不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理干預(yù)

趙云霞

不穩(wěn)定型心絞痛的心肌缺血狀態(tài)介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間，近年來，隨著我國年齡區(qū)域老齡化，其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。如果得不到及時的治療和護(hù)理，很容易出現(xiàn)心力衰竭、急性心肌梗死等，甚至出現(xiàn)猝死。有報道稱，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，針對性給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，顯著改善患者的預(yù)后[1]。本研究中，2010年5月至2012年5月期間，我院診治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，針對性給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2012年5月期間，60例不穩(wěn)定型心絞痛患者被隨機(jī)分成對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和針對性給予護(hù)理干預(yù)，每組各30例。30例對照組患者中，男16例，女14例，年齡58.4～79.5歲;30例觀察組患者中，男17例，女13例，年齡59.0～80.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)。觀察組的針對性護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾個方面:

1.2.1 一般護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該保持病房的清潔、安靜，室內(nèi)注意空氣流通。告知患者注意休息，保證足夠的睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，避免進(jìn)行劇烈性活動。一旦患者出現(xiàn)睡眠障礙時，應(yīng)及時通知主管醫(yī)師，遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)靜治療。

1.2.2 心理護(hù)理 鑒于不穩(wěn)定型心絞痛的病情反復(fù)發(fā)作，時程比較長，多數(shù)患者都會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒，如果不能及時給予疏導(dǎo)，這些負(fù)面心理問題將會加重患者的心肌缺血狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，針對性給予有效的心理疏導(dǎo)，宣講心絞痛的相關(guān)知識，將成功救治的病例介紹給患者及其家屬，通過有效心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 病情觀察[2]治療期間，護(hù)理人員應(yīng)注意患者的病情變化，對生命體征等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，耐心與患者及其家屬進(jìn)行交流，詢問是否存在心慌、氣促、胸悶等不適癥狀，盡可能減少情緒、輸液，以及進(jìn)食等導(dǎo)致疾病發(fā)生、發(fā)展的誘發(fā)因素。對于重癥患者，必要時給予心電監(jiān)護(hù)。

1.2.4 飲食護(hù)理 告知患者及其家屬，以高蛋白、富含維生素的食物為主，注意低鹽、低脂飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，如果出現(xiàn)便秘等情況，及時進(jìn)行通便處理。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院時，護(hù)理人員告知患者及其家屬，培養(yǎng)良好的生活方式，戒煙、戒酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持心情舒暢，遵醫(yī)囑按時進(jìn)行服藥，定期復(fù)查。心肌缺血程度較為嚴(yán)重的患者，隨身應(yīng)攜帶速效救心丸，以備緊急狀況下含化。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效:臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查顯示缺血性sT段壓低，或者T波倒置情況，已經(jīng)恢復(fù)正常。②有效:臨床癥狀有所改善，心電圖檢查顯示缺血性sT段壓低，或者T波倒置情況，較前有所改善。③無效:臨床癥狀沒有變化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例對照組患者中，顯效13例(43.3%)，有效9例(30.0%)，無效8例(26.7%);30例觀察組患者中，顯效17例(56.7%)，有效12例(40.0%)，無效1例(3.3%)。與對照組相比(73.3%，22/30)，觀察組的總有效率明顯升高(96.7%，29/30)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛作為比較常見的疾病之一，也是常見的急性冠脈綜合征，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，可能演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，甚至?dǎo)致患者的猝死。護(hù)理人員應(yīng)該熟悉不穩(wěn)定型心絞痛的早期臨床癥狀和體征，以及了解其誘發(fā)因素及緩解方式，與患者及其家屬進(jìn)行主動交流，盡可能滿足其正當(dāng)需求，給予有效心理疏導(dǎo)，盡可能緩解其恐懼、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療[4]。同時，注意對生命體征及血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測，以及心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報告主管醫(yī)師，協(xié)助其及時給予對癥處理，并做好相關(guān)記錄。

本研究中，與常規(guī)護(hù)理相比，給予相應(yīng)的針對護(hù)理干預(yù)，其總有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。總之，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，在基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察護(hù)理、飲食護(hù)理，以及出院護(hù)理方面，針對性給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

[1]王靜.不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(5):45-46.

[2]高干英.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理探討.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(3):551-552.

[3]王東杰.不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護(hù)理體會.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(11):198-199.

[4]徐萍.不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理體會.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(9):1221-1221.