胰激肽原酶片與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察

戚紀(jì)周 刁建華

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，及時(shí)治療能控制病情進(jìn)展，預(yù)防失明的發(fā)生。本文對(duì)30例2型糖尿病合并早期視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)用胰激肽原酶與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療進(jìn)行觀察，為糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年6月至2012年6月就診2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者30例(55眼)，單眼15例，雙眼20例，男16例，女14例，年齡40～72歲，糖尿病史4～15年。糖尿病診斷依據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)眼科?？漆t(yī)師行眼底鏡及熒光造影檢查診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變(輕中度)，依據(jù)國(guó)際臨床糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)嚴(yán)重性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組20例(30眼)，對(duì)照組10例(25眼)。

1.2 方法 所有患者在糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上給予胰島素控制血糖，使血糖控制于理想或一般水平，同時(shí)控制血脂血壓，治療組加用激肽原酶片240單位/次，3次/d空腹口服，復(fù)方丹參滴丸10粒/次，3次/d口服，療程3個(gè)月。治療前后查眼底、血糖、血脂、血壓、糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:視力提高＞0.3，微血管瘤、黃色硬性滲出，白色軟性滲出及出血點(diǎn)明顯減輕;有效:視力提高＞0.1而≤0.3，微血管瘤，黃色硬性滲出、白色軟性滲出及出血點(diǎn)有2項(xiàng)明顯減輕;無效:視力未改變，眼底改變不明顯。兩組治療前后眼底結(jié)果見表1，治療前后血脂、血壓、糖化血紅蛋白結(jié)果見表2。

表1 兩組治療后眼底改變比較(例，%)

表2 兩組治療后血脂、血壓、糖化血紅蛋白比較

與對(duì)照組比較，治療后眼底改變有效率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療后血脂、血壓明顯下降(P＜0.01)，糖化血紅蛋白變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變之一，最早可見的是微動(dòng)脈瘤，表明糖尿病視網(wǎng)膜病變主要集中于微動(dòng)脈，微靜脈及毛細(xì)血管[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與多種因素有關(guān)。損害內(nèi)皮細(xì)胞形成微血栓，造成糖尿病視網(wǎng)膜血管閉塞，無細(xì)胞毛細(xì)血管形成等一系列微血管及組織損傷改變，復(fù)方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七、冰片，三藥配合，具有活血化瘀，理氣止痛之功效，在心血管系統(tǒng)疾病的防治方面已得到廣泛應(yīng)用[2]?；A(chǔ)研究表明它具有擴(kuò)張血管、改善內(nèi)皮功能、改善微循環(huán)等作用。多種臨床研究表明兩者有一定的協(xié)同作用，從不同方面改善微循環(huán)。本次為期3個(gè)月的臨床觀察結(jié)果顯示，胰激肽原酶與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床癥狀眼底改善明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩藥可增加療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，藥物價(jià)格低廉，易被患者接受，適合糖尿病患者長(zhǎng)期服用，對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者治療有積極意義。通過本文研究，我們認(rèn)為:①糖尿病視網(wǎng)膜病變形成后是可以治療，并可達(dá)以好轉(zhuǎn)的。②嚴(yán)格控制血糖，血壓，血脂是預(yù)防和治療DR的關(guān)鍵，早期嚴(yán)格控制代謝紊亂，嚴(yán)格代謝控制在DR治療上有協(xié)同作用。③胰激肽原酶和復(fù)方丹參滴丸治療可以明顯改善血壓和血脂的控制。

[1]李筱榮，黎曉新，惠延年.糖尿病眼病。北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:21.

[2]韓建勤，方利華，趙通洲，等.胰激肽原酶加小劑量PC，E1治療糖尿病足療效觀察.實(shí)用糖尿病雜志，2007，3(6):48-49.