呼吸內(nèi)科老年患者抑郁障礙及其治療效果

鄒云新

從近幾年的相關(guān)資料來(lái)看，在所有慢性疾病中，抑郁障礙的發(fā)病率相對(duì)較高［1］。據(jù)國(guó)外的相關(guān)研究資料表明，在老年人的負(fù)面情緒中抑郁癥較為常見，此類情緒對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量都有著嚴(yán)重的負(fù)面影響［2］。本文將對(duì)我院呼吸內(nèi)科2010—2011年所收治的196例老年患者的情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院呼吸內(nèi)科2010—2011年收治的196例老年患者作為研究對(duì)象，年齡均在55歲以上。均無(wú)智力障礙，且愿意接受訪問(wèn)以及配合治療，患者的呼吸系統(tǒng)疾病均符合我國(guó)的相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按抑郁自評(píng)量表 (SDS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患者分組，其評(píng)分＞40分為抑郁組 (82例)，≤40分為非抑郁組 (114例)。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 利用問(wèn)卷的方式對(duì)所有患者進(jìn)行訪問(wèn)，并讓患者填寫SDS問(wèn)卷 (填寫的時(shí)間控制在10min左右)，然后將抑郁組82例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各41例;并從非抑郁組中隨機(jī)抽取45例患者作為研究過(guò)程中的非抑郁組。這3組患者在治療前的肺功能、嚴(yán)重程度、病程、病種、性別以及年齡具有可比性。

1.2.2 治療方法 按照基礎(chǔ)疾病的治療方式對(duì)所有患者進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上加入抗抑郁類的藥物治療，即百憂解20mg，1次/d，療程均為6周。治療前后對(duì)患者進(jìn)行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、肺功能檢查以及SDS評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

196例老年患者中，抑郁障礙者82例，抑郁障礙發(fā)生率為41.8%。治療組患者治療前心電圖、肝腎功能、血常規(guī)等檢測(cè)均未發(fā)現(xiàn)異常情況，在治療過(guò)程中，也未出現(xiàn)排尿困難、抽搐、心悸以及頭暈等負(fù)面反應(yīng)，這些患者停用百憂解后，未出現(xiàn)戒斷癥狀。3組患者治療前第1s末用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量 (FVC)及SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);治療后3組患者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后治療組患者肺部功能及SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 3組患者治療前后肺部功能及SDS評(píng)分比較 (±s)Table 1 Comparison of pulmonary function and SDS score in 3 groups before and after treatment

表1 3組患者治療前后肺部功能及SDS評(píng)分比較 (±s)Table 1 Comparison of pulmonary function and SDS score in 3 groups before and after treatment

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)FEV1(%)治療前 治療后FVC(L)治療前 治療后SDS評(píng)分(分)治療前 治療后非抑郁組 45 52.1±12.2 66.2±11.1* 65.6±15.9 82.7±11.3*44.8±11.4 32.5±11.9對(duì)照組 41 51.8±10.9 56.1±12.5 66.0±12.0 70.6±10.5 45.1±11.1 45.0±12.6治療組 41 51.7±12.6 64.2±9.9* 66.2±12.9 81.0±11.4* 32.4±12.5 34.1±11.9*

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，呼吸內(nèi)科的老年患者出現(xiàn)抑郁障礙的概率為42%［3］。本研究的結(jié)果顯示，包括住院患者以及門診患者在內(nèi)的呼吸內(nèi)科老年患者，發(fā)生抑郁障礙的概率高達(dá)41.8%，這種情況的出現(xiàn)，對(duì)患者常規(guī)呼吸道治療效果有著嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，在對(duì)老年患者的呼吸道疾病進(jìn)行治療時(shí)，一定要對(duì)此類問(wèn)題進(jìn)行高度關(guān)注。

在一些綜合性相對(duì)較強(qiáng)的醫(yī)院中，呼吸內(nèi)科醫(yī)師對(duì)老年患者的抑郁、焦慮的識(shí)別率相對(duì)較低，這就使得一些患有抑郁障礙的患者得不到及時(shí)的治療，長(zhǎng)此以往，會(huì)使患者整體免疫力逐漸下降，并引發(fā)各類疾病［4－5］。一旦出現(xiàn)這種情況，就會(huì)導(dǎo)致患者的生活能力、工作能力以及社會(huì)能力都呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，且在一定程度上增加了一些慢性疾病的發(fā)病率，同時(shí)還延緩了一些慢性疾病的康復(fù)時(shí)間。

近年來(lái)醫(yī)學(xué)界對(duì)于老年人、青少年、更年期、產(chǎn)后、腦卒中后、睡眠障礙、消化系統(tǒng)以及心血管等方面的抑郁障礙患者的研究變得越來(lái)越多，但是對(duì)于內(nèi)科呼吸道抑郁障礙的研究相對(duì)較少。一般情況下，患有肺癌、哮喘、慢性呼吸衰竭、慢性肺心病、慢性支氣管炎等呼吸道等疾病的基本上都是老年人，其病情具有較強(qiáng)的反復(fù)性，且不可能完全治愈。此外，這些患者還必須面臨醫(yī)療費(fèi)不斷增加等一系列情況，這就在某種程度上使患者產(chǎn)生了焦慮以及恐懼等一系列的負(fù)面情緒，有的患者甚至出現(xiàn)了自殺或放棄治療的念頭。

百解憂作為一種新型藥物具有治療焦慮情緒以及抑郁癥等心理疾病的作用。該藥物具有使用方便、不良反應(yīng)小，不會(huì)影響到患者的呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，且老年患者對(duì)其具有良好的耐受性。目前，該藥物對(duì)治療呼吸內(nèi)科老年抑郁患者有較好的作用。

1 敬仁芝.老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(15):11－12.

2 盧愛蘭，孫杭生.綜合性醫(yī)院老年與非老年患者精神康復(fù)會(huì)診的對(duì)照分析［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(9):829－831.

3 盧冠男.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁相關(guān)因素調(diào)查分析［D］.天津醫(yī)科大學(xué)，2010.

4 董利平，蘭天，王立新，等.老年抑郁癥62例誤診分析［J］.臨床薈萃，2007，22(18):1354－1355.

5 許銀芳，韓淑華，林勇，等.慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮/抑郁障礙的相關(guān)因素 ［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(15):3180－3182.