藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效

劉光蓮，米 娟 (.陜西省榆林市榆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，陜西 榆林 79000;.陜西省榆林市榆陽(yáng)區(qū)上郡路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陜西 榆林 79000)

子宮內(nèi)膜異位指的是子宮腔內(nèi)膜組織生長(zhǎng)超過(guò)原本的子宮腔黏膜范圍，以盆腔腹膜病變最為常見(jiàn)。本次研究針對(duì)藥物治療用于子宮內(nèi)膜異位癥，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年～2013年于我院接受治療的子宮內(nèi)膜異位患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同，分為藥物治療組116例和手術(shù)治療組116例。藥物治療組患者中，年齡21～39歲，平均(25.24±3.68)歲;疾病分期:Ⅰ期18例，Ⅱ期32例，Ⅲ期44例，Ⅳ期22例。手術(shù)治療組患者中，年齡22～38歲，平均(24.98±4.01)歲;疾病分期:Ⅰ期20例，Ⅱ期30例，Ⅲ期42例，Ⅳ期24例。所選患者入院時(shí)表現(xiàn)為不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)異常，部分患者出現(xiàn)腹瀉、便秘等腸道反應(yīng)以及尿血、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。依據(jù)B超和腹腔鏡檢查結(jié)果，均確診為子宮內(nèi)膜異位癥。所選患者均排除肝腎功能藥物不耐受情況，且患者入院前1周內(nèi)未服用其他藥物。比較兩組患者的年齡、病情等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療組:藥物治療組治療方案包括:安宮黃體酮從6 mg/d逐漸增量到20 mg/d，最多不超過(guò)50 mg;內(nèi)美通2.5 mg/次，從1次/d逐漸減少至2次/周;米非司酮50 mg/d，服用至少2個(gè)月;來(lái)曲唑2.5 mg/d，炔諾酮2.5 mg/d。上述藥物服用至少2個(gè)月，根據(jù)病情發(fā)展，調(diào)整用量、用法及療程。

1.2.2 手術(shù)治療組:手術(shù)治療組均采取保守手術(shù)治療，保留患者生育功能。手術(shù)目的主要在于去除囊腫病灶、分離粘連組織、恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn):觀察兩組患者治療后療效、病情復(fù)發(fā)率以及妊娠情況，評(píng)價(jià)藥物治療子宮內(nèi)膜異位的臨床效果。療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:囊腫消失，痛經(jīng)等癥狀消失或明顯改善;有效:囊腫縮小超過(guò)50%，癥狀改善明顯;無(wú)效:囊腫未見(jiàn)明顯縮小，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較:有效率手術(shù)治療組略高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 復(fù)發(fā)率和妊娠成功率比較:復(fù)發(fā)率兩組患者未見(jiàn)明顯差異，但在成功妊娠率方面，藥物治療組的優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 復(fù)發(fā)率及妊娠成功率比較(n=116)

3 討論

子宮內(nèi)膜異位指的是子宮腔內(nèi)膜組織生長(zhǎng)超過(guò)原本的子宮腔黏膜范圍，以盆腔腹膜病變最為常見(jiàn)，也可見(jiàn)于卵巢等處［1］。與其他內(nèi)膜良性病變相比，具有浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等惡性病變特征。本病的作用機(jī)制尚未完全清楚，經(jīng)期經(jīng)血的逆流，影響到黏膜浸潤(rùn)周邊組織，是目前臨床接受范圍最廣的學(xué)說(shuō)［2］。

子宮內(nèi)膜異位的治療，分為藥物治療和手術(shù)治療兩類。本次研究對(duì)藥物治療與保守手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)藥物治療對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與手術(shù)治療相比，在療效和復(fù)發(fā)方面，略有不如，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但即使相比于保守手術(shù)治療，在保留患者生育功能方面，藥物治療仍然有一定的優(yōu)勢(shì)，但是手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜的器質(zhì)性損傷是不可避免的［3］。

藥物治療目前主要用于手術(shù)后的恢復(fù)階段，與手術(shù)治療相比，單純的藥物治療在臨床應(yīng)用上并不廣泛，這主要是由于藥物治療的療效差異較大，且存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本次研究通過(guò)細(xì)致規(guī)劃藥物治療方案，通過(guò)長(zhǎng)期的藥物治療，有效率和復(fù)發(fā)率與手術(shù)治療相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，單純藥物治療用于子宮內(nèi)膜異位癥，臨床效果可靠，且再次妊娠成功幾率較大。

［1］廖明秀，蔡春燕.手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，(19):106.

［2］周莉娜.子宮內(nèi)膜異位癥的研究及治療進(jìn)展［J］.北方藥學(xué)，2011，8(11):49.

［3］張 慰，劉 彥.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥研究進(jìn)展［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11(1):71.