南京市大學(xué)生亞健康狀況及影響因素研究*

南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(210046) 岳雨珊 俞 君 朱黎婷 李忠汗 朱 毅

當(dāng)代大學(xué)生由于緊張的學(xué)習(xí)，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢等方面的問題，易產(chǎn)生較大的壓力，影響自己的身心狀態(tài)。根據(jù)張妙玲對鄭州大學(xué)、河南農(nóng)業(yè)大學(xué)等5所不同高校的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)亞健康發(fā)生率均在58.0%以上，說明亞健康是大學(xué)生中普遍存在而不容忽視的問題〔1〕。本研究為了解大學(xué)生的亞健康狀況及影響因素，于2010年5月采用亞健康狀態(tài)自評量表和大學(xué)生壓力診斷表對南京四所高校學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在為學(xué)校等部門的科學(xué)干預(yù)提供依據(jù)，改善大學(xué)生的身心狀態(tài)，提高他們的生活質(zhì)量。

對象與方法

1.對象 南京大學(xué)、南京林業(yè)大學(xué)、南京師范大學(xué)和南京中醫(yī)藥大學(xué)的大一至大三沒有心血管疾病、精神疾患等重大疾患的285名在校生。

2.方法

(1)抽樣方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，從南京仙林大學(xué)城的8所高校中隨機(jī)抽取4所高校，分別為南京大學(xué)、南京林業(yè)大學(xué)、南京師范大學(xué)和南京中醫(yī)藥大學(xué)，于某周末下午在圖書館從四所高校分別隨機(jī)抽取67、60、74、84名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

(2)調(diào)查方法

①調(diào)查過程 研究人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，到現(xiàn)場發(fā)放問卷，由被調(diào)查者自填問卷，并當(dāng)場回收問卷。

②調(diào)查工具

一般人口學(xué)特征與家庭環(huán)境因素問卷:人口學(xué)特征包括大學(xué)生的性別、年級、專業(yè)和院校。家庭環(huán)境因素包括家庭類型、家庭結(jié)構(gòu)、是否獨(dú)生子女、家庭年收入、每月個人消費(fèi)、父親文化程度、母親文化程度、父親健康狀況、母親健康狀況和父母期望值。其中父母親健康程度為大學(xué)生自己的評價，分為差、一般和好三個等級;父母對大學(xué)生的期望值也是大學(xué)生的自我評價，分為低、一般和高。

大學(xué)生亞健康狀況評定:亞健康狀態(tài)自評量表(SRSHS)由中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理評估專業(yè)委員會委員、天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)會亞健康專業(yè)委員會主任委員陳復(fù)平和南開大學(xué)社會心理學(xué)教授李強(qiáng)合作編制完成，已經(jīng)在大樣本人群中驗(yàn)證使用，包括30個項(xiàng)目，分5級評分(1～5級)，分別為沒有、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重〔2〕。要求受試者依據(jù)近一個月內(nèi)個人的感覺一次評價，總分是30個項(xiàng)目各單項(xiàng)得分相加?？偡衷?0～39之間，表明身心健康;在40～49之間，表明輕度亞健康;在50～59之間，表明中度亞健康;在60～69之間，表明重度亞健康;得分在70分及以上，表明疾病狀態(tài)，得分越高表示問題越嚴(yán)重。大學(xué)生壓力狀況評定:《如何自我診斷身心壓力》〔3〕是由日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部于2009年公布的，此調(diào)查報(bào)告包括30個可供自我診斷的癥狀，例如常手腳發(fā)冷;易感冒，且不易治愈;常喉痛等。相關(guān)癥狀出現(xiàn)的數(shù)目在0～4之間，表明心態(tài)適宜;在5～10之間，表明輕度緊張:在11～20之間，表明嚴(yán)重緊張;大于20，表明適應(yīng)障礙。相關(guān)癥狀出現(xiàn)的數(shù)目越多，表示壓力越大。

(3)統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel進(jìn)行錄入，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用百分比對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述分析;獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較不同狀況下大學(xué)生的亞健康狀況有無差異;logistic回歸分析，篩選影響大學(xué)生亞健康狀況的因素。

結(jié) 果

1.一般情況 共發(fā)出亞健康狀態(tài)自評量表285份，收回285份，有效量表265份，有效回收率為93.0%。其中，男生128名，女生137名;大一72名，大二117名，大三76名;醫(yī)學(xué)專業(yè)79名，非醫(yī)學(xué)專業(yè)186名;南大65名，南林大54名，南師大67名，南中醫(yī)79名。壓力診斷表合格且同時SRSHS量表有效的共有257份，其中心態(tài)為適宜狀態(tài)的有54名，占21.0%;輕度緊張的有98名，占38.1%;嚴(yán)重緊張的有98名，占38.1%;適應(yīng)障礙的有7名，占2.7%。

2.大學(xué)生亞健康狀況 大學(xué)生亞健康患病率為56.6%，其中SRSHS總分＜40分者95名，占35.9%;40≤總分＜50分者87名，占32.8%;50≤總分＜60分者45名，占17.0%;60≤總分＜70分者18名，占6.8%;總分≥70分者20名，占7.6%。大學(xué)生亞健康群中出現(xiàn)較多的身心狀態(tài)表現(xiàn)依次是渴望寧靜(76.0%);心煩意亂，應(yīng)付不了(72.7%);心情壓抑(69.3%);打不起精神(66.7%)。

3.各影響因素與大學(xué)生亞健康發(fā)生率的單因素分析 不同性別、年級、專業(yè)、壓力、家庭年收入、每月個人消費(fèi)的情況下，大學(xué)生亞健康狀況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)(表1)。

4.各影響因素與大學(xué)生亞健康發(fā)生率的多因素分析 運(yùn)用多元logistic回歸分析，以院校、年級、專業(yè)、性別、壓力、家庭類型、家庭結(jié)構(gòu)、獨(dú)生子女、家庭年收入、每月個人消費(fèi)、父親文化、母親文化、父親健康程度、母親健康程度、父母期望作為影響因素來研究它們與亞健康發(fā)生的關(guān)聯(lián)性，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:專業(yè)、年級、壓力狀況、家庭類型、每月個人消費(fèi)、父親健康程度與亞健康發(fā)生有關(guān)聯(lián)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

討 論

本研究表明，大學(xué)生的亞健康患病率為56.6%，低于國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道〔4－5〕，這可能和調(diào)查時所選用的評價標(biāo)準(zhǔn)和方法不統(tǒng)一及研究時間不同有關(guān)。大學(xué)生的亞健康狀況受專業(yè)、年級、壓力狀況、家庭類型、每月個人消費(fèi)、父親健康程度的影響，在心理問題方面表現(xiàn)最突出。

醫(yī)學(xué)生的亞健康患病率低于非醫(yī)學(xué)生，和國內(nèi)相關(guān)研究相似〔6〕。這可能和醫(yī)學(xué)生能夠通過醫(yī)學(xué)知識來認(rèn)識問題及原因，更好地調(diào)節(jié)身心狀況;及專業(yè)化的思維方式和相對固定的就業(yè)模式，使他們遠(yuǎn)離商業(yè)化的競爭環(huán)境有關(guān)。雖然醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)較緊張，但學(xué)校為學(xué)生開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程，幫助學(xué)生改善心理狀態(tài)〔7－8〕。年級差異會影響學(xué)生健康狀況。大一、二學(xué)生與大三學(xué)生相比，尚未較好的適應(yīng)大學(xué)生活，進(jìn)入大學(xué)后，多數(shù)學(xué)生渴望與人交往并建立良好的人際關(guān)系，但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)交往困難、自閉等心理問題，同時學(xué)習(xí)方法的改變、情感的困惑等也會誘發(fā)亞健康〔9〕。壓力會影響學(xué)生健康狀況，長期緊張和壓力引發(fā)急慢性應(yīng)激直接損害心血管系統(tǒng)和胃腸系統(tǒng)，造成應(yīng)激性潰瘍和血壓升高、心率增快、加速血管硬化進(jìn)程和心血管事件發(fā)生，引發(fā)腦應(yīng)激疲勞和認(rèn)知功能下降等〔10〕。

表1 不同人口學(xué)特征大學(xué)生的亞健康狀況比較

表2 亞健康影響因素的logistic回歸分析

家庭因素如家庭類型、每月個人消費(fèi)、父親健康程度等均影響著大學(xué)生的健康成長。單親家庭和父母健康狀況不良的學(xué)生承受的學(xué)習(xí)壓力和社會其他壓力一般要高于非單親家庭和父母健康狀況良好的學(xué)生，另外單親家庭和父母健康狀況程度低下可能導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)條件變差和對子女照顧時間的減少〔11〕。同時個人消費(fèi)水平低的學(xué)生比其他學(xué)生更易出現(xiàn)亞健康狀況，分析其原因:個人消費(fèi)直接影響學(xué)生的用餐行為(經(jīng)常不用早餐，經(jīng)常食用低價飯菜等)，由此導(dǎo)致學(xué)生的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)水平低，從而易出現(xiàn)亞健康狀況;同時經(jīng)濟(jì)水平低的學(xué)生會因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因產(chǎn)生自卑等心理問題，出現(xiàn)失眠，感到郁悶，甚至產(chǎn)生自殺的想法，從而導(dǎo)致亞健康出現(xiàn)〔12〕。

大學(xué)生健康狀況受專業(yè)、年級、壓力、家庭類型、每月個人消費(fèi)、父親健康程度等因素的影響，需要從家庭、學(xué)校等不同角度出發(fā)采取措施加強(qiáng)科學(xué)干預(yù)，培養(yǎng)她(他)們良好的生活習(xí)慣和社會交往方式。

1．張妙玲．河南省5所院校學(xué)生的亞健康狀況．中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(39):7767-7769．

2．陳復(fù)平，李強(qiáng)．亞健康概論．北京:中國輕工業(yè)出版社，2004:7．

3．索紅杰．體育專業(yè)的大學(xué)生心理壓力管理-團(tuán)體訓(xùn)練的理論與實(shí)踐探索．四川體育科學(xué)，2004，3(1):42-43．

4．王月云，孫維權(quán)，尹平，等．某大學(xué)學(xué)生亞健康狀況及其影響因素logistic 回歸分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24(3):255-258．

5．劉小娟，楊思，李丞鳳，等．大學(xué)生亞健康群體生存質(zhì)量研究．中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) 2010，27(5):491-495．

6．鯤鵬、姚嵐、葉方立，等．大學(xué)生亞健康狀況影響因素分析．中國公共衛(wèi)生，2008，24(11):1288-1289．

7．沈曉麗，李曉紅，秦浩，等．醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(17):3295-3297．

8．吳善玉，全貞玉．大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查研究．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(3):505-511．

9．姚霖，李白坤，王成立，等．安徽大學(xué)生亞健康狀態(tài)影響因素的logistic回歸分析．中國健康教育，2010，26(9):676-678．

10．林敏霞，呂亞文．“亞健康”狀態(tài)的健康教育方法探討．中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2009，26(1):3-4．

11．姚榮英，陶芳標(biāo)，莊穎，等．蚌埠市大學(xué)生亞健康狀況與家庭環(huán)境因素的關(guān)系．衛(wèi)生研究，2010，39(2):212-215．

12．鯤鵬，葉方力，向兵，等．經(jīng)濟(jì)因素對高校學(xué)生亞健康狀況影響的liogistic 回歸分析．中國校醫(yī)，2008，22(4):393-395．