金膽片聯(lián)合阿莫西林治療慢性膽囊炎43例臨床觀察

曹 凱

(江蘇省江陰市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 江陰 214000)

慢性膽囊炎是膽囊慢性病變，是膽囊疾病中最常見的一種，少數(shù)為非膽石性慢性膽囊炎，大多數(shù)合并膽囊結(jié)石。2011-01—2012-06，筆者運(yùn)用金膽片聯(lián)合阿莫西林治療慢性膽囊炎43例，并與曲匹布通片治療43例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(第2輯)確診[1]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎及慢性胰腺炎；③合并有心、腦血管，肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病，精神病患者；④服用其他藥物或治療，對(duì)治療效果造成影響者。

1.2 一般資料 全部86例均為我院感染科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組43例，男19例，女24例；年齡39～58歲，平均(45.41±5.11)歲；病程7～9個(gè)月，平均(8.32±0.42)個(gè)月。對(duì)照組43例，男21例，女22例；年齡40～59歲，平均(47.10±11.34)歲；病程6～9個(gè)月，平均(8.14±0.31)個(gè)月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 阿莫西林膠囊(阿美靈，香港澳美制藥廠有限公司，注冊(cè)證號(hào)HC20030010)0.5 g，每日3次口服，每次間隔6～8 h。金膽片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020788)6片，每日3次口服。治療期間忌食油膩、辛辣、生冷食物，孕婦慎用。

1.3.2 對(duì)照組 曲匹布通片(江蘇四環(huán)生物股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025540) 1片，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均30 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征完全消失，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查正常，隨訪1年未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征基本消失，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯改善；有效：癥狀、體征大部分消失，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查有一定改善；無效：癥狀、體征及影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性膽囊炎主要由細(xì)菌或病毒感染、膽囊管阻塞(結(jié)石等)以及膽固醇代謝異常引起，多繼發(fā)于膽石癥，且常為急性膽囊炎的后遺癥[3]。

慢性膽囊炎屬中醫(yī)學(xué)膽脹、脅痛及黃疸等范疇，由外感風(fēng)寒燥濕之邪，或居地潮濕，起居失宜影響脾胃運(yùn)化，致濕熱停滯不化，蘊(yùn)結(jié)日久，肝膽疏泄失常而致病[4]。此外，若暴怒憤悶或憂慮過度等情志不暢可致肝郁脾傷，膽失通降；若飲食不節(jié)，過食肥甘滋膩，可致脾失健運(yùn)，釀濕生熱，致膽腑升降失常；若濕熱蘊(yùn)久，則致膽汁聚而為石，阻塞膽腑，痛發(fā)為膽脹[5-6]。

慢性膽囊炎病機(jī)關(guān)鍵在于肝失疏泄，膽失通降，脾胃不和，濕邪內(nèi)生，久蘊(yùn)化熱，濕熱熏蒸肝膽，排泄失常，肝脈阻滯，痹阻不通[7]。因此，治宜疏泄肝膽、清熱化濕、調(diào)理脾胃及行氣活血，以“通利“為大法[8]。金膽片所含金錢草清熱解毒，利尿排石，活血化瘀；虎杖清熱利濕，解毒，散瘀止痛；龍膽草清熱燥濕，瀉肝膽火；豬膽膏通便降下，清熱解毒，利膽。阿莫西林為青霉素類抗生素，可通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌及鏈球菌等有較好的抗菌作用。

觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，金膽片聯(lián)合阿莫西林可有效治療慢性膽囊炎，但青霉素過敏者慎用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第2輯[S].1995：134-137.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)腎功能減退時(shí)易引起藥物毒性蓄積，要生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第1輯[S].1993：18.

[3] 仇士東，趙愛麗，焦健.金膽片浸膏的主要藥效學(xué)研究[J].齊魯藥事，2007，26(10)：623-625.

[4] 張健，曹洪林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(2)：192.

[5] 危北海.中醫(yī)脾胃學(xué)說應(yīng)用研究[M].北京：北京出版社，1993：5.

[6] 梁樹珍.利膽活血健脾法治療慢性膽囊炎[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，12(2)：27-28.

[7] 何立華.柴胡清肝湯治療慢性膽囊炎59 例[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5(6)：1630-1631.

[8] 丁彩霞，顧勤.慢性膽囊炎的中醫(yī)治療概述[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(1)：61-63.