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    絕經(jīng)婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作應(yīng)用小劑量激素預(yù)防的效果評(píng)價(jià)

    2013-11-21 03:26:06王艷娜
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:泌尿系統(tǒng)泌尿系小劑量

    王艷娜

    近年來,絕經(jīng)后婦女的泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),并且具有反復(fù)發(fā)作,遷延不愈等特點(diǎn),嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。隨著新型敏感抗生素的臨床應(yīng)用,反復(fù)感染癥狀得到了明顯改善,但復(fù)發(fā)情況卻沒有明顯好轉(zhuǎn)[2]。本研究中,2011年1月至2011年10月期間,我院診治的泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染的絕經(jīng)婦女,抗生素治療基礎(chǔ)上,加用小劑量雌激素,取得了較好臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2011年1月至2011年10月期間,我院診治的80例泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染的絕經(jīng)婦女,隨機(jī)將其分為對(duì)照組(抗生素治療)和觀察組(抗生素治療基礎(chǔ)上,加用小劑量雌激素),每組各40例?;颊呔^經(jīng)1年以上,尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染反復(fù)發(fā)作癥狀超過1年,尿沉渣檢查顯示白細(xì)胞大于10個(gè)/高倍視野,尿細(xì)菌培養(yǎng)顯示菌數(shù)大于105/ml。40例對(duì)照組患者中,年齡46.0~67.0歲,絕經(jīng)1~8年,病程1~9年;40例觀察組患者中,年齡46.5~67.5歲,絕經(jīng)1~10年,病程1~10年。在年齡、絕經(jīng)年齡,以及病程等方面,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組口服0.3 g氟嗪酸,1次/d,共治療3個(gè)月;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,陰道涂抹0.5 g雌激素軟膏,每晚一次,治療2周,以后每周涂抹2次,共治療3個(gè)月。如果治療期間,出現(xiàn)膀胱刺激征、高倍視野下尿中白細(xì)胞高于8個(gè),或者中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)高于105/ml,應(yīng)將氟嗪酸的劑量加倍,直至癥狀消失。

    1.3 臨床療效判定判斷[3]①治愈:臨床癥狀和體征消失,平均隨訪6周,多次尿菌檢查結(jié)果均為陰性。②有效:臨床癥狀和體征消失,尿菌檢查結(jié)果多為陰性,但第六周復(fù)查時(shí),尿菌檢查結(jié)果為陽性,且為同一菌種感染。③無效:臨床癥狀和體征消失,平均隨訪6周,多次尿菌檢查結(jié)果均為陽性,且為同一菌種感染??傆行?治愈+有效。

    1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組療效、癥狀改善情況(臨床癥狀消失時(shí)間、尿常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間),以及隨訪期的復(fù)發(fā)情況,進(jìn)行觀察和比較。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比(80.0%),觀察組的總有效率明顯升高(97.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)結(jié)果見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(例,%)

    2.2 兩組患者癥狀改善情況比較 與對(duì)照組相比,觀察組癥狀消失時(shí)間和尿常規(guī)恢復(fù)時(shí)間均明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)結(jié)果見表2。

    表2 兩組癥狀改善情況比較(±s)

    表2 兩組癥狀改善情況比較(±s)

    組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間(d)尿常規(guī)恢復(fù)時(shí)間(d)<0.05 <0.05 40 2.0±1.0 6.0±2.0對(duì)照組 40 5.0±1.5 10.5±3.5 t值 2.13 2.27 P值觀察組

    2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 與對(duì)照組相比(7.5%),觀察組的復(fù)發(fā)率明顯降低(25.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)結(jié)果見表3。

    表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較(例,%)

    3 討論

    絕經(jīng)后婦女的體內(nèi)刺激素水平顯著降低,并且尿道和陰道黏膜變薄,陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原消失,造成陰道菌群失調(diào),誘因作用下,很容易導(dǎo)致泌尿系感染,反復(fù)使用抗生素治療后,很容易產(chǎn)生耐藥性,最終導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的頻發(fā),形成惡性循環(huán),嚴(yán)重影響著絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量[4]。

    絕經(jīng)后婦女應(yīng)用小劑量雌激素治療泌尿系感染療效顯著,提高了泌尿系統(tǒng)的局部抵抗力,并且減少了抗生素的用藥量,從而減輕了其毒副作用,而且,局部應(yīng)用小劑量雌激素,對(duì)雌二醇水平影響較小,不會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增厚[5]。但是陰道局部應(yīng)用小劑量雌激素治療,停藥后可能會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染的再次復(fù)發(fā),應(yīng)該對(duì)長(zhǎng)期用藥患者的療效進(jìn)行監(jiān)測(cè),并根據(jù)患者的具體情況,確定是否加用孕激素治療。

    本研究中,與對(duì)照組相比,觀察組總有效率明顯升高、癥狀消失時(shí)間和尿常規(guī)恢復(fù)時(shí)間均明顯縮短,復(fù)發(fā)率明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??偠灾瑢?duì)于泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染的絕經(jīng)婦女,應(yīng)用小劑量雌激素治療,療效顯著,明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量,值得臨床推廣。

    [1]趙小芬.雌激素用于治療絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染的臨床研究.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào),2007,14(2):145-146.

    [2]徐茹蘭,陰道使用雌激素治療絕經(jīng)后婦女反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染的初步觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志,2007,9(9):531-532.

    [3]張曉琴.女性圍絕經(jīng)期綜合征雌激素替代治療的進(jìn)展.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(3):281-283.

    [4]張小芬.低劑量雌激素聯(lián)合抗生素治療絕經(jīng)后女性復(fù)發(fā)性尿路感染臨床觀察(附60例病例分析).醫(yī)學(xué)信息,2010,11(8):3158-3159.

    [5]賀海芬.雌激素局部應(yīng)用在防治絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)感染中的效果評(píng)價(jià).中外醫(yī)療,2008,30(12):122-123.

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