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    血清胱抑素c檢測糖尿病腎病功能的臨床意義

    2013-11-21 03:25:54楊浩
    中國實用醫(yī)藥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:半胱氨酸腎小球腎病

    楊浩

    近年來,隨著人民生活水平的提高,糖尿病腎病的發(fā)病率逐年升高,早期檢測出疾病已經(jīng)越來越重要。由于腎臟有一定的代償功能,因此早期起病比較隱匿,疾病早期腎臟沒有明顯的構(gòu)成和功能上的改變,給早期診斷帶來很大困難。糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神岡素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。近年來的研究顯示血清胱抑素C(Cys-C)與GFR有較好的相關(guān)性[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究對象為2010~2012年間得糖尿病腎病的患者,其中51例為單純DN,作為A組,49例為早期的DN,作為B組,還有50名作為對照組,作為C組,均經(jīng)OGTT及體格檢查后排除糖尿病及其他系統(tǒng)疾病的健康人。年齡在30~65歲不等,其中男80例,女70例,三組在在年齡,性別方面無顯著差異,具有可比性[2]。

    1.2 試驗方法 空腹12 h后清晨(收集24 h尿液后)真空采血管采集靜脈血液標(biāo)本,室溫放置30 rain后,3000 f/rain,離心5 min,室溫下4 h內(nèi)檢測完畢。尿液24 h完成收集,放免法檢測UAER。胱抑素C的測定采用膠體金包被抗體的免疫比濁法。

    1.3 實驗儀器和試劑 Cys C采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法。血肌酐、尿素氮、尿酸均采用酶法,儀器用7080全自動生化分析儀(日立公司)進(jìn)行檢測。所有操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)ATAA統(tǒng)計軟件處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。組間比較采用SPSS 10.0檢驗,各指標(biāo)間的相關(guān)性采用相關(guān)性分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    Cys C與Scr、BUN呈正相關(guān),B組Cys C、UAER水平較A組與c組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    表1 三組患者的對比結(jié)果

    3 討論

    糖尿病腎病是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一,可以嚴(yán)重影響糖尿病患者的生存質(zhì)量[3]。國內(nèi)外文獻(xiàn)中尿al一微球蛋白與血清肌酐比值測定是糖尿病早期腎損傷的敏感指標(biāo),胱抑素C是目前已知最敏感的腎小球損傷的標(biāo)志物之一,反映腎小球濾過率的敏感性指標(biāo)已引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。Cys C的檢測準(zhǔn)確,方便,不易受外界影響,Cys C為半胱氨酸酶抑制劑家族中的一員,能在幾乎所有的有核細(xì)胞內(nèi)以恒定的速度持續(xù)地轉(zhuǎn)錄與表達(dá),無組織學(xué)特異性在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生,并存在于各種體液之中,而在尿液中含量最低。不受年齡、性別、體質(zhì)量、肌肉量和急性反應(yīng)等因素的影響,即使在炎癥狀態(tài)下,其產(chǎn)生也不會改變的,并且較早的反映腎功能變化,對早期診斷糖尿病腎病具有重要臨床意義。糖尿病的發(fā)展已經(jīng)越來越受到亞洲人的關(guān)注,及早的檢測并診治具有重大的意義。糖尿病患者由于長期高血糖,使非酶糖?;俾试黾樱瑢?dǎo)致組織缺氧,血液黏滯度增高。內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素和一氧化氮等血管活性物質(zhì)使腎小球毛細(xì)血管張力變化引起腎血流動力學(xué)改變,使腎小球處于高濾過狀態(tài),造成尿微量蛋白從尿中漏出增多,但對血清胱抑素C這種小分子堿性物質(zhì)的濾過并不增加,反而由于腎實質(zhì)破壞,腎小球濾過功能障礙而導(dǎo)致胱抑素發(fā)生潴留,血清胱抑素C水平顯著升高。

    所以,研究血清胱抑素C具有很重要的臨床意義,對于早期診斷和預(yù)防糖尿病腎病的惡化具有重要的意義,可以讓患者減輕更大的痛苦,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    [1]丁波,張倩,吳錦丹,等.胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量與糖尿病腎病患者腎小球濾過率的相關(guān)性研究.實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(8):1268-1270.

    [2]李君蓮,木合塔爾·麥合素提,綦迎成,等.聯(lián)合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(7):654-655.

    [3]歐陽清,劉健,石青峰,等.血清胱抑素C及尿微量白蛋白對妊娠期糖尿病患者腎功能評價的臨床意義.山東醫(yī)藥,2011,51(28):29-30.

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