1097名老年人中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及血糖、血脂、尿酸分析

陳 曉 駱 樂 杭州市五云山療養(yǎng)院 杭州 310008

詹 眉 浙江省諸暨市漓浦醫(yī)院

體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的，個體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動方面所固有的、相對穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關(guān)性[1]。體質(zhì)與日常生活起居息息相關(guān)，但是不同偏頗體質(zhì)與血糖、血脂、尿酸等實驗室指標(biāo)的關(guān)系未見文獻(xiàn)報道。本研究探討不同中醫(yī)體質(zhì)與血糖、血脂、尿酸等指標(biāo)的關(guān)系，為偏頗體質(zhì)調(diào)理提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象來源于2011 年3 月—2012 年10 月在杭州市五云山療養(yǎng)院進(jìn)行健康體檢的離退休干部，將其中同意進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)判定并且思維清晰，能理解判定量表各項內(nèi)容者作為調(diào)查對象，在入院1 周內(nèi)完成中醫(yī)體質(zhì)判定和相應(yīng)的實驗室檢查。共收集1097 名，其中男785 名，平均年齡（77.8±9.5）歲，女312 名，平均年齡（76.5±10.9）歲，男女年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn) 采用2009 中華中醫(yī)藥學(xué)會行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（編號：ZYYXH/157-2009）[2]，每位調(diào)查對象自己填寫判定量表，由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行分析判定。判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)提供的公式計算每種體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分，然后進(jìn)行體質(zhì)判定。平和質(zhì)：當(dāng)平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60 分，且其它8 種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30 分，判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8 種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40 分，判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)：相應(yīng)偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40 分，判定為“是”；30～分，判定為“傾向是”，＜30 分，判定為“否”。多種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＞30 分，取最高轉(zhuǎn)化分的偏頗體質(zhì)。

1.3 實驗室檢查 空腹血糖、血脂、尿酸檢測由檢驗科進(jìn)行，該實驗室參加浙江省臨床檢驗中心生化室間質(zhì)評的成績均合格。調(diào)查對象空腹采血，及時分離血清，24h 內(nèi)檢測完畢。檢測儀器為日立7180 全自動生化分析儀，所有試劑均在有效期內(nèi)使用?？崭寡牵╢asting blood sugar，F(xiàn)BS）、尿酸（uric acid，UA）為單項檢測；血脂檢測包括甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、載脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1）和載脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）六項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理和分析用電子表格和CLISSTAT 統(tǒng)計軟件。計量資料用（）表示；計量資料的正態(tài)性用矩法進(jìn)行檢驗；兩樣本方差齊性采用F檢驗；計量資料采用兩樣本均數(shù)比較t 檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05；樣本量過少的資料不參與比較。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況 共發(fā)放調(diào)查量表1126 份，未正確填寫29 份，有效量表1097 份，其中，平和質(zhì)638 名，偏頗質(zhì)459 名，9 種體質(zhì)分布情況見表1。

表1 9 種體質(zhì)分布情況

2.2 實驗室檢查及統(tǒng)計結(jié)果 實驗室數(shù)據(jù)收集后，進(jìn)行矩法檢驗及F 檢驗，每個檢測項目總體數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布并且分組數(shù)據(jù)方差齊性。對7 種偏頗體質(zhì)（由于氣郁質(zhì)例數(shù)過少，不進(jìn)行比較分析）的每個檢測項目與平和質(zhì)對應(yīng)項目進(jìn)行兩樣本均數(shù)t 檢驗。陽虛質(zhì)組的FBS 較平和質(zhì)組低（P＜0.05），同時TG、TC、LDL-C 和ApoB 也較平和質(zhì)組低（P＜0.01），HDL-C 較平和質(zhì)組高（P＜0.01）；陰虛質(zhì)組的FBS、ApoA1 較平和質(zhì)組高（P＜0.05）；痰濕質(zhì)組的TG、ApoA1 較平和質(zhì)組高（P＜0.05，P＜0.01）；濕熱質(zhì)組的TG 較平和質(zhì)組高（P＜0.05），TC、LDL-C 較平和質(zhì)低（P＜0.05）；血瘀質(zhì)組的ApoB 較平和質(zhì)組高（P＜0.05）；特稟質(zhì)組的UA 較平和質(zhì)組高（P＜0.05）。見表2。

表2 1097 名不同中醫(yī)體質(zhì)實驗室指標(biāo)比較（）

表2 1097 名不同中醫(yī)體質(zhì)實驗室指標(biāo)比較（）

注：與平和質(zhì)組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

3 討論

1097 名調(diào)查對象的中醫(yī)體質(zhì)中平和質(zhì)占大多數(shù)，與文獻(xiàn)[3-4]報道不一致，這可能與調(diào)查對象的特殊性有關(guān)。人的體質(zhì)不僅與先天遺傳有關(guān)，也和飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、個人情志、自然社會環(huán)境等后天因素有關(guān)[1]，本次研究的調(diào)查對象為杭州市離退休干部，年齡相對較高，均已退休在家，基本無生活、工作壓力，能保持心情舒暢，不會受到強烈的精神刺激，沒有持久不解的情志異常，并且，他們都有相當(dāng)高的自我保健意識，盡量形成有利于健康的生活方式，雖是高齡，但身體都相對健康，所以身體以平和質(zhì)為多，同樣的原因，這些調(diào)查對象中氣郁質(zhì)者極少，僅占總體的0.3%。

各項檢測結(jié)果顯示，陽虛質(zhì)與平和質(zhì)有差異的項目最多，單從這些指標(biāo)看，陽虛質(zhì)的數(shù)據(jù)似乎較平和質(zhì)為“好”。人的陽氣受生活習(xí)慣影響很大，壓力過大、睡眠不足等生活習(xí)慣均會消耗人的陽氣，寒涼性飲食的使用等均加大對陽氣的消耗。張介賓認(rèn)為陽素不足者，嗜酒更傷陽氣[1]，而寒涼食品（如苦瓜、石斛等）在平時均被看作“健康”食品，能夠起到降糖降脂、升高HDL-C 的作用[5-6]，同時，飲酒也可導(dǎo)致HDL-C 升高[7]。陰虛質(zhì)與平和質(zhì)相比，F(xiàn)BS 較高，這正符合消渴的病機以陰虛為本。對于飲食厚味、憂思惱怒，均可化火傷陰，而致陰虛[1]，同時，這兩種因素均會致血糖升高。痰濕質(zhì)的TG 較平和質(zhì)高，飲食過多或暴飲暴食或時饑時飽等會導(dǎo)致脾胃損傷，運化不及而濕聚生痰；過度安逸或情志抑郁均可使人氣機不暢，易致痰濕體質(zhì)，痰濕質(zhì)者更易患糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等疾病[1]。濕熱質(zhì)較平和質(zhì)TG 較高，而TC 較低，食魚嗜咸，喜食肥甘厚味，潮濕環(huán)境，均易導(dǎo)致濕熱體質(zhì)，這樣的飲食會導(dǎo)致TG 升高，而TC較低的原因不明，需要更多的研究。血瘀質(zhì)ApoB 較平和質(zhì)高（P＜0.05），TG、TC、LDL-C 均高于其他體質(zhì)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可能是特定的飲食習(xí)慣及環(huán)境所導(dǎo)致，具體原因有待進(jìn)一步研究。特稟質(zhì)UA 不僅較平和質(zhì)為高，也高于其他幾種偏頗體質(zhì)（P＜0.05），或與體質(zhì)的先天因素及食魚嗜咸有關(guān)，更多的原因還有待研究。

［1］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：12-21，117-142.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定（編號：ZYYXH/T157-2009）［S］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009.

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