臨床檢驗(yàn)在急性盆腔炎患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值探究

白駒

急性盆腔炎與慢性盆腔炎是患者病發(fā)的兩種形式，急性盆腔炎患者病發(fā)較為緊急，因此治療不及時(shí)有可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會威脅患者生命。本院采用臨床檢驗(yàn)法對急性盆腔炎患者進(jìn)行檢查，從而在最短時(shí)間內(nèi)查出導(dǎo)致患者感染的致病菌，在對其進(jìn)行分析后采取合適的方法治愈患者，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值與意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月-2013年1月共收治50例患有急性盆腔炎的患者，采用臨床檢驗(yàn)法對其進(jìn)行臨床檢查，并分為治療組與對照組，對照組患者為治療前的檢查結(jié)果，治療組為治療后的檢查結(jié)果。本院收治的50例患者中，年齡19～62歲，平均（43.12±2.14）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 導(dǎo)致盆腔炎出現(xiàn)的原因 患者經(jīng)期期間不注重自身衛(wèi)生、產(chǎn)后或流產(chǎn)后不重視自身衛(wèi)生、疾病驗(yàn)證感染等均會導(dǎo)致婦女出現(xiàn)盆腔炎[1]。

1.2.2 臨床表現(xiàn) 患者病發(fā)時(shí)，會有發(fā)熱、下腹疼痛、惡寒等癥狀，患者心率會隨著下腹肌肉的變化而變化。患者陰道有大量膿性物質(zhì)流出，附件區(qū)厚度增加等[2]。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）宮頸觸痛、宮體壓痛、附件區(qū)壓痛是急性盆腔炎診斷的基本標(biāo)準(zhǔn)。（2）測量患者體溫，如果患者體溫高于38.3 ℃，則取患者陰道以及宮頸處分泌物制成涂片，經(jīng)由實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后證實(shí)其陽性檢測構(gòu)成比的結(jié)果，其中紅細(xì)胞沉降率的變化影響著CRP的變化。這種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為急性盆腔炎檢驗(yàn)的附加標(biāo)準(zhǔn)[3]。（3）對患者進(jìn)行MIR、超聲檢查，通過觀察患者檢查結(jié)果中是否出現(xiàn)盆腔積液或卵巢腫塊從而判定患者病情，對其進(jìn)行對癥下藥。這種檢測方法為急性盆腔炎診斷中的特異標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)三種標(biāo)準(zhǔn)對急性盆腔炎患者進(jìn)行檢查，具有重要的作用與意義。

1.2.4 檢測方法 （1）對血沉進(jìn)行檢測：清晨對空腹的患者進(jìn)行抽血，一般情況下以抽取5 ml靜脈血液作為檢查的標(biāo)準(zhǔn)，采用全自動血沉動態(tài)分析儀對患者血液進(jìn)行檢查，以0～20 mm/h作為女性血沉值的參考范圍[4]。（2）對衣原體進(jìn)行檢測：DNA合成酶在合成DNA的過程中按照5’-3’的方向進(jìn)行的，因此引物順序的設(shè)計(jì)也要按照5’-3’進(jìn)行。本院在選擇細(xì)菌引物的過程中按照設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)選取了5’-CGAT-GATTTGAGCGTGTGTAGCG-3’以及物5’-ATACGAGCCAGCACTCCAATT TC-3’作為正向引物以及逆向引物[5]。從患者陰道中提取500 μl的分泌物，然后將其浸入生理鹽水中，做12 kr/min的離心運(yùn)動，持續(xù)10 min后，將溶液中的上層溶液取出然后加入堿性裂解液，對溶液加熱10 min，保證加熱溫度維持在98 ℃，取上清液做成臨床標(biāo)本模板DNA。將≤103copy/ml作為參考值，然后對RCR的擴(kuò)增與產(chǎn)物進(jìn)行檢測。（3）對CRP進(jìn)行檢測：CRP即C-反應(yīng)蛋白，采用固相免疫雙抗體夾心法對患者CRP進(jìn)行檢測，并通過定量檢測儀參考≤10 mg/L的標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對比應(yīng)用，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血沉、衣原體、CRP陽性檢測構(gòu)成比比較 患者治療前后血沉、衣原體、CRP的陽性檢測率存在很大的差異性，治療組的陽性者構(gòu)成比明顯少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血沉、衣原體、CRP陽性檢測構(gòu)成比比較 例（%）

2.2 兩組血沉、CRP、衣原體檢查平均值比較 通過臨床檢查結(jié)果顯示，急性盆腔炎患者在治療后期血沉平均值、CRP平均值、衣原體平均值均小于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血沉、衣原體、CRP檢測平均值比較（±s）

表2 兩組血沉、衣原體、CRP檢測平均值比較（±s）

衣原體平均值（copy/ml）對照組（n=50） 26.10±3.85 17.10±5.68 10.61±2.12治療組（n=50） 16.71±4.52 11.12±2.78 0.54±0.24組別 血沉平均值（mm/h）CRP平均值（mg/L）

3 討論

當(dāng)女性生殖系統(tǒng)例如子宮內(nèi)膜、輸卵管、盆腔膜等出現(xiàn)炎癥時(shí)，便有可能引發(fā)盆腔炎，急性盆腔炎的發(fā)作形式不定，因此對于臨床診斷而言具有一定的難度。臨床檢驗(yàn)是通過采用專業(yè)的檢驗(yàn)儀器對患者的體液、血液、排泄物、分泌物等制成標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行不同方式的檢驗(yàn)從而獲取的具有臨床診斷價(jià)值的相關(guān)資料，在臨床應(yīng)用中具有重要的價(jià)值與意義。因?yàn)榧毙耘枨谎谆颊咴谂R床診斷中具有較大難度，因此臨床檢驗(yàn)的方式便有了一席用武之地，不僅能夠提高確診率，也為患者治療提供理論與實(shí)踐的參考依據(jù)[6]。

3.1 臨床應(yīng)用價(jià)值 醫(yī)生對患者進(jìn)行治療的過程中，必須了解患者的病癥并選擇合適的藥物進(jìn)行對癥下藥，而致病菌是進(jìn)行對癥下藥的依據(jù)，通過臨床檢驗(yàn)可以將患者體內(nèi)的致病菌檢驗(yàn)出來，從而提高醫(yī)生診斷的效率與準(zhǔn)確率。

抗生素是應(yīng)用于急性盆腔炎治療的重要藥品，采用臨床檢驗(yàn)可以判斷抗生素的藥敏性，并根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。其中頭孢菌素類抗生素、青霉素類抗生素、氨基酸苷類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、四環(huán)素類抗生素、硝咪唑類抗生素等均是常見的治療急性盆腔炎的抗生素藥物。革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均需做革蘭氏染色反應(yīng)，其中革蘭陽性菌包括鏈球菌、肺炎球菌、敏感性葡萄球菌等，其能夠引發(fā)患者盆腔內(nèi)炎癥并使患者出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)用青霉素類抗生素既可以起到治愈作用又可以起到抑制致病菌感染的作用[7]。

頭孢菌素類抗生素共分為三代，第一代對革蘭陽性球菌感染具有抑制性作用，后兩代抗菌范圍較廣，對衣原體、立克次體等致病菌也有抑制性作用。凡感染衣原體、支原體以及革蘭陽性球菌的致病菌病患，均可以采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，而專用于革蘭陰性球菌的抗生素為氨基酸苷類抗生素。厭氧菌生長于無氧條件下，要想抑制這類細(xì)菌，必須使空氣中的氧氣大于18%，二氧化碳濃度為10%，其中硝咪唑類抗生素是治療此種病菌的主要抗生藥物。支原體、衣原體以及立克次體對人體產(chǎn)生的感染需要應(yīng)用四環(huán)素類抗生素進(jìn)行治療。本院臨床檢驗(yàn)人員根據(jù)患者的藥敏性特征對患者進(jìn)行合理用藥，減少藥品的副作用，并通過進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，明確藥物劑量與種類的準(zhǔn)確度[8-9]。

在臨床檢驗(yàn)的過程中，患者感染何種致病菌是需要確診的關(guān)鍵，從患者發(fā)病部位提取分泌物，并采用實(shí)驗(yàn)器材對分泌物進(jìn)行致病菌的分析，將分泌物制成標(biāo)本后，放入實(shí)驗(yàn)器材后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)過程中進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，從而分辨患者所感染的致病菌種類[10-12]。

與此同時(shí)，本院醫(yī)生選取了患者宮頸處的分泌物以及后穹隆部位進(jìn)行穿刺時(shí)的穿刺液做成涂片，采用免疫學(xué)檢測方法對其進(jìn)行檢測，從而判斷患者染病的陽性率，為治療診斷提供了理論性依據(jù)。本院醫(yī)生在對急性盆腔炎患者進(jìn)行體征觀察的過程中，還研究了患者的病史資料，根據(jù)臨床檢測的結(jié)果對其進(jìn)行治療，起到了很好的治療效果，提高了患者的治愈率。

3.2 臨床應(yīng)用意義 臨床檢驗(yàn)可以明確患者所感染的致病菌的種類與類型，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)過程中制成的標(biāo)本與涂片判斷患者的藥敏性特征，從而采取合適的抗生素對患者進(jìn)行治療，做到對癥下藥[13-14]。這種方法應(yīng)用于急性盆腔炎患者的治療中，有利于提高患者的治愈效果，降低患者的二次感染率。臨床檢驗(yàn)作為一項(xiàng)有效的參考依據(jù)，為盆腔炎患者的治療療效提供了理論上的依據(jù)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值與參考意義。

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