氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法治療小兒肺炎療效觀察

靳曼麗

肺炎是兒童常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽，發(fā)熱、喘憋、呼吸困難等，對(duì)兒童身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅;在小兒肺炎治療方法中霧化吸入[1]由于其可以直接將藥物應(yīng)用于呼吸道、肺組織，具有良好的臨床效果，目前常用的霧化吸入方法為超聲霧化和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，我們對(duì)兩種方法的臨床效果進(jìn)行，觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2012年8月收治的小兒肺炎180例，全部病例均符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》第七版診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男98例，女82例，年齡6個(gè)月至3歲，平均年齡1.6歲。

1.2 方法 ①分組:將180例小兒肺炎依據(jù)霧化方法不同分為超聲霧化組90例，氧氣驅(qū)動(dòng)組90例，兩組病例在年齡、性別、疾病程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床具有可比性。②治療方法:所有病例均給予抗生素、抗病毒，支氣管擴(kuò)張劑，促進(jìn)氣道分泌物排出，糾正酸中毒、水鹽電解質(zhì)紊亂;重癥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，吸氧等措施。

霧化吸入藥物:生理鹽水2 ml，布地奈特混懸液1 mg，硫酸特布他林霧化液5 mg充分混勻。

超聲霧化選用型號(hào)PARI BOYN085-33壓縮泵霧化器(德國(guó)百瑞公司);氧氣驅(qū)動(dòng)霧化選用由富利凱醫(yī)療用品公司生產(chǎn)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸霧器;每次10～15 min，2次/d。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察兩組病例治療前、治療3 d后血?dú)夥治鲎兓?，?nèi)容包括PaCO2、PaO2、最大呼氣峰流速(PEF)、第一秒鐘用力呼氣容積(FEVl)。

1.4 臨床療效 經(jīng)治療3 d，臨床癥狀顯著減輕，肺部體征顯著減少為顯效;經(jīng)治療3 d，臨床癥狀減輕，肺部體征減少為有效;經(jīng)治療3 d，臨床癥狀無(wú)減輕，肺部體征無(wú)減少或加重為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)夥治鲎兓?觀察超聲霧化組、氧氣驅(qū)動(dòng)組病例治療前、治療3 d后血?dú)夥治鲎兓?，并進(jìn)行比較，具體見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效 對(duì)超聲霧化組、氧氣驅(qū)動(dòng)組進(jìn)行療效觀察，并對(duì)總有效率進(jìn)行比較，具體見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前、治療3 d后血?dú)夥治鲎兓?±s)

表1 兩組治療前、治療3 d后血?dú)夥治鲎兓?±s)

注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

PEF FEVl PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)超聲霧化組 治療前2.97±0.30 1.87±0.45 93.85±6.2 35.26±3.8 2.10±1.01 0.95±0.42 72.1±3.8 52.6±3.8治療后 2.84±0.23 1.25±0.59 89.6±5.4 48.2±3.6氧氣驅(qū)動(dòng)組 治療前 2.08±1.02 0.94±0.39 73.25±3.6 51.32±3.2治療后

表2 兩組臨床療效(例，%)

3 討論

超聲霧化時(shí)形成的霧化微粒較大，不能夠達(dá)到肺泡，只能到達(dá)毛細(xì)支氣管，超聲霧化時(shí)產(chǎn)生的霧化微粒氣體，由于霧化微粒使得吸入氣體氧含量降低，并且由于呼吸道內(nèi)大量含水氣體，造成肺泡彌散功能下降[3]，使氧分壓降低，超聲霧化時(shí)可以造成正常氧氣吸入受到影響，對(duì)二氧化碳排出也造成一定程度影響;超聲霧化時(shí)藥液及霧化時(shí)氣體寒冷刺激，會(huì)造成氣道痙攣，導(dǎo)致肺通氣不良，對(duì)患者造成影響。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以高壓純氧經(jīng)過(guò)霧化吸入器將藥液噴射撞擊成小氣霧顆粒，形成的氣霧顆粒表面攜帶氧和藥液[4]，不會(huì)造成氣體氧濃度下降，并且能夠增加氣體氧濃度，促進(jìn)氣體交換，提高氧的有效彌散及肺泡血流的氧合效率改善患者低氧血癥，解除支氣管痙攣、減輕水腫、通暢氣道的治療目的。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)需要注意保持呼吸道通暢，消除口鼻腔分泌物，提高霧化治療效果;氧氣驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)直接連接霧化器，不用經(jīng)濕化瓶[5]，避免濕化后氣體造成藥物稀釋，從而影響臨床療效。

通過(guò)對(duì)兩組病例進(jìn)行臨床療效觀察，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入臨床療效優(yōu)于超聲霧化吸入，能夠顯著改善臨床癥狀，糾正低氧血癥，特別適合于存在缺氧患兒應(yīng)用。

[1]楊玉蘭.小兒霧化吸入效果的影響因素分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(9):139.

[2]胡亞美，江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1180-1181.

[3]周佳麗，解偉張艷，超聲與氧驅(qū)兩種霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作臨床療效的對(duì)比.健康天地，2010，4(10):23.

[4]董嚴(yán)，田巍.壓縮吸入機(jī)與超聲霧化吸入機(jī)治療小兒支氣管哮喘療效對(duì)比.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，24(3):183.

[5]曹曉梅，李利霞.氧氣霧化吸入佐治小兒炎的療效觀察及護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(8):1823.