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    中西醫(yī)結(jié)合法治療膽汁反流性胃炎的臨床效果觀察

    2013-11-21 03:26:02楊大勇
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:結(jié)合法流性反流

    楊大勇

    在慢性胃炎中,膽汁反流性胃炎是一種特殊的類型,主要由于膽汁反流而致病。幽門(mén)括約肌在各種原因作用下使得閉合不全的時(shí)候,就會(huì)使得胰液、堿性膽汁、腸液等反流入胃,對(duì)胃黏膜的防衛(wèi)作用造成了破壞,直接刺激胃黏膜,使得黏膜水腫、充血的發(fā)生,從而引起反流性胃炎。探討中西醫(yī)結(jié)合法治療膽汁反流性胃炎的臨床效果,為今后的胃炎診治提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院自2010年7月至2012年7月收治膽汁反流性胃炎162例,其中男105例,女57例,年齡為21~65歲,平均年齡為33.1歲,病程為1~11年,平均病程為5.3年。所有患者均經(jīng)過(guò)活組織檢查及胃鏡檢查確診,其中24例合并膽道疾病、72例合并十二指腸疾病、14例有胃部手術(shù)史。將162例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各81例,兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般情況相比較中,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均按照常規(guī)指導(dǎo)注意飲食規(guī)律、禁食過(guò)熱、過(guò)冷及刺激性食物,改變飲食不良習(xí)慣。兩組患者均給予西醫(yī)治療,口服3次/d甲氧氯普胺,每次口服10~20 mg,均在飯前服用。治療組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,給予自擬降逆湯加減治療,方劑組成為:吳茱萸3 g、柴胡12 g、白芍10 g、郁金10 g、黃連6 g、黨參10 g、陳皮6 g、法半夏10 g、甘草6 g。如果患者有噯氣不休癥狀,則加沉香、蘇梗;患者頻繁嘔吐,則加旋覆花、代赭石;患者泛吐酸水加川貝、烏賊骨;患者胃痛嚴(yán)重加川楝子、五靈脂、元胡、香附;患者脘腹脹痛加厚樸、青皮;患者疲勞乏力、四肢不溫、大便稀溏加桂皮、附子;患者納呆少食加雞內(nèi)金、焦三仙;患者口干舌紅、郁熱加黃芩、丹皮、山梔子;患者大便不爽、消食導(dǎo)滯、脈滑、舌苔厚膩加藿香、蒼術(shù);均水煎服,每天服用1劑,分服兩次。兩組患者均持續(xù)治療一個(gè)療程4周。觀察兩組患者癥狀改善情況,統(tǒng)計(jì)兩組患者實(shí)際臨床治療效果。

    1.3 療效判定 痊愈:經(jīng)過(guò)治療后,患者的主要臨床癥狀完全消失,在胃鏡檢查中,膽汁反流現(xiàn)象消失,胃黏膜水腫、充血消失;有效:經(jīng)過(guò)治療后,患者的主要臨床癥狀顯著改善,在胃鏡檢查中,膽汁反流現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn),胃黏膜輕微水腫、充血;無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后,患者主要臨床癥狀基本無(wú)改善,在胃鏡檢查中,膽汁反流現(xiàn)象無(wú)改善。痊愈加有效為總有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件,采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組81例患者中,痊愈62例,有效18例,無(wú)效1例,總有效率為98.77%;對(duì)照組81例患者中,痊愈40例,有效28例,無(wú)效13例,總有效率為83.95%。兩組患者臨床效果相比較,治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者的臨床效果見(jiàn)下表1。治療中及治療過(guò)后,兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

    表1 兩組患者臨床治療效果(例,%)

    3 討論

    膽汁反流性胃炎在中醫(yī)中,屬于“嘔膽”、“胃脘痛”的范疇?!睹}經(jīng)》中表述為“膽汁系肝之余氣泄于膽,聚而成精”,其借胃氣下降之力、肝之疏泄功能,下輸于腸,對(duì)消化起到促進(jìn)作用,所以,正常的膽汁排泄,一定要借助脾胃之氣的升降及肝之疏泄功能[1]。一旦疏泄失常、肝氣郁結(jié),或胃失和降、脾胃氣虛,勢(shì)必導(dǎo)致膽汁疏泄失常,然后上逆于胃,從而致使膽汁反流性胃炎的發(fā)生。膽在中醫(yī)理論中認(rèn)為是清凈之腑,是六腑之一,必須要讓膽汁順流至小腸,對(duì)小腸的消化功能才有促進(jìn)作用。如果由于氣滯濕阻、濕熱郁結(jié),對(duì)膽汁的下行必然會(huì)造成影響,使其反逆入胃[2]。胃主受納腐熟水谷,為水谷之海,如果胃氣下行則順,如果胃氣不下則郁滯,就會(huì)對(duì)膽汁的下行造成影響,這樣相互惡性循環(huán),則出現(xiàn)噯氣、胃痛、嘔吐等癥狀,長(zhǎng)時(shí)間積累則加重癥狀,通過(guò)胃鏡檢查,可見(jiàn)反流膽汁。如果情志不暢、飲食寒溫不適、手術(shù)創(chuàng)傷,則脾胃失于健運(yùn),肝膽失于疏泄,膽胃氣逆,失于和降,從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[3]。本組中醫(yī)治療中,郁金、柴胡疏肝和胃;黃連、吳茱萸降肝升胃、調(diào)和寒熱;陳皮調(diào)理胃氣;甘草、白芍補(bǔ)益脾土;黨參、法半夏降胃補(bǔ)脾。諸藥合用,共奏疏肝養(yǎng)陰、補(bǔ)中和胃之功效。通過(guò)本組應(yīng)用,中西醫(yī)結(jié)合法治療膽汁反流性胃炎臨床效果顯著,總有效率高達(dá)98.77%,且與對(duì)照組相比較中,差異性顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且無(wú)不良反應(yīng),提高了臨床治療效果,減輕了患者的病痛,提高了患者的生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [1]王斌.中西醫(yī)結(jié)合法治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2011,3(10):102-103.

    [2]李軍.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎54例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(1):66-67.

    [3]劉艷.黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁的療效觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(12):1185-1186.

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