九江市社區(qū)居民常用急救知識與技能現(xiàn)狀調查與對策研究*

鄒 敏 解艷紅 史文君

(九江學院護理學院 江西九江 332000)

院前現(xiàn)場急救是我國當前醫(yī)療救護中最為薄弱的環(huán)節(jié)，而院前急救中，現(xiàn)場第一目擊者多為社區(qū)居民，因此對這些非專業(yè)人員進行急救知識和技能的普及在倡導全民參與的院前急救中顯得尤為關鍵[1]。為了解本地區(qū)社區(qū)居民對急救知識與技能的掌握程度，以便有效開展常見急救知識與技能宣傳普及工作。于2010年6～9月對九江市社區(qū)居民進行了急救知識和技能的調查和培訓。

1 對象與方法

1.1調查對象

2010年6月至2010年9月，本小組在九江市濂溪、南湖、南司3個社區(qū)采用隨機抽樣法對108位社區(qū)居民進行了常用急救知識的問卷調查。其中男性61人(56.48%)；女性47人(43.52%)。年齡段構成比：15～25歲51人，占47.22%；26～35歲21人，占19.44%；36～45歲16人，占14.81%；45歲及以上20人，占18.53%。

1.2調查方法

采用問卷調查法。調查問卷為自制問卷。內容包括：第一部分為一般資料，包括性別、年齡、急救知識來源等；第二部分為常用急救知識和技能掌握程度，共由33道單選題組成；第三部分為居民對常用急救知識掌握的自我認識情況。在結果錄入時按照計數(shù)資料處理。問卷采用當場發(fā)放當場回收的方式，共發(fā)放問卷108份，回收108份，問卷有效回收率為100%。

1.3 培訓內容

培訓的內容包括急救呼叫和撥打120電話，心肺復蘇初級救生術，院前急救四大技術，常見意外傷害如氣管異物、溺水、中暑、觸電、燒燙傷等的急救常識[1]。

1.4培訓方法

問卷調查后針對居民常用急救知識的薄弱環(huán)節(jié)進行口頭指導，并進行了技能模擬演練。同時贈送自制家庭急救宣傳冊。培訓后，通過再次填寫問卷的形式對培訓效果進行評估。

1.5統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學處理上述資料均通過Excel軟件統(tǒng)一錄入后，經SPSS 17.0軟件進行的分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗，以p<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 知識來源

九江市居民急救知識來源情況詳見表1。

表1 九江市居民急救知識來源情況

2.2 九江市社區(qū)居民知識的掌握情況

九江市社區(qū)居民急救知識培訓前后比較詳見表2、表3、圖1、圖2。

表2 九江市社區(qū)居民培訓前后急救知識比較

﹡﹡p<0.01， ﹡p<0.05

表3 九江市居民常見突發(fā)事件處理掌握現(xiàn)狀

圖1 九江市社區(qū)居民急救知識培訓前答卷得分的構成比

圖2 九江市社區(qū)居民急救知識培訓后答卷得分的構成比

3討論

3.1 結果分析

3.1.1 社區(qū)居民急救知識來源途徑 從表1可以看出，在學習急救知識和技能的各種途徑中，電視、書本分別為51.85%、50.00%。由此可知院外急救知識獲得來源最多的是媒體宣傳，其次是書本知識，提示媒體是群眾喜聞樂見、利用率最高的傳播方式。在本次調查中大多數(shù)被調查者都能積極參與，并要求筆者進行講解和演示，并能夠提出一些問題[2]。從急救知識問卷調查、實際操作來看，有的居民雖然學過、見過，但由于沒有接受過正規(guī)培訓，所以掌握得不扎實、不全面，尤其是急救技能的操作要領沒有掌握，操作不規(guī)范。這些都說明針對社區(qū)居民普及基本急救知識，急救技能的迫切性 。

3.1.2居民急救知識培訓前后比較 表2顯示培訓前居民對突發(fā)事件處理方法的知曉率最高的是醫(yī)療呼救電話120(86.11%)。其次是火災避險措施(78.70%)，即應用濕毛巾捂口鼻低姿逃離現(xiàn)場。知曉率最低的是癲癇發(fā)作時搶救(28.70%)。培訓后居民對突發(fā)事件處理方法的知曉率均有明顯提高，其中燙傷處理方法和淹溺處理措施較顯著，分別提高52.78%、50.93%，這主要與火災等突發(fā)事件在日常生活中比較頻發(fā)，而且相關媒體報道較多有關。而癲癇類疾病的突發(fā)在日常生活中較少見，要有一定醫(yī)學知識者才能準確判斷。燙傷和淹溺的急救措施較簡單易學，容易掌握，而心肺復蘇的急救需要有一定的解剖知識和醫(yī)學常識，操作部位較難把握，操作要領和注意事項不易掌握。同時，被調查者沒有機會進行經常性的強化訓練，所以培訓效果不理想。

3.1.3 不同年齡段急救知識掌握現(xiàn)狀及培訓效果分析 在本次調查中通過年齡層次分組，培訓前≥55歲年齡段(10人)，問卷平均正確率為50.90%，20歲<調查者<55歲年齡段(75人)，問卷平均正確率為48.76%，≤20歲年齡段(23人)問卷平均正確率為45.97%。培訓后≥55歲年齡段(10人)，問卷平均正確率為89.39 %，20歲<調查者<55歲年齡段(75人)，問卷平均正確率為87.12%，≤20歲年齡段(23人)問卷平均正確率為86.15%。其中，≤20歲年齡組培訓效果最佳，其次為≥55歲年齡組。這主要與≤20歲年齡段人群社會閱歷淺，知識水平較低，急救知識基礎薄弱，但新知識接受能力較強有關。而老年人退休在家有較多的時間聽取調查者關于急救知識的教育與培訓，平時有較多學習急救知識的精力，能夠反復強化。而青年人工作壓力大，生活節(jié)奏快，沒有時間學習急救知識。

3.2 社區(qū)居民急救知識的誤區(qū)或不足

首先，從調查中可以發(fā)現(xiàn)仍有社區(qū)居民對現(xiàn)場急救認識比較深刻，絕大多數(shù)人都知道急救電話是120，但知識面比較窄[2]。大多數(shù)人知道院前急救技術的重要性，但是能夠正確處理的人不多，對急危重傷病患者的處理方法如心肺復蘇、胸外按壓、腦出血等知識的了解比較匱乏[2]。其次,居民的日常急救知識中存在著一定的誤區(qū)：多數(shù)居民錯認為燙傷之后立即涂抹醬油或牙膏，運動中扭傷關節(jié)后立即按摩，發(fā)生鼻出血時采取頭部后仰以減少出血，這些措施不僅不能達到急救效果，而且會錯過救治的最佳時機。對此，各級相關機構和人員應引起高度重視。此外,在調查中發(fā)現(xiàn)，文化程度較高的居民回答正確率相對較高，說明文化程度與急救知識掌握程度存在相關性。這些人群獲取急救知識途徑較為廣泛。因此在社區(qū)居民中普及常用急救知識技術，可以使全體公民樹立急救意識，提高全民意外事故的應急能力和醫(yī)療救援效果，使突發(fā)的危重患者得到更及時的救治，提高患者的搶救成功率和生存質量，使意外事故對人類生命健康及經濟財產造成的損失減少到最低程度[3]。

3.3 提高和普及社區(qū)居民常用急救知識的對策

隨著我國急救體系的不斷完善，現(xiàn)代院前急救也得到了一定的發(fā)展。但是，我國社區(qū)居民的急救知識普及仍明顯不足。

3.3.1開展及時有效的現(xiàn)場急救宣傳教育活動[4]利用廣播、電視、報刊等多種方式對廣大公眾進行急救知識和技能的普及，使得居民對急救知識有一定程度的掌握。一些有條件的小區(qū)還可以邀請醫(yī)療人員在小區(qū)內進行急救技能培訓，并利用小區(qū)的宣傳欄向社區(qū)居民講解常見急救知識。

3.3.2針對不同職業(yè)人群開展針對性教育 根據(jù)不同的教育對象可以采取不同的方法。對制服群體，即警察、保安等在社會中維護治安、執(zhí)勤巡邏、執(zhí)行處置突發(fā)事件任務的群體。由于職業(yè)的原因，他們更多地出現(xiàn)在各種意外事故的現(xiàn)場，掌握各種急救知識不僅有利于維護自身安全，而且能夠更有效的救助他人[3]。對一些重點職業(yè)人群(如導游、司機)，由于他們的工作活動面廣，接觸的人群多，接受培訓后有可能成為積極施救的第一目擊者，并能通過他們對其周圍的人群起到間接傳授作用，應該重點進行教育[1]。

3.3.3加強居民溝通與交流 由于城市化進程的加快，住房的立體化，人與人之間的關系日益淡化，以至于意外事故不能被及時發(fā)現(xiàn)而耽誤了搶救的最佳時機。因此，加強社區(qū)居民之間的相互交流與溝通顯得尤為重要。同時要強調社區(qū)居民的高度責任感，社區(qū)居民在危急的情況下要勇于承擔施救責任。

3.3.4進一步完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體制 城市的急救站、醫(yī)院急診科(室)應與社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層衛(wèi)生組織相結合，組成醫(yī)療急救網。同時，合理規(guī)劃院前急救衛(wèi)生人力資源，健全人才培養(yǎng)制度和準入制度。急救充滿艱難險阻，一方面醫(yī)務人員容易受到現(xiàn)場危險因素的傷害；另一方面，急救人員在工作時容易犯錯誤，而這些錯誤直接影響到現(xiàn)場急救的診療質量，進而危及患者的健康和生命。因此，完善保障急救人員規(guī)章制度和法律法規(guī)，提高院前急救工作及學術水平和自我保護能力勢在必行。

筆者認為，以社區(qū)為基礎，在社區(qū)選擇一批重點人群多次反復進行急救知識強化、急救技能練習，急救知識培訓，將宣傳與培訓指導相結合，提高公眾的現(xiàn)場急救意識和急救能力，使社會公眾在突發(fā)事件的現(xiàn)場急救中能正確運用急救知識與方法，參與現(xiàn)場搶救，為救治傷員贏得寶貴時間，對于提高民眾的生活水平和健康質量具有重要的意義[1]。

參考文獻：

[1]古紀歡，王方劍，羅小春. 對社區(qū)居民院前急救知識培訓的現(xiàn)狀調查與對策研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(21)：268.

[2]江旭，莊勤文，董四五. 社區(qū)外來勞務工院前急救知識現(xiàn)狀調查報告[J].中外醫(yī)療，2010，24(3):43.

[3]謝長俊，單學嫻，朱振玲.急救技術的健康教育策略探討[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2008，3(2)：95.

[4]蒲曉煜，席淑華.社區(qū)服務人員院前急救知識和技能的調查及干預對策[J].解放軍護理雜志，2009，26(14)：35.