平衡針聯(lián)合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)50例臨床觀察

閻 杰

(廣西壯族自治區(qū)貴港市中醫(yī)院針灸推拿科，廣西 貴港 537100)

痛經(jīng)是指女性在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛或腰骶部疼痛，甚至昏厥，屬中醫(yī)學(xué)經(jīng)行腹痛范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多用前列腺素合成酶抑制劑如布洛芬緩釋膠囊或口服避孕藥等，而這些藥物服用后病情仍易反復(fù)發(fā)作，并且有胃腸道等副作用。2009-06—2011-06，筆者應(yīng)用平衡針聯(lián)合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)50例，并與單純應(yīng)用平衡針治療49例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部99例均為我院針灸推拿科患者，門診80例，住院19例，隨機(jī)分為2組。治療組50例，年齡13～34歲，平均17.6歲；病程3個(gè)月～7年，平均3.5年。對(duì)照組49例，年齡13～34歲，平均16.5歲；病程3個(gè)月～6年，平均3.3年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。痛經(jīng)程度分為輕、中、重度疼痛，輕度疼痛：可忍受疼痛，能正常生活和睡眠；中度疼痛：輕度影響睡眠，疼痛不能忍受，需用止痛藥；重度疼痛：疼痛不能忍受，伴腰部痠痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，影響睡眠，需用麻醉止痛劑[1]。經(jīng)婦科檢查及彩超、盆腔CT排除盆腔器質(zhì)性病變患者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予平衡針聯(lián)合推拿治療。平衡針取穴：膻中穴。操作方法：患者取仰臥位，充分暴露胸部，局部皮膚常規(guī)消毒后，選用28號(hào)3寸毫針向前平刺，使針尖沿皮下向前刺入2寸左右，然后上下提插3次，在提插的同時(shí)囑患者深呼吸3 次，然后出針即可。推拿方法如下：①點(diǎn)撥腎俞穴，1 min；②重?fù)苊T穴，1 min；③擦或摩八髎穴，溫?zé)岷蠹赐?；?振腹(松振)，10 min ；⑤指點(diǎn)關(guān)元穴，約2 min；⑥點(diǎn)揉合谷、三陰交、太沖穴，各約2 min；⑦運(yùn)用側(cè)扳或定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法在第2腰椎(L2)及L3之間調(diào)整，進(jìn)一步刺激命門穴。

1.3.2 對(duì)照組 予單純平衡針治療，方法同治療組。

1.3.3 療程 從經(jīng)前第7 d開始治療，連續(xù)7 d為1個(gè)療程，每個(gè)月治療1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后腹痛及伴隨癥狀消失，隨訪3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后疼痛及伴隨癥狀消失或基本消失，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；無(wú)效：腹痛及其他癥狀減輕不明顯或無(wú)改變[2]。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組平均止痛起效時(shí)間比較 見表2。

表2 2組平均止痛起效時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表2可見，治療組平均止痛起效時(shí)間較對(duì)照組快(P<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制主要是經(jīng)期或經(jīng)期前后受致病因素干擾導(dǎo)致沖任氣血不暢，胞宮氣血流通受阻。原發(fā)性痛經(jīng)由經(jīng)血不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”。有學(xué)者對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的子宮血流進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)患者子宮動(dòng)脈血流阻力大，子宮局部血流量減少[3]，盆腔靜脈造影提示約80%有盆腔靜脈淤血[4]。原發(fā)性痛經(jīng)患者血液(包括經(jīng)血)中前列腺素F2α(PGF2α)的濃度顯著增高，而PGF2α能使血管收縮，血流減慢，導(dǎo)致子宮血管痙攣及其微循環(huán)障礙[5-7]。國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生及其程度與PGF2α水平呈正相關(guān)，子宮血管痙攣及其微循環(huán)障礙是前列腺素升高的結(jié)果[8]。無(wú)論是血管痙攣的微循環(huán)障礙，還是脊柱紊亂的神經(jīng)高敏感性，都對(duì)“不通而痛”的痛經(jīng)病機(jī)做了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡釋。

平衡針灸學(xué)是在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代科學(xué)理論而發(fā)展起來(lái)的一門現(xiàn)代針灸學(xué)，它是以中醫(yī)的心神調(diào)控學(xué)說(shuō)和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)形成的針灸與心理—生理—社會(huì)—自然相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)調(diào)控模式。其特點(diǎn)是突出人體自身平衡系統(tǒng)—大腦高級(jí)指揮系統(tǒng)，通過(guò)針刺機(jī)體的信息高速公路—神經(jīng)，實(shí)施對(duì)能量物質(zhì)的再分配、再調(diào)整，間接地依靠患者自身來(lái)治療自己的疾病。平衡針治療原發(fā)性痛經(jīng)即時(shí)效應(yīng)較好，70%以上患者在3 s內(nèi)即可見效，這在臨床觀察中得到證實(shí)[9]，但是無(wú)法達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。

傳統(tǒng)推拿手法能改善盆腔血流及血供而減輕或消除痛經(jīng)，脊柱推拿手法能糾正脊柱(骨盆)紊亂而減輕或消除痛經(jīng)，是“通則不痛”治療原則的具體表現(xiàn)，也被認(rèn)為是中醫(yī)推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)制。通過(guò)手法直接作用于盆腔，可以促進(jìn)和調(diào)整子宮功能活動(dòng)，起到促進(jìn)盆腔氣血運(yùn)行的作用；通過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)組織周圍的血液循環(huán)，增加組織灌流量，從而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用；手法能使局部組織溫度升高，從而擴(kuò)張血管，加快血流，加速病理產(chǎn)物的清除，改善微環(huán)境，使疼痛減輕。采用按揉腹部經(jīng)穴、摩腹、擦腰骶療法可改善盆腔(子宮)血供和血流速度及其內(nèi)臟功能[10-12]。

平衡針雖然止痛快速，但遠(yuǎn)期療效欠佳，聯(lián)合推拿通過(guò)調(diào)理脊柱的內(nèi)外平衡達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，減少?gòu)?fù)發(fā)，療效確切，無(wú)藥物副作用，值得臨床推廣。

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