秘元煎聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎60例臨床觀察

李克盛 張志勇 張 靜

(河北省邯鄲市中醫(yī)院外科，河北 邯鄲 056001)

慢性前列腺炎是臨床常見病、多發(fā)病，在中青年男性中發(fā)病率達(dá)30%～40%[1]。2010-01—2011-11，我們應(yīng)用秘元煎聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎60例，并與單純應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星膠囊治療60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院外科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，年齡25～54歲，平均36.5歲；病程3個(gè)月～40個(gè)月，平均11.4個(gè)月。對(duì)照組60例，年齡23～55歲，平均34.8歲；病程2個(gè)月～36個(gè)月，平均10.5個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]中慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物過(guò)敏或具有其禁忌證的患者；急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤，伴發(fā)嚴(yán)重的心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病；治療前1周內(nèi)采取過(guò)其他治療方案。

1.3 治療方法 2組均針對(duì)患者病情給予坐浴、前列腺按摩等一般治療。

1.3.1 治療組 予秘元煎聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療。秘元煎藥物組成：酸棗仁9 g，遠(yuǎn)志9 g，五味子9 g，人參6 g，白術(shù)9 g，茯苓9 g，甘草9 g，山藥9 g，芡實(shí)9 g，金櫻子9 g。小便不利加萆薢9 g、穿心蓮9 g。均為免煎顆粒，購(gòu)自廣東一方制藥有限公司，日1劑，分早晚2次沖服。同時(shí)予鹽酸左氧氟沙星膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051)0.2 g，每日2次口服。

1.3.2 對(duì)照組 予單純鹽酸左氧氟沙星膠囊治療，方法同治療組。

1.3.3 療程 2組均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效，隨訪6個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)率。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：臨床癥狀積分減少≥95%；前列腺壓痛消失，質(zhì)地正?；蚪咏?；前列腺液(EPS)檢查連續(xù)2次以上正常。顯效：臨床癥狀積分減少≥60%；前列腺壓痛及質(zhì)地均有明顯改善；EPS檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)較治療前減少≥60%。有效：臨床癥狀積分減少≥30%；前列腺壓痛及質(zhì)地均有所改善；EPS檢查連續(xù)2次以上WBC較治療前減少≥30%。無(wú)效：臨床癥狀積分減少<30% 或無(wú)變化；前列腺壓痛及質(zhì)地均無(wú)改善；EPS檢查連續(xù)2次以上WBC較治療前減少<30% 或無(wú)變化[2]。以臨床控制+顯效計(jì)算總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組復(fù)發(fā)率比較 治療組臨床控制20例，復(fù)發(fā)率15.0%(3/20)；對(duì)照組臨床控制12例，復(fù)發(fā)率58.3%(7/12)。治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性前列腺炎發(fā)病原因復(fù)雜，病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，病久可影響男性的性功能和生育能力，嚴(yán)重影響患者的身心健康。病原體感染是慢性前列腺炎發(fā)病的重要因素之一，病原菌主要是大腸桿菌、淋球菌、沙眼衣原體及解脲支原體[3]。由于前列腺腺泡上皮類脂質(zhì)膜的屏障使多種抗生素不能透入腺泡內(nèi)，所以治療效果往往不理想。左氧氟沙星對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體均有抗菌作用，且副作用較小，臨床較常使用[4]。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)精濁、淋濁等范疇，中醫(yī)藥治療本病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本病屬精病，病久以虛證為多?！毒霸廊珪ち軡帷分袑?duì)慢性前列腺炎的病因病機(jī)作了較為詳盡的闡述，指出“有濁在精者，必由相火妄動(dòng)，淫欲逆精，以致精離其位，不能閉藏，則源流相繼，淫溢而下……及其久也，則有脾氣下陷，土不制濕，而水道不清者，有相火已殺，心腎不交，精滑不固，而遺濁不止者”。秘元煎即出自《景岳全書》，方中酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子寧心安神；人參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾；山藥、芡實(shí)、金櫻子補(bǔ)腎澀精。全方共奏養(yǎng)心健脾、補(bǔ)腎固精之功，心、脾、腎三臟得補(bǔ)，則諸癥可除。

慢性前列腺炎病因復(fù)雜，單一治療往往收效不佳，并且復(fù)發(fā)率較高，因此中西醫(yī)結(jié)合治療成為目前本病治療的一個(gè)趨勢(shì)。秘元煎聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎，標(biāo)本兼治，發(fā)揮協(xié)同作用，復(fù)發(fā)率低，安全性好，療效更為顯著，可作為臨床應(yīng)用的較好選擇。

[1] 闕新祥.泌感康方聯(lián)合紅藤湯灌腸治療慢性前列腺炎180例[J].河北中醫(yī)，2010，32(1)：105.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：168-172.

[3] 王東.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎270例[J]．河北中醫(yī)，2011，33(7)：1047-1048.

[4] 黃志勇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎100例臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(29)：10-11.