子宮內(nèi)膜癌化療期間的臨床護(hù)理對策分析

王玲

子宮內(nèi)膜癌是臨床上較為常見的一種婦科疾病，且該疾病在我國的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，手術(shù)治療是該疾病最常用的臨床治療措施，而對于復(fù)發(fā)或是晚期子宮內(nèi)膜癌患者，則需要在此基礎(chǔ)上接受化療等綜合性治療?；熡兄谘娱L患者的術(shù)后生存時(shí)間，加強(qiáng)其治療痛苦，延緩腫瘤的發(fā)展，并降低盆腔外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，然而，這也會(huì)給患者的身體和心理造成較大的傷害。本研究對子宮內(nèi)膜癌患者化療期間的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月-2012年1月收治的65例子宮內(nèi)膜癌化療患者為研究對象，患者年齡40～72歲，平均（56.5±13.5）歲，其中，7例透明細(xì)胞癌，11例漿液性乳頭狀癌，14例腺鱗癌，33例子宮內(nèi)膜樣腺癌。患者化療應(yīng)用的藥物包括：環(huán)磷酰胺、紫杉醇、阿霉素、順鉑等。將65例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組33例，對照組32例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行藥物護(hù)理和術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，對患者術(shù)后出現(xiàn)的不良生理反應(yīng)、飲食和心理等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行兩周護(hù)理后，對比兩組的療效。

1.2.1 靜脈炎的護(hù)理 實(shí)施靜脈穿刺時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要提高自身業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能，選擇粗直清晰、無靜脈炎、無斑痕、彈性好的血管，同一部位避免反復(fù)穿刺，避免加重患者的生理痛苦，遵守?zé)o菌操作規(guī)范，不應(yīng)實(shí)施下肢靜脈給藥。準(zhǔn)確稀釋化療藥物，并以慢速注射。在化療藥物給藥時(shí)，通常選擇靜脈留置針，并在完成化療后將留置針當(dāng)天拔除，以降低靜脈炎的發(fā)生率，減少留置針對患者皮膚和血管造成的刺激，對于靜脈炎患者，則有助于其病情的改善。

1.2.2 藥物護(hù)理 對藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間、方法、劑量和藥物名稱進(jìn)行準(zhǔn)確核實(shí)，對于紫杉醇注射液靜脈滴注治療的患者，需在給藥時(shí)使用專門的輸液器；對于接受阿霉素或順鉑治療的患者，在用藥時(shí)需使用避光輸液器。護(hù)理人員應(yīng)做到有效、準(zhǔn)確地控制藥物濃度，現(xiàn)用現(xiàn)配，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確稀釋化療藥物，從而達(dá)到化療的目的。化療藥物靜脈滴注時(shí)需對輸液滴速進(jìn)行嚴(yán)格控制，并保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滴完。

1.2.3 飲食護(hù)理 化療治療過程中，患者易發(fā)生食欲缺乏、嘔吐、惡心等胃腸道癥狀，護(hù)理人員應(yīng)囑患者注意飲食衛(wèi)生，多食蔬菜和水果，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物，飲食宜清淡，多食易消化的高纖維食物，并鼓勵(lì)患者少食多餐，控制胃腸道感染的發(fā)生，醫(yī)院為患者準(zhǔn)備合理膳食，對術(shù)后時(shí)間較短的患者提供流食或者半流質(zhì)食物，保證患者的正常吸收，減少患者的胃部負(fù)擔(dān)，還應(yīng)為患者創(chuàng)造出舒適的醫(yī)療和進(jìn)食環(huán)境，以增加患者的進(jìn)食量，保證患者充足的體力。

1.2.4 建立和諧的護(hù)患關(guān)系 病情給患者帶來心理生理雙重的痛楚和壓力，化療為患者帶來較強(qiáng)的痛感，患者對化療排斥，出現(xiàn)緊張、焦慮心理，抵觸治療。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，提高其舒適度和安全感，通過治療成功的病例鼓勵(lì)患者，使其樹立治療的信心，向患者說明化療和手術(shù)治療的必要性和具體方法，詳細(xì)解釋術(shù)前臨床檢查的目的和作用，主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，并積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，對患者的心理進(jìn)行正確地引導(dǎo)和疏導(dǎo)[1]。通過健康教育的方式提高患者的求治欲望和疾病認(rèn)知程度，使患者積極配合治療。對于化療療程較長的子宮內(nèi)膜癌患者，需通過健康教育的方式緩解其抑郁、焦慮情緒，使患者保持積極樂觀的情緒，并保持信心和希望，提高其抗病能力，改善機(jī)體免疫力，從而提高臨床治療有效率。對患者家屬進(jìn)行疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的講解，減輕患者家屬的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.5 不良反應(yīng)護(hù)理 （1）脫發(fā)?；熕幬锏氖褂脮?huì)造成患者發(fā)生脫發(fā)問題，其主要原因在于毛囊細(xì)胞凋亡且無法更新，進(jìn)而誘發(fā)毛囊萎縮。而這種個(gè)人形象的變化也會(huì)造成患者出現(xiàn)心理問題，患者會(huì)出現(xiàn)自卑擔(dān)憂的心理，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋脫發(fā)僅僅是一種暫時(shí)性的不良反應(yīng)，停止化療后脫發(fā)問題即會(huì)消失，爭取患者積極配合治療。（2）皮膚過敏反應(yīng)?；煏?huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度和類型的皮膚過敏反應(yīng)問題，包括剝脫性皮炎、色素沉著、皮膚干燥等，患者面部出現(xiàn)瘙癢感染情況，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用無菌布單對其進(jìn)行保護(hù)性隔離[2]。（3）肝腎毒性反應(yīng)。大部分的抗癌藥物作用能夠經(jīng)腎臟，將肝代謝產(chǎn)物排出體外，加重患者肝腎負(fù)擔(dān)，這些藥物刺激性較大，易誘發(fā)肝腎功能損傷。所以，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)化療患者的保肝治療，為患者提供低脂、高維生素、高糖和高蛋白的飲食，通過大量飲水來避免腎損害問題[3-4]。（4）骨髓抑制護(hù)理。患者發(fā)生骨髓抑制后，其機(jī)體抵抗力會(huì)逐漸降低，感染發(fā)生率較高，并出現(xiàn)血小板和白細(xì)胞減少等表現(xiàn)。要加強(qiáng)患者的體溫監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，限制探視，護(hù)理過程中要盡量做到動(dòng)作輕柔，選擇正確舒適的體位，對患者進(jìn)行集中，定期進(jìn)行血常規(guī)復(fù)查[5-6]。（5）口腔潰瘍護(hù)理。注意保持患者口腔干燥清潔，若患者發(fā)生口腔潰瘍，可給予溫涼的軟食或流質(zhì)飲食，不能食用粗糙生硬或過酸的刺激性食物，并補(bǔ)充C族維生素?；颊唢埡笮杓皶r(shí)漱口，并使用冰硼散或錫類散等藥物涂抹潰瘍創(chuàng)面，以提高潰瘍的愈合速度，對患者的白斑等口腔內(nèi)真菌感染癥狀進(jìn)行觀察，并使用3%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理或漱口，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗真菌藥物[7-8]。（6）胃腸道反應(yīng)護(hù)理。化療對患者的腸胃刺激較大，嘔吐和惡心是化療患者最為常見的胃腸道反應(yīng)癥狀，需預(yù)防性應(yīng)用止吐劑。一旦患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，護(hù)理人員需首先對患者表示支持與安慰，對患者進(jìn)行正確地引導(dǎo)，拍打患者的背部，幫助患者嘔吐，以免污物不能正常排出造成的窒息等狀況，并合理應(yīng)用止吐藥物。叮囑患者加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理，禁食油膩和辛辣等刺激性食物，從而減輕對于口腔黏膜產(chǎn)生的刺激。在患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)后，需及時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，以避免發(fā)生進(jìn)一步的電解質(zhì)、水紊亂[9-10]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的身體狀況均得到了有效的恢復(fù)，觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組不良反應(yīng)對比 例（%）

2.2 觀察組心理緊張患者明顯少于對照組，觀察組患者對護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對照，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 觀察組與對照組心理狀況、對護(hù)理滿意程度對比 例（%）

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)病率較高的一種疾病，該病的發(fā)生會(huì)對女性的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，并明顯降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)絕望、悲觀等不良心理，進(jìn)而消極面對治療或者出現(xiàn)過激行為、自殺等現(xiàn)象，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化，最終形成惡性循環(huán)[11-12]

在子宮內(nèi)膜癌患者化療期間，對其實(shí)施系統(tǒng)地臨床護(hù)理，能減輕患者的痛苦，有助于改善患者的恐懼和緊張心理，使其積極配合治療，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過飲食護(hù)理，能夠顯著提高患者自身的機(jī)體抵抗能力和免疫力，保持患者的機(jī)體新陳代謝平衡[13-14]。同時(shí)，系統(tǒng)的不良反應(yīng)護(hù)理能夠顯著降低患者各類并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其不良反應(yīng)癥狀，從而鞏固化療效果，對其病情發(fā)展進(jìn)行有效地控制[15]。由此可見，子宮內(nèi)膜癌患者化療期間的系統(tǒng)臨床護(hù)理，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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