舒適護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

劉曉俊

近些年，隨著醫(yī)療水平的提高和人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的要求越來(lái)越苛刻，伴隨著舒適護(hù)理理論的產(chǎn)生，護(hù)理界開始了許多有目得的、有意識(shí)的追求舒適護(hù)理的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究。如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，是當(dāng)前護(hù)理管理者急待解決的問題[1]。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是綜合技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大的科室，大多都是為急危重的患者，因此使用舒適護(hù)理能夠快速、有效的滿足患者及家屬的要求，是患者希望得到的基本護(hù)理要求之一。對(duì)我院的200例患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)研究舒適護(hù)理的效果，取得良好的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院接受治療的ICU住院患者200例，男131例，女69例;年齡28～56歲，平均年齡43歲，這些患者均為中等以上文化程度，均無(wú)明顯的精神障礙。所有患者均自愿接受此次研究。對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組100例和對(duì)照組100例，經(jīng)過治療和舒適護(hù)理使患者更容易接受和配合醫(yī)護(hù)人員的治療和管理，更有效的促使患者自己病癥快速恢復(fù)。

1.2 方法 兩組患者的治療過程均相同除舒適護(hù)理，具體的安排如下:對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行舒適護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理的措施需要根據(jù)患者的病情和我院的實(shí)際工作環(huán)境，指定相應(yīng)的舒適護(hù)理措施。

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理 患者在進(jìn)入一個(gè)不惜熟悉的環(huán)境的時(shí)候，從心理跟身體上都有很大的不適應(yīng)，為患者打造一個(gè)舒適的聲音、陽(yáng)光、氣味、溫度及干凈的醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)重視病房設(shè)施、裝飾的舒適性。護(hù)理人員注重儀表、言談，使患者盡情地享受舒適的感官刺激[2]。第一，打造溫馨的病房環(huán)境，病房里的各種醫(yī)療設(shè)施以及患者生活的必需品都干凈整潔，保證室內(nèi)有舒適的溫度和相對(duì)的濕度。第二，在ICU工作的患者必須要做到有良好的服務(wù)態(tài)度，舉止大方、耐心周到，使患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，消除緊張、焦慮及恐懼的心理。

1.2.2 生理性舒適護(hù)理 在ICU的患者大多數(shù)是危急重的病患，他們難免會(huì)出現(xiàn)一些頭痛、惡心、嘔吐、說話和飲食困難、睡眠質(zhì)量差、肢體活動(dòng)不便、尿失禁等現(xiàn)象。對(duì)這些患者要加以人性化護(hù)理，從方方面面來(lái)使患者感覺到舒服，比如患者可能長(zhǎng)時(shí)間處于平躺的狀態(tài)，時(shí)間久了以后，身體上的肌肉可能萎縮或者感覺的疼痛，要給患者進(jìn)行肩、背、腰、下肢的按摩，使患者全身肌肉放松。

1.2.3 心理性舒適護(hù)理 患者很可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼的心理，護(hù)理人員要更多的了解關(guān)心體貼患者，要多和患者溝通，在護(hù)患之間建立良好的信任關(guān)系。音樂療法對(duì)患者的心理治療也有很好的效果，使患者減輕焦慮、緩解疼痛，使患者從心理有一種舒適感。因此，在ICU內(nèi)要定時(shí)的播放治療性音樂。

1.2.4 社會(huì)方面舒適護(hù)理 對(duì)這些護(hù)患要適當(dāng)?shù)姆艑捈彝ヌ揭?，減少患者的孤獨(dú)感，還要從學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系方面給患者帶來(lái)舒適，從而有利于患者的康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用自制的患者滿意度調(diào)查表以及患者在治療過程中的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 見表1。

表1 兩組患者滿意度比較(n)

表2 兩組干預(yù)前后治療依從性比較(例，%)

如表1可知:實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組;如表2可知:實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前后依從性要高于對(duì)照組的。

3 討論

“舒適護(hù)理”作為一種整體的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式，是患者無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快程度，包括心理舒適、生理舒適、社會(huì)舒適等，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)[3]。通過對(duì)我院的200例ICU患者的舒適需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者認(rèn)同ICU舒適護(hù)理模式的應(yīng)用，其中，很多患者對(duì)病房的溫度、濕度、通風(fēng)、采光、房間器械及患者用品的整潔干凈、夜間護(hù)士巡視等方面的要求最多。舒適護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用，能使患者從心理得到很大的改善，良好的心理狀態(tài)更有利于患者疾病的康復(fù)。醫(yī)院通過技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)提高從業(yè)護(hù)理工作人員的舒適護(hù)理素質(zhì)，服務(wù)于患者，使患者提高滿意度。舒適護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用能促進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性及主動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和工作潛能，對(duì)不同病患要制定相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者得到連續(xù)、整體的個(gè)性化護(hù)理。通過實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的比較舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組效果明顯好于對(duì)照組，由此可以知道舒適護(hù)理能夠使患者保持良好的心情。舒適護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用可能極大的改善患者的病情，促進(jìn)患者康復(fù)，根據(jù)干預(yù)前后比較看，實(shí)驗(yàn)組的患者神經(jīng)功能恢復(fù)明顯好于對(duì)照組的，結(jié)果證實(shí)舒適護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用能夠極大地改善患者病情。

綜上所述:舒適護(hù)理是指患者在處于輕松自在、無(wú)焦慮、安寧的一種狀態(tài)，使護(hù)理從被動(dòng)的服務(wù)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，減輕了患者的疼痛，提高了患者的舒適度，增加了病患治療過程的依從性，使病患對(duì)疾病的治愈產(chǎn)生極大的信心，從而真正達(dá)到舒適護(hù)理的效果和目的。

[1]李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(6):498-499.

[2]張志玲，唐華芝，侯臘梅，等.舒適護(hù)理模式在療養(yǎng)康復(fù)中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2002，16(4):187-188.

[3]周劍英.舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志，2007，24(6):53-54.