老齡心血管疾病特征與社區(qū)康復(fù)模式

張振祥 (山東省東平縣人民醫(yī)院，山東 東平 271500)

老齡人群心血管疾病近年來發(fā)病率呈快速上升趨勢，嚴(yán)重影響老齡人群的生活質(zhì)量〔1〕和壽命期望值。本研究旨在了解老齡人群心血管疾病發(fā)病情況和康復(fù)需求。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 山東省東平縣人民醫(yī)院2007～2011年收治的老齡心血管病人667例，平均69.8歲，男347例，女320例。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 疾病譜分析 老年心血管病譜主要為冠心病、肺心病、高血壓與心律失常等，除高血壓、肺心病外其余病種的性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 冠心病、高血壓、心律失常、肺心病、心瓣膜病與患者性別年齡關(guān)系(n)

2.2 治療轉(zhuǎn)歸和康復(fù)治療管理模式 治療痊愈42例;好轉(zhuǎn)610例;轉(zhuǎn)上級醫(yī)院9例;死亡6例?；颊咂骄≡?.86(0～41)d。住院0～9 d 424例，11～19 d 220例，21 d以上23例。90%患者出院后需在社區(qū)接受康復(fù)治療管理，其康復(fù)治療管理模式靈活，對不能走路者社區(qū)醫(yī)師上門服務(wù)，以家庭病床方式管理;對能走動的老齡患者，到社區(qū)接受治療管理。

3 討論

心血管疾病病死率僅次于癌癥居第二位。近年來心血管病、高血壓、癌癥和糖尿病等慢非傳疾病發(fā)病率呈快速上升趨勢〔2，3〕。隨著年齡的增長，生理性衰老和病理性衰老逐漸顯現(xiàn)，各種老年性疾病隨之而生。據(jù)林玉川〔4〕對1 081例65～88歲老齡人進(jìn)行調(diào)查，老年人群易患疾病前5位依次為冠心病、高血壓、慢性胃炎、慢性支氣管炎和心律失常，其心血管疾病占56.3%，死于心血管疾病占總死亡人數(shù)的40%，本文結(jié)果與之一致。

老年高發(fā)心血管疾病的原因，與人體器官呈生長期-成熟穩(wěn)定期-生理老化期周期性變化密切相關(guān)。當(dāng)人的年齡步入老齡后，心肌纖維逐漸硬化與萎縮，導(dǎo)致心肌和心內(nèi)膜逐漸硬化，心肌彈性降低，收縮力下降，心臟泵血功能減弱，每搏輸出量較年輕時下降30%，供給身體各器官的營養(yǎng)和氧量也降低30%，各器官系統(tǒng)功能逐漸減弱，所以心血管疾病與高年齡關(guān)系密切〔5〕。心臟功能的衰減，使人體動力不足，是引起人體衰老以致死亡的重要原因。減緩心肌纖維老化，保持心肌纖維的彈性，對于延長人的壽命意義重大。

康復(fù)治療管理無固定模式，患者可采取在家自服藥治療模式，也可采用由社區(qū)醫(yī)生上門以家庭病床為患者治療服務(wù)模式，能走者可由患者到社區(qū)接受治療與檢查服務(wù)，治療后即可回家的模式。這3種康復(fù)治療管理模式均不占用醫(yī)院床位，即方便病人，也方便社區(qū)醫(yī)生，還節(jié)省開支?？祻?fù)治療對于老年心血管病患者恢復(fù)健康至關(guān)重要，是鞏固療效、改善患者心力衰竭和預(yù)后的重要措施〔6〕，社區(qū)醫(yī)生可對患者營養(yǎng)元素攝入和生活方式進(jìn)行干預(yù)〔7〕。積極探索慢非傳疾病社區(qū)康復(fù)治療管理模式〔8〕，創(chuàng)新康復(fù)治療管理工作思路，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。目前，大部分社區(qū)康復(fù)保障能力較弱，是嚴(yán)重制約社區(qū)提供高端康復(fù)醫(yī)保服務(wù)能力的瓶頸。一般慢性非傳疾病患者住院時間不長，大部分時間需在社區(qū)接受康復(fù)治療服務(wù)，所以要大力加強(qiáng)社區(qū)健康促進(jìn)和康復(fù)能力建設(shè)。

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