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    舒血寧在突發(fā)性耳聾治療中的應(yīng)用

    2013-11-21 03:26:00李啟利
    中國實用醫(yī)藥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:舒血寧突發(fā)性耳聾

    李啟利

    突發(fā)性耳聾是一種突發(fā)的、病因復(fù)雜且不完全清楚的感覺神經(jīng)性耳聾,是耳鼻喉科的常見急診之一。突發(fā)性耳聾的發(fā)病率約為5~20人/10萬人,并且近年來呈上升趨勢[1]。舒血寧能夠擴張冠狀血管,改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)。本文回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的82例突發(fā)性耳聾患者,并對舒血寧和復(fù)方丹參注射液突發(fā)性耳聾療效進(jìn)行對比,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本院在2010年04月至2011年04月收治的82例突發(fā)性耳聾患者,其中男45例,女37例,年齡32~69歲,平均41.5歲。發(fā)病時間1~15 d,平均8.2 d。所有患者經(jīng)耳鏡檢查、聽力檢測(包括純音側(cè)聽、聲導(dǎo)抗),提示為輕度、中重度、重度、極重度耳聾,排除伴有高血壓、冠心病 、糖尿病、出血性疾病及精神病患者。82例突發(fā)性耳聾患者中,伴有耳嗚71例,眩暈64例,惡心13例,嘔吐8例。82例突發(fā)性耳聾患者隨機分為研究組和對照組,其中研究組41例,輕度耳聾25例,中重度耳聾10例,重度耳聾5例,極重度耳聾1例,采用舒血寧(神威藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z13020795)進(jìn)行治療;對照組41例,輕度耳聾22例,中重度耳聾11例,重度耳聾7例,極重度耳聾1例,采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均給予奧拉西坦針、地塞米松針?biāo)幬镏委煛Q芯拷M:采用舒血寧進(jìn)行治療,舒血寧注射液12 ml加入5%葡萄糖250 ml中,靜脈輸注,1次/d,治療15 d。對照組:采用復(fù)方注射液治療,將10 ml復(fù)方丹參注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,1次/d,治療15 d。療效觀察:治療前后記錄患者耳聾程度、伴有耳鳴者記錄耳鳴的響度、部位、時間、特征、性質(zhì)、音調(diào)。由同一位護理人員,在每天8:00~10:00進(jìn)行檢查,以減少人為誤差的影響。療效判定:250~4000 HZ各頻率聽閾恢復(fù)正?;蜻_(dá)健耳水平或恢復(fù)到此次發(fā)病前水平為痊愈;上述頻率平均聽力提高30 dB以上為顯效;上述頻率平均聽力提高15~30 dB為有效;上述平均聽力提高<15 dB為無效。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/全部患者例數(shù)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 Excel建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料采用率表示,進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者療效比較 治療后,研究組痊愈28例,顯效10例,有效2例,無效1例,總有效率為97.6%;對照組痊愈25例,顯效7例,有效2例,無效7例,總有效率為82.9%。研究組總有效率顯著高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)參見表1。兩組患者治療前后均做了血、尿、便常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查,對比未發(fā)生明顯改變,說明無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

    表1 兩組患者療效比較

    3 結(jié)論

    突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失。通常在12 h左右,患者的聽力下降至最低點,多發(fā)生在中年人,患者發(fā)病前沒有明顯的自覺病因,有時發(fā)生在睡眠中,少數(shù)患者發(fā)生在輕度或中度感冒、過勞或情緒激動之后。多發(fā)生于一側(cè),多伴有低音調(diào)耳鳴。突發(fā)性耳聾病因尚不明確,可能與病毒感染,內(nèi)耳微循環(huán)障礙,自身免疫功能及植物神經(jīng)紊亂等因素等有關(guān),以上原因可導(dǎo)致微血管水腫,血細(xì)胞聚集及高凝狀態(tài)而引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙[2]。突發(fā)性耳聾的治療方法很多,包括藥物治療、局部用藥和非藥物治療方法,目前以藥物治療為主。

    舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉提取物,主要含有總黃酮醇苷及銀杏內(nèi)酯。舒血寧中所含的銀杏內(nèi)酯是血小板激活因子的特異拮抗劑,可防止PAF誘發(fā)的血小板聚集和血栓形成,降低血液粘稠度,改善血流動力學(xué)[3]。這對于突發(fā)性耳聾病因中血小板聚集、血液粘度增加、內(nèi)耳微循環(huán)障礙有直接的治療作用。此外,舒血寧還是一個較強的自由基清除劑,能夠有效的清除自由基,增加缺血組織對氧及葡萄糖的供應(yīng)等組織保護,保護內(nèi)耳細(xì)胞免受過氧化物損害,從而起到治療作用[4-6]。本研究顯示,應(yīng)用舒血寧和復(fù)方丹參注射液治療突發(fā)性耳聾,患者的耳聾狀況都有所改善,舒血寧治療突發(fā)性耳聾療效顯著優(yōu)于復(fù)方丹參注射液,其有效率高達(dá)97.6%。因此,對于突發(fā)性耳聾患者,舒血寧具有調(diào)節(jié)血管張力,拮抗PAF,抑制血小板凝聚,降低血液粘度,增加血流量,改善微循環(huán)及血流變,清除自由基,減輕有害物質(zhì)的損害的優(yōu)點。并且舒血寧無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,安全性良好。舒血寧可作為一種比較理想的臨床治療方法,值得在臨床推廣。

    [1]顧之平,佟玲,孫可淳.突發(fā)性聾預(yù)后與一些因素的相關(guān)性探討.中華耳鼻喉科雜志,1997,32:81-83.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會.中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級.中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32:72.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科會.突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分析,中華耳鼻咽喉科雜志,2005,41(5):324-325.

    [4]王衛(wèi)國,許榮,姚茂軍.突發(fā)性聾的早期治療及超氧化物歧化酶及丙二酵檢測.中華耳鼻喉科雜志,2002,37(4):274-276.

    [5]劉永勝,冀永進(jìn),馬敏.金納多的臨床應(yīng)用及作用機制.臨床醫(yī)藥實踐雜志,2005,02.

    [6]王燕,劉穎,李軼,等.金納多治療突發(fā)性聾的療效觀察.中華耳科學(xué)雜志,2005,3(3):232-233.

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