康艾注射液治療惡性腫瘤化療后白細胞減少癥臨床觀察

王翠英 宋春燕 趙 峰 景 岳

(河北省衡水市第四人民醫(yī)院腫瘤科，河北 衡水 053000)

化療是治療惡性腫瘤的主要手段，骨髓抑制是其常見的副作用，主要表現(xiàn)為全血細胞下降，尤以白細胞下降最明顯，可導(dǎo)致化療中斷。臨床常用粒細胞集落刺激因子治療白細胞減少，但副作用較多。2011-01—2011-09，我們采用康艾注射液治療化療后白細胞減少癥45例，并與重組人粒細胞集落刺激因子治療45例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均為惡性腫瘤化療患者，且白細胞計數(shù)(WBC)<4.0×109/L[1]；重要臟器功能正常，卡氏評分≥60分，依從性好。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) WBC<0.5×109/L，合并嚴(yán)重感染者；嚴(yán)重肝、腎功能損害；治療前2周內(nèi)使用過粒細胞刺激因子藥物。

1.2 一般資料 全部90例均為我院腫瘤科化療患者，隨機分為2組。治療組45例，男20例，女25例；年齡37～72歲，平均50.6歲；病程6～28個月，平均24個月；其中胃癌9例，食管癌8例，肝癌4例，肺癌9例，乳腺癌10例，結(jié)腸癌5例。對照組45例，男23例，女22例；年齡32～84歲，平均56.9歲；病程4～33個月，平均20個月；

1.3 治療方法 2組均根據(jù)病情予相應(yīng)的化療方案。

1.3.1 治療組 在化療周期第1 d開始予康艾注射液(長白山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026868)40 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注，連用2周。

1.3.2 對照組 在化療期間根據(jù)血常規(guī)檢驗結(jié)果，當(dāng)WBC<3.0×109/L時，予重組人粒細胞刺激因子注射液(華北制藥金坦生物技術(shù)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19991018)150 μg，每日1次皮下注射。待WBC>10.0×109/L時停藥。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，連續(xù)2次WBC上升達4.0×109/L以上；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，WBC較治療前提高100%，或上升至3.0×109/L以上；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，WBC無變化或者升高<0.5×109/L[1]。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 治療組45例，顯效31例，有效11例，無效3例，總有效率93.33%；對照組45例，顯效21例，有效18例，無效6例，總有效39例，總有效率86.67%。2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 2組治療前后WBC比較 見表1。

表1 2組治療前后WBC比較

表1 2組治療前后WBC比較

與本組治療前比較，*P<0.05

由表1可見，2組治療后WBC與本組治療前比較均明顯升高(P<0.05)，但2組治療后組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

抗腫瘤藥物缺乏特異選擇性，在抑制腫瘤細胞的同時，對機體內(nèi)的正常細胞也有一定的損害，從而引起一系列毒副作用，特別是骨髓抑制導(dǎo)致的白細胞減少，使化療不能順利完成，延誤患者治療時機。重組人粒細胞集落刺激因子可選擇性作用于粒系造血祖細胞，促進其增加粒系中未分化細胞，即外周血中粒細胞的數(shù)量和功能，使外周血白細胞數(shù)量迅速增加，但往往伴有周身疼痛及白細胞數(shù)目不能長時間維持的副作用。

白細胞減少癥屬中醫(yī)學(xué)虛勞、血虛范疇。病因病機為脾腎不足，陰陽氣血虛損[2]。治宜益氣健脾補腎?？蛋⑸湟菏且匀藚?、黃芪、苦參為主要原料，經(jīng)現(xiàn)代高科技制備工藝研制而成的中藥復(fù)方抗癌注射液，具有益氣扶正、增強機體免疫力的作用。其中人參有大補元氣、固脫生津、安神的功效；黃芪具有益衛(wèi)固表、利水消腫、脫毒生肌及補中益氣的作用；苦參具有清熱燥濕、殺蟲利尿的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，人參中的有效成分人參多糖是一種免疫增強劑，對腫瘤放射治療后有確切的升白細胞作用，人參皂甙可激活機體免疫功能，具有廣泛的抗腫瘤效應(yīng)[3-4]。黃芪多糖可通過促進骨髓粒細胞釋放來提高外周血細胞數(shù)量，能減輕化療對骨髓造血功能的抑制，促進造血功能恢復(fù)，提高細胞免疫功能[5-7]?？鄥⒅刑崛〉目鄥⒆⑸湟耗芙档突熕幬锏亩拘?，升高白細胞，增強患者免疫功能，改善患者生活質(zhì)量，對腫瘤化療后的白細胞減少癥有較好療效[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，康艾注射液對腫瘤化療導(dǎo)致的骨髓抑制具有拮抗作用，具有明顯的升白細胞作用，療效確切，值得臨床推廣。

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