù)生，應(yīng)積極主動的與她們交流，有意安排她們當(dāng)眾發(fā)言與操作的機會[3];對于較為外向的護(hù)生，應(yīng)鼓勵其多進(jìn)行思考，發(fā)掘她們提出問題、解決問題的能力;而對于有著強烈自尊心的護(hù)生，如果發(fā)現(xiàn)其錯誤，應(yīng)及時指出，但需注意方式。帶教過程中避免使用過激的言語，以保持護(hù)生的積極性。

3.加強護(hù)生基本技能的訓(xùn)練。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，一些原始護(hù)理工作被用具所代替。再加強護(hù)理帶教過程中帶教老師基本技能原始的淡漠，使得部分護(hù)士份內(nèi)的工作被病人或家屬做了。因此，在護(hù)生實習(xí)期間，應(yīng)特別固定兩周時間進(jìn)行基本護(hù)理操作的訓(xùn)練，期間由專人帶教護(hù)理操作方法，尤其是晨晚間對病人的護(hù)理，以提高護(hù)生參與基礎(chǔ)護(hù)理工作的意識及主動性。

4.注重護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。腫瘤外科病人病情嚴(yán)重，為滿足護(hù)理工作的需要，護(hù)士必須具備良好的綜合素質(zhì)。(1)心理素質(zhì):腫瘤病人在治療過程可能出現(xiàn)不配合治療的情況，這會造成護(hù)生緊張、焦慮、不自信的心理狀況，以致于不敢表達(dá)自己的相法，對某些問題一知半解，不懂裝懂，機械的服從帶教老師的安排[4]。因此，帶教老師應(yīng)積極主動的與護(hù)生交流，并幫助護(hù)生與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，減輕其心理壓力，增強其心理素質(zhì)，提高解決問題的能力。(2)交流能力:腫瘤外科病人手術(shù)后常影響到機體正常的生理功能，病人往往會有焦慮、緊張、不安的情緒，有時會表現(xiàn)出不配合治療的情況，因此，如何與腫瘤患者進(jìn)行溝通，幫助其建立對抗疾病的信心顯得十分重要。護(hù)生在掌握基本操作技能之外，還能掌握與腫瘤病人交流的技巧，比如應(yīng)善于應(yīng)用“早上好”、“對不起”等用語，或合適的稱呼對方，增加親切感。另外，帶教老師應(yīng)教導(dǎo)護(hù)生變換思維角度，站在病人的角度看待問題，以便讓護(hù)生更加了解病人所想。(3)主觀能動性:傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方式，往往會使護(hù)生處理被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，結(jié)果造成護(hù)生的主動性、積極性差。因此，為提高護(hù)生的主觀能動性，應(yīng)改變帶教模式，由帶教老師提出問題，護(hù)生通過查閱病歷，閱讀資料，尋找答案，然后由學(xué)生進(jìn)行講解，再進(jìn)行小組討論，最后由帶教老師對問題進(jìn)行總結(jié)及補充，以充分激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其主動性。

總之，護(hù)理實習(xí)階段是護(hù)生走向社會，成為護(hù)士，為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要過程，應(yīng)不斷提高護(hù)理帶教質(zhì)量，特別注意培養(yǎng)護(hù)生能力及素質(zhì)，以提高腫瘤外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]李云峰，段林燦，蔡昕怡，等.提高腫瘤外科實習(xí)帶教質(zhì)量的舉措[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(4):625-626.

[2]周素梅，張筱驊，瞿金妙，等.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在腫瘤外科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2008，7(4):36-37.

[3]王冬蘭.淺析在腫瘤護(hù)理帶教中的要素及體會[J].健康必讀(中旬刊)，2012，11(2):178.

[4]葛德湘.腫瘤肝膽外科實習(xí)護(hù)生帶教體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2013(4):753.