微格教學(xué)在護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

胡 靜 劉 蕾

微格教學(xué)是在導(dǎo)師指導(dǎo)下，讓學(xué)生就某一教學(xué)片斷實(shí)行5～10分鐘的教學(xué)，并把教學(xué)實(shí)況攝制成錄像，再由學(xué)生和導(dǎo)師通過(guò)看錄像對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)議，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[1]。自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一行為的主觀判斷，是直接影響個(gè)體自我調(diào)控的關(guān)鍵變量[2]。自我效能感影響護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自信心，從而決定了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)。由此，提高護(hù)理人員的自我效能感非常重要。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員逐年增加，護(hù)理管理者的培訓(xùn)工作也日趨繁重，為保證培訓(xùn)的質(zhì)量，提高護(hù)理人員自我效能感，培養(yǎng)出合格、高素質(zhì)的護(hù)理人才，本研究將微格教學(xué)方法應(yīng)用于護(hù)理人員技能培訓(xùn)中，以尋求更有效的培訓(xùn)方法，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將我院2011年新招聘的護(hù)理人員118名隨機(jī)分為2組，其中觀察組60人，對(duì)照組58人，均為女生。2組護(hù)理人員的性別、年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)2組護(hù)理人員入院前進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論考試，在培訓(xùn)前進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理技能考核及自我效能感的測(cè)量，其結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見(jiàn)表1、表2。

表1 培訓(xùn)前2組護(hù)理人員平均成績(jī)比較 (分)

表2 培訓(xùn)前2組護(hù)理人員自我效能感的比較 (分)

1.2 實(shí)施方法

在護(hù)理技能培訓(xùn)中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)授課法，即示教→練習(xí)→回答示范→再示教的程序進(jìn)行培訓(xùn)。觀察組采用微格教學(xué)方法，培訓(xùn)內(nèi)容為4項(xiàng)護(hù)理技能操作，分別為心肺復(fù)蘇術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼、靜脈輸液，培訓(xùn)2周。微格教學(xué)方法具體實(shí)施步驟如下。①建立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)分內(nèi)容包括準(zhǔn)備工作、操作流程、終末質(zhì)量及人文關(guān)懷精神等，不僅進(jìn)行操作技能的評(píng)分，還要對(duì)護(hù)理人員的精神面貌、姿態(tài)、禮儀、學(xué)習(xí)態(tài)度等進(jìn)行評(píng)分。②光盤(pán)演示。使用人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技能》光盤(pán)，將每項(xiàng)操作內(nèi)容播放給護(hù)理人員觀看，讓護(hù)理人員對(duì)每項(xiàng)操作有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)。③練習(xí)。培訓(xùn)師指導(dǎo)護(hù)理人員設(shè)計(jì)操作場(chǎng)景，并協(xié)助其分配角色，將護(hù)理人員自導(dǎo)自演的整個(gè)過(guò)程錄制下來(lái)。④反饋與評(píng)價(jià)。播放錄像，同時(shí)按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，讓護(hù)理人員在錄像中對(duì)照操作流程進(jìn)行對(duì)比和分析，最后通過(guò)護(hù)理人員自評(píng)、培訓(xùn)師點(diǎn)評(píng)和護(hù)理人員互評(píng)進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，得出最后的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。⑤問(wèn)卷調(diào)查。使用一般自我效能量表對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以研究微格教學(xué)對(duì)提高護(hù)理人員自我效能感的作用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

一般自我效能感量表(GSES)是由Schwarzer等[3]編制的量表，其采用Likert 4級(jí)評(píng)分，共有10個(gè)選項(xiàng)，各項(xiàng)有4個(gè)選項(xiàng)，分別賦1、2、3、4分，從“完全不正確”到“完全正確”，得分與自我效能感呈正相關(guān)。一般自我效能感分為低(10～20分)、中(21～30分)、高(31～40分)3個(gè)水平。中文版GSES內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，間隔10天左右重測(cè)信度為0.83，折半信度為0.90[4]。經(jīng)過(guò)兩周的培訓(xùn)后，分別對(duì)培訓(xùn)前后2組技能操作成績(jī)進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將護(hù)理人員的考核成績(jī)和一般自我效能感量表所得的數(shù)據(jù)輸入到EXCEL表格和統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0中，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后，觀察組的4項(xiàng)護(hù)理技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組(表3)，觀察組護(hù)理人員的自我效能感明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表4。

表3 2組培訓(xùn)后護(hù)理技能成績(jī)的比較 (分)

表4 2組培訓(xùn)后自我效能感的比較 (分)

3 討論

3.1 微格教學(xué)方法能提高護(hù)理技能培訓(xùn)效果

在傳統(tǒng)的培訓(xùn)中，護(hù)理人員主要通過(guò)培訓(xùn)師的言傳身教理解操作，看不到自己操作的真實(shí)活動(dòng)，獲得的信息量少而抽象，沒(méi)有自我形象的反饋信息。同時(shí)，培訓(xùn)師也不能完全把護(hù)理人員的精力集中到護(hù)理技能的培訓(xùn)上，所以培訓(xùn)效果不佳[5]。而微格教學(xué)改變了培訓(xùn)師講、護(hù)理人員聽(tīng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)方法，使護(hù)理人員積極主動(dòng)的參與到教學(xué)活動(dòng)中，不僅極大在激發(fā)了護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，也提高了護(hù)理人員的自信心和表達(dá)能力。微格教學(xué)的回播環(huán)節(jié)，使護(hù)理人員能夠看見(jiàn)自己的操作、聽(tīng)到自己的描述，在觀看自己表演的錄像時(shí)，護(hù)理人員能發(fā)掘自己表現(xiàn)比較突出的一面，從而大大提高了自信心，同時(shí)也幫助護(hù)理人員找出并彌補(bǔ)不足，不斷提高自己的操作能力。護(hù)理人員和培訓(xùn)師一起觀看錄像，可以邊看邊分析其中存在的問(wèn)題，從而發(fā)揮了集體的智慧。因此，微格教學(xué)對(duì)于提高護(hù)理技能培訓(xùn)效果較為顯著。

3.2 微格教學(xué)方法可轉(zhuǎn)變培訓(xùn)師培訓(xùn)觀念

微格教學(xué)手段能夠科學(xué)評(píng)價(jià)培訓(xùn)師培訓(xùn)行為，真實(shí)有效地反饋培訓(xùn)師培訓(xùn)信息，從培訓(xùn)過(guò)程上看，微格教學(xué)思想既符合人的認(rèn)知規(guī)律，又符合教育教學(xué)理論，尤其在當(dāng)今教育教學(xué)改革的背景下，它對(duì)培訓(xùn)師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、改進(jìn)培訓(xùn)方式以及規(guī)范教學(xué)行為具有很大的推動(dòng)作用[6]。

3.3 微格教學(xué)的評(píng)價(jià)手段有待完善

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)對(duì)于促進(jìn)微格教學(xué)的教學(xué)效果有著重要的作用。因此，當(dāng)務(wù)之急是制定一個(gè)完整全面的評(píng)價(jià)方案。制定方案時(shí)，需注意考慮參與評(píng)價(jià)的對(duì)象、考慮專業(yè)的特點(diǎn)及建立綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]。另外，評(píng)價(jià)護(hù)理人員的各項(xiàng)能力，如主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力、評(píng)判性思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力等，以便對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，更好的促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展。此外，微格教學(xué)的硬件設(shè)施也非常重要，進(jìn)行攝像及錄像的人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以便在錄制過(guò)程中捕捉護(hù)理人員的動(dòng)作和表情。

[1]劉玉燕，封栩琛.微格教學(xué)法在高校青年教師培訓(xùn)中的應(yīng)用分析.教育與職業(yè)，2008，(3):90－91.

[2]班杜拉.思想和行為的社會(huì)基礎(chǔ).2版.上海:華東師范大學(xué)出版社，2001:560.

[3]Schwarzer R，Born A，Iwawaki S，et al.The assessment of optimistic self－beliefs:comparison of the Chinese，Indonesian，Japanese and Korean versions of the general self－efficacy scale.Psychologia:An International Journal of Psychology in the Orient，1997，40(1):1－13.

[4]王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究.應(yīng)用心理學(xué)，2001，7(1):37－40.

[5]路新衛(wèi)，韋莉萍，游文瑋，等.將微格教學(xué)法應(yīng)用于無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué).藥學(xué)教育，2009，25(2):43－45.

[6]郭華，鞏小軍.微格教學(xué)法在青年護(hù)理教師教學(xué)技能培養(yǎng)中的應(yīng)用研究.護(hù)理研究，2009，23(6B):1580－1581.

[7]王慶華，呂蓮萍，秦國(guó)民，等.微格教學(xué)在護(hù)理教育學(xué)中的應(yīng)用與思考.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(1):23－25.