婦產(chǎn)科手術(shù)感染的預(yù)防及護理措施

王秀華 李玉焱

提高婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量，對于婦女、孕產(chǎn)婦及新生兒這個特殊群體具有重要意義[1]，本文通過對婦產(chǎn)科手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進(jìn)行感染預(yù)防護理干預(yù)，對于降低手術(shù)感染取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年2月至2011年12月期間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的患者中138例作為研究對象，將全部患者隨機分為對照組和觀察組各69例。對照組患者年齡21～44歲，平均(32.5±8.4)歲;其中婦科手術(shù)患者 27例(占39.1%)，產(chǎn)科手術(shù)患者42例(占60.9%);婦科中7例患者行全子宮切除術(shù)，11例患者行子宮肌瘤剔除術(shù)，5例患者行陰式子宮切除術(shù)，4例患者行卵巢癌根治術(shù);產(chǎn)科42例患者全部行剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察組患者年齡20～45歲，平均(31.8±7.9)歲;其中婦科手術(shù)患者28例(占40.6%)，產(chǎn)科手術(shù)患者41例(占59.4%);婦科中8例患者行全子宮切除術(shù)，10例患者行子宮肌瘤剔除術(shù)，5例患者行陰式子宮切除術(shù)，5例患者行卵巢癌根治術(shù);產(chǎn)科42例患者全部行剖宮產(chǎn)術(shù)。將兩組患者基本資料及手術(shù)方式、疾病類型及病情等方面進(jìn)行綜合對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法 對照組患者在進(jìn)行手術(shù)期間進(jìn)行常規(guī)護理，主要以配合手術(shù)為主，根據(jù)不同的手術(shù)，做好準(zhǔn)備、配合和消毒等方面的工作;遵醫(yī)囑進(jìn)行觀察和抗感染治療護理。觀察組患者在對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進(jìn)行感染預(yù)防護理干預(yù)，主要措施有:對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、重視檢測與觀察護理、做好預(yù)防性感染治療護理、做好術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護理等。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組患者感染情況進(jìn)行統(tǒng)計，包括術(shù)后體溫情況、感染情況及患者住院時間，并探討感染的原因及預(yù)防護理措施的可行性。采取SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采取t或χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者體溫情況、感染情況及住院時間統(tǒng)計，見表1。觀察組患者體溫升高率及恢復(fù)時間均明顯低于對照組;觀察組感染率為1.4%，明顯低于對照組8.7%;觀察組平均住院時間為(5.2±1.3)d，明顯低于對照組(8.8±3.7)d;差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者體溫情況、感染情況及住院時間統(tǒng)計

3 討論

本文研究表明，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進(jìn)行感染預(yù)防護理干預(yù)，針對婦產(chǎn)科手術(shù)感染原因，有針對地加強預(yù)防及護理，對于降低婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染具有重要意義。

對照組6例感染病例中，有感染2例;腸胃感染2例;呼吸道感染1例;泌尿系統(tǒng)感染1例。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報道[2]，婦產(chǎn)科手術(shù)感染的主要原因有:①切口感染。在患者手術(shù)過程中，因為切口內(nèi)源性污染程度、手術(shù)器械污染、無菌操作不規(guī)范、縫合前切口清理消毒不徹底、手術(shù)暴露時間過長及手術(shù)運作過大造成損傷嚴(yán)重等因素均可能引起切口感染。②腸胃感染?；颊呋疾∵^程中導(dǎo)致身體虛弱，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良等情況，如果不進(jìn)行調(diào)理，容易引起術(shù)后免疫力下降，影響到吸收功能，最后導(dǎo)致術(shù)后腸胃感染。③呼吸系統(tǒng)感染。婦產(chǎn)科手術(shù)大多進(jìn)行全身麻醉，需要進(jìn)行機械通氣操作，從而容易損傷呼吸通道。④泌尿系統(tǒng)感染。部分患者本身就感染有泌尿系統(tǒng)病菌，手術(shù)損傷不當(dāng)可能引起;產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中如果發(fā)生損傷，也可能引起;留置導(dǎo)尿管不當(dāng)及滅菌不徹底等因素，都容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

針對不同類型患者可能產(chǎn)生的手術(shù)感染原因，采取對應(yīng)的預(yù)防護理干預(yù)措施應(yīng)包括:①對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。根據(jù)不同患者病癥，入院后進(jìn)行健康宣教，針對患者具體情況進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識的講解和介紹，讓患者清楚配合手術(shù)的方法;為防止患者因心情緊張影響手術(shù)及術(shù)后康復(fù)，通過溝通，對此類患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo);指導(dǎo)患者做好衛(wèi)生、生活和營養(yǎng)調(diào)節(jié)，從身體方面做好手術(shù)準(zhǔn)備;在圍手術(shù)期間，各階段針對不同的配合要點和注意事項，隨時對患者進(jìn)行指導(dǎo)，以利于手術(shù)的順利完成。②檢測與觀察護理。詳細(xì)進(jìn)行各患者的檢測工作，讓患者認(rèn)識到檢測工作的意義和目的，以便順利完成檢測并獲取準(zhǔn)確結(jié)果，有助于診斷及治療方案的制訂;手術(shù)各階段，均應(yīng)主動仔細(xì)進(jìn)行觀察，隨時掌握患者情況，防止患者出現(xiàn)意外情況及相關(guān)并發(fā)癥;術(shù)前根據(jù)患者身體情況，對并發(fā)其他疾病或身體狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證患者符合進(jìn)行手術(shù)的條件;術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作，術(shù)中減少對良好組織的破壞，作好止血和消毒、縫合時盡量采用可吸收縫合線[3]。③預(yù)防性感染治療護理。根據(jù)術(shù)前檢測結(jié)果，有針對性的進(jìn)行對應(yīng)菌種的抗感染治療，注意根據(jù)不同情形適時、適量用藥，并于術(shù)前做好過敏測試。④術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護理。根據(jù)各種不同手術(shù)類型，做好并發(fā)癥預(yù)防護理，避免術(shù)后切口裂口及感染情況發(fā)生;給予患者康復(fù)指導(dǎo)，減少生活及運動不合理等情況造成傷口恢復(fù)不良和感染。

[1]胡玉瓊.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量分析與探討.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(6):557.

[2]萬娜，游惠馨，譚秀華.婦產(chǎn)科手術(shù)感染患者的原因分析及防護對策.護理實踐與研究，2010，7(18):43-44.

[3]葉麗萍，程桂平，張晉.可吸收縫合線體外降解及在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(34):6417-6420.